变异性心绞痛的临床治疗效果观察

目的为了进一步探究变异性心绞痛的临床治疗效果,完善临床治疗方法。方法根据我院2010年8月至2014年8月所收治的74例变异性心绞痛患者的临床治疗资料,采用随机分组方式将全部患者分为治疗组和对照组,其中对照组有患者30例,采用硝酸异山梨酯进行治疗;治疗组有患者44例,采用常规治疗联合苯磺酸左旋氨氯地平。对比两组患者的治疗效果。结果对照组治疗总有效率为46.67%。治疗组治疗总有效率为97.73%。对比两组患者的治疗结果治疗组明显优于对照组,对比结果具有统计学差异性,P<0.05。对比两组患者治疗前后每分心脑量、心率、左室内径缩短率、超声心电图脉搏输出量、左室射血评分等左心室收缩功情况,治疗组明显优于对照组,对比结果具有统计学差异性,P<0.05。结论像苯磺酸左旋氨氯地平这种钙离子通道阻滞剂应用于变异性心绞痛患者的临床治疗中具有显著地治疗效果,药物起效快,无不良反应,预后佳,可作为一种有效的临床治疗手段重点推广。     

不同代谢肥胖表型与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的 探讨不同代谢肥胖表型与颈动脉内膜中层厚度（carotid intima-media thickness,CIMT）的关系。方法 对北京市社区居民进行一般人口学调查,血糖、血脂等检测,CIMT测量及身高、体重等体格检查。根据代谢正常或异常及体质指数（body mass index,BMI）正常或肥胖组合形成的四种代谢肥胖表型将研究对象分组,分析其与CIMT的相关性。结果 共纳入1 648名研究对象,平均年龄为（55.4±11.0）岁,男性占45.8%。多因素Logistic回归显示,在调整了年龄、性别、教育程度、吸烟、饮酒、活动情况、糖尿病家族史、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）后,与代谢正常体重正常组相比,代谢异常体重正常（OR=1.61,95%CI:1.01~2.56,P=0.046）和代谢异常肥胖组（OR=2.10,95%CI:1.32~3.32,P=0.002）CIMT增厚的风险较大。结论 代谢异常体重正常表型和代谢异常肥胖表型可能是CIMT增厚的危险因素,而代谢正常肥胖表型的CIMT增厚风险无差异,提示代谢异常相较肥胖可能对动脉粥样硬化风险影响更大。     

低氧对小鼠骨骼肌离体线粒体膜通透性转换孔功能的影响

目的:探讨低氧对小鼠骨骼肌离体线粒体膜通透性转换孔(MPTP)功能的影响。方法:雄性SPF级C57BL/6小鼠32只,随机分成低氧组和常氧组,每组16只。两组均用差速离心法分离线粒体。低氧组放入低氧环境中,常氧组置于空气中,30 min后用荧光分光光度计检测骨骼肌离体线粒体膜电位,酶标仪检测MPTP开放程度,ELISA法检测细胞色素C(CytC)含量,分光光度计法检测超氧化物歧化酶(SOD)活性和谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)含量。结果:低氧组骨骼肌离体线粒体膜电位降低,差异有统计学意义(P<0.05);MPTP开放增加,CytC含量增加,SOD活性降低,GSH含量降低,MDA含量增加,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:低氧可导致小鼠骨骼肌离体线粒体MPTP功能异常,促进MPTP开放、释放CytC,这可能与低氧导致的氧化应激有关。     

2型糖尿病患者血糖控制与内脏脂肪指数的关系

目的：探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者血糖控制情况与内脏脂肪指数(visceral adiposity index, VAI)的关系。方法：采用流行病学现场调查的方法,对社区40岁及以上T2DM患者人口学特征、生活习惯、疾病史、家族史、服药史等资料进行收集,并进行体格检查及空腹血糖、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)、血脂等指标的血生化检测。以HbA1c ≥7.0%作为血糖控制不良的标准,分析其与不同水平VAI的关系。结果：共纳入1 607例研究对象,平均年龄为(59.4±8.1)岁,平均糖尿病病程为(7.0±6.4)年,其中78.3%在接受降糖治疗。按VAI四分位数升高的次序将研究对象分为Q1、Q2、Q3和Q4组,其血糖控制不良率依次为60.6%、65.7%、70.1%和71.0% (趋势χ2=12.20, P<0.001)。Logistic回归模型调整年龄、性别、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、吸烟情况、心脑血管疾病史、降糖治疗情况、糖尿病病程及家族史后显示,T2DM患者血糖控制情况与VAI水平关联显著。与Q1组研究对象相比,Q2、Q3和Q4组血糖控制不良的OR值分别为1.239 (95% CI 0.918~1.672)、1.513 (95% CI 1.117~2.050)和1.535 (95% CI 1.128~2.088, 趋势P=0.003);VAI每升高一个四分位数,血糖控制不良OR值为1.162 (95% CI 1.054~1.282)。结论：T2DM患者血糖控制情况与VAI显著相关,VAI水平高预示血糖控制不佳。     

心率变异在老年心脏病诊断中的应用

老年病中心脏血管疾病占首位,而且为影响老年身体健康的重要原因,因此预测猝死的研究是医学科学界十分关注的课题。心室晚电位、电交替、R on T、左室射血分数、心室内电生理试验、QT离散度,都有一定价值,但均不够满意。近年来,发现心率变异性(Heart Rate Varibility HRV)分析在预测中有诱人的前景。HRV是测定正常心搏间期变化大小及快慢,来反映窦房结自律性受自主神经系统调节的作用,是心血管自主神经活性及其平衡的非侵入性指标,是反映自主神经功能的指标,其时域指标与频域指标存在着很好的相关性[1～3],具有相当广泛且主要的临床应…     

广东卫生厅廖新波：仅砍掉15％药品加成无济于事

新医改启动已经一年有余,5月下旬,国家发改委称,截止到2010年2月份,全国各级财政已为这场改革支出3902亿。但成效似乎并不那么令人满意。     

人性化管理在护理管理中的应用效果研究

目的 分析和研究人性化管理在护理管理中的应用效果.方法 我们选取我院工作两年以上的女性护理人员48人,将其按盲目随机方法分为两组,观察组24人与对照组24人,对照组采用传统的管理模式管理,观察组采用人性化的管理模式管理,将两组护理人员的护理质量评分、基础护理的合格率、护理差错的发生率、护理操作的合格率以及护理人员取得患者的满意率进行对比.结果 观察组护理人员取得患者的满意率明显高于对照组(P＜0.05),具有统计学意义.观察组护理人员的护理质量评分、基础护理的合格率、护理操作的合格率均优于对照组(P＜0.05),具有统计学意义.观察组护理人员护理差错的发生率明显低于对照组(P＜0.05),具有统计学意义.结论 将人性化管理应用于护理管理之中,有效地排解了护理人员工作的压力,为其创造一个舒适工作氛围,改变了护理人员的服务理念,提高了护理人员的整体素质,从而使医院服务质量得到了较大程度的提升.     

脑出血急性期并发肺栓塞7例诊治分析

目的探讨脑出血急性期并发肺栓塞的诊断和治疗。方法回顾性分析7例经临床证实为脑出血急性期并发肺栓塞患者的临床资料,对脑出血急性期后并发肺栓塞的诱因、临床表现、辅助检查、治疗及转归进行分析。结果诱因包括严重瘫痪（肌力0～Ⅲ级）6例,肥胖、吸烟各5例,高龄3例,肺部感染、恶性肿瘤各2例。肺栓塞发病时间发生脑出血在5d1例,7～14d5例,16d1例。临床表现主要为呼吸困难6例,不明原因烦躁4例,胸痛、咳嗽、心悸各3例,心率加快6例,呼吸频率加快、血压下降各5例,肝肿大4例;血D-二聚体增高6例;CT肺血管造影提示肺栓塞7例,B超检查下肢提示静脉血栓形成6例。在常规治疗的基础上,4例接受抗凝治疗的患者予低分子肝素钠针4250U1次/d皮下注射7~14d。后改用华法林规范抗凝治疗3~6个月,肺栓塞症状缓解。结论脑出血后肺栓塞多发生在起病后1～2周内,严重瘫痪、肥胖、高龄及吸烟是肺栓塞最常见的诱因。呼吸困难、不明原因的烦躁及胸痛、咳嗽、心悸是最常见的症状。早期积极抗凝治疗安全有效。     

利用平行人工膜比较硝苯地平缓释片的生物等效性

目的：采用平行人工膜对硝苯地平缓释片渗透速率进行研究,比较仿制药一致性评价前后样品的渗透速率,预测其人体生物等效性。方法：利用MacroFlux^TM药物渗透性测定仪,测定通过一致性评价的制剂和未通过一致性评价的制剂的渗透速率。结果：通过一致性评价的制剂渗透速率为84.3%～113.2%,累积渗透量为85.9%～110.9%;未通过一致性评价的制剂渗透速率为73.7%～94.1%,累积渗透量为71.8%～92.6%。结论：初步预测通过一致性评价的制剂与参比制剂生物等效,仿制药一致性评价工作提升了产品质量。     

流行病学展望:医学大数据与精准医疗

近年来随着高通量技术的发展、电子病历系统的普及和大数据开发工具的进步,医学大数据的研究价值开始受到重视。而精准医疗计划的提出,则为医学大数据的应用开拓了前景。流行病学作为工具学科,未来的研究重点将以系统流行病学为设计原则,深度挖掘现有的大数据资源,促进转化研究和知识整合,深入揭示对暴露-疾病这一过程中分子机制,加快实现科学研究向人群健康促进的终极目标转化。