GEO芯片联合网络药理学和分子对接探讨归芍地黄汤治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性的作用机制及实验验证

目的 基于高通量基因表达数据库(GEO)、网络药理学和分子对接技术分析归芍地黄汤对新生血管性年龄相关性黄斑变性的可能作用靶点和相关机制,并通过体内实验进行验证。方法 通过查阅文献及中国传统医学公共数据库(TCMSP)确定归芍地黄汤的主要成分及靶标,绘制成分-靶点网络拓扑图。通过整合GEO数据库和公共数据库对新生血管性年龄相关性黄斑变性的疾病靶点进行预测。使用Venny在线平台确定药物-疾病的交集靶点,构建蛋白质相互作用(PPI)网络图,利用Cytoscape软件筛选关键基因(Hub),利用R语言对交集靶点进行基因本体(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。将归芍地黄汤核心成分与靶基因之间进行分子对接,最后利用光学相干断层扫描和免疫组化显示组织病理学变化,荧光素眼底血管造影观察脉络膜新生血管膜渗漏情况,并验证其对靶基因表达水平的影响。结果 从GSE29801数据集中获得50个差异基因,筛选得到药物-疾病交集靶点134个。核心靶点包括白蛋白(ALB)、肿瘤蛋白p53(TP53)、蛋白激酶B1(Akt1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(CASP3)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、过氧化氢酶(CAT)、表皮生长因子受体(EGFR)、缺氧诱导因子1A(HIF1A)。这些基因主要富集在对外来生物刺激的反应、对营养水平的反应和创口愈合等生物学过程中,参与衰老、氧化应激、免疫炎症反应和细胞凋亡等相关途径。分子对接预测显示,归芍地黄汤核心成分与丝裂原活化蛋白激酶8(MAPK8)、VEGFA、TNF-α、IL-6表现出稳定的结合。动物实验显示,归芍地黄汤减轻了激光造模诱导的眼底病变,下调了VEGF、TNF-α水平,且治疗前后BN大鼠p38 MAPK表达水平存在差异。结论 归芍地黄汤可以减轻脉络膜新生血管膜渗漏大鼠视网膜病变,揭示了归芍地黄汤治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性可能与激活MAPK信号通路有关。     

诊断学心电图技能题库的建立及其在实践教学和考试中的应用

诊断学是医学教学的重要模块,心电图是其中一个重要组成部分,临床应用广、诊断意义大,但也是医学生较难入门和掌握的一个基本临床技能。因心电图知识涉及生理学、物理学和电学等多门专业学科,内容复杂且抽象,故心电图基础理论、基本知识和基本技能一直是临床诊断学教学中的重点和难点。对于这样一门理论性和实践性都很强的临床基础课目,在长期的教学实践中,笔者认识到,心电图的正确分析和诊断依赖于紧密结合临床实践。因此,在教学     

杭州某高校大学生自身体型认知及减重情况调查

目的了解杭州某高校大学生自身体型认知及减重情况,为相应健康教育措施的制定及实施提供参考依据。方法以班级为单位,采用整群随机抽样方法,对杭州某高校大学生不同年级不同专业的330名大学生进行自身体型认知及减重情况的问卷调查。结果 330名大学生中,超重和肥胖率为8.9%。67.6%的大学生自评体型与BMI体型一致;BMI偏瘦或正常学生中,性别间自评体型和BMI体型的差异有统计学意义(P0.01);BMI超重和肥胖者,性别间差异无统计学意义(P0.05)。45.4%的学生有减重意愿并采取减重行为,女生采取减重行为率高于男生(P0.05)。在所有调查对象中共有125名(39.7%)学生具有盲目减重行为。多因素Logistic回归分析显示,性别(女性相比男性OR=3.493,95%CI:2.071～5.893,P0.05)、自评正常相比自评消瘦比较(OR=4.199,95%CI:1.761～10.012,P0.05),自评超重或肥胖相比自评消瘦(OR=6.581,95%CI:2.394～18.093,P0.05)是盲目减重行为的危险因素。结论大学生自身体型认知与客观体型存在偏差,女生尤为明显,性别、自身体型认知偏差是盲目减重行为的重要影响因素。     

自杀行为暴露与青少年非自杀性自伤关系的纵向研究

目的 青少年群体中,非自杀性自伤（non-suicidal self-injury,NSSI）行为较为普遍且受多种因素影响。本研究旨在探究中国青少年自杀行为暴露与其自身NSSI之间的关系。方法 研究对象来自山东省青少年行为与健康队列研究。选取参与了2015年基线调查和2016年第一次随访调查,并且基线调查中不存在NSSI行为史的5 154名学生为研究对象。研究内容通过自填式问卷收集,包括基本人口学信息、社会心理学信息、终生及过去一年NSSI情况、自杀行为暴露史等。采用多因素logistic回归模型分析基线自杀行为暴露与一年后NSSI间的关系。结果 5 154名研究对象的基线年龄为（14.49±1.48）岁,女性占48.5%。9.0%的青少年报告曾暴露于自杀行为,其中6.0%暴露于自杀未遂,4.9%暴露于自杀死亡,7.3%暴露于朋友/熟人的自杀行为,3.1%暴露于亲属的自杀行为。自杀行为暴露组的过去一年NSSI发生率高于非暴露组,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示,与非暴露组相比,暴露于自杀死亡（OR=1.91,95% CI：1.22~3.01）和暴露于亲属自杀行为（OR=1.79,95% CI：1.02~3.12）与NSSI风险增加有关。结论 暴露于自杀死亡或亲属自杀行为可能会增加青少年NSSI行为风险。自杀事件发生后,针对高危人群进行心理疏导和健康教育可促进青少年身心健康、预防自我伤害。     

腰穿-脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血68例分析

我院自从1997~2010年,采用腰穿-脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血(SAH)68例,取得了较满意疗效,现报告如下。1临床资料本组68例中,男47例,女21例,年龄在28~62岁,平均45岁。诊断标准为:头痛,呕吐,颈强直等脑膜刺激征,腰穿为血性脑脊液。病例中,有外伤性蛛网膜下腔出血,脑肿瘤术     

在法语班心内科教学中实践问题导向学习教学法的探索

目的 探索在临床医学教学中实践问题导向学习(PBL)的教学方法.方法 将每届40名临床医学专业法文班学生在见习阶段分为6个小组,以小组为单位实施PBL教学.以"冠状动脉粥样硬化性心脏病"的教学为载体,在传统课程体系架构的基础上,融入PBL教学方法 的实施方案.选取了1例因不稳定性心绞痛就诊的男性患者作为教学案例,按以下五个步骤进行教学:①教师陈述案例的最基本信息;②激发学生集体参与讨论如何理解及解决问题;③教师介绍可获得更多知识的学习资源;④在经过课外学习后,教师在下一次课上组织学生汇总各自分工获得的新知识及新信息,并应用这些新知识解释并解决原案例的问题;⑤教师进行总结.结果 成功实施了PBL案例的教学过程.结论 PBL教学方法 既可以达到保持学科知识系统性和完整性,又能激发学生学习的主观能动性,在自主学习过程中学会如何学习的教学目的.     

在法语班心内科教学中实践问题导向学习教学法的探索

目的探索在临床医学教学中实践问题导向学习(PBL)的教学方法。方法将每届40名临床医学专业法文班学生在见习阶段分为6个小组,以小组为单位实施PBL教学。以"冠状动脉粥样硬化性心脏病"的教学为载体,在传统课程体系架构的基础上,融入PBL教学方法的实施方案。选取了1例因不稳定性心绞痛就诊的男性患者作为教学案例,按以下五个步骤进行教学:①教师陈述案例的最基本信息;②激发学生集体参与讨论如何理解及解决问题;③教师介绍可获得更多知识的学习资源;④在经过课外学习后,教师在下一次课上组织学生汇总各自分工获得的新知识及新信息,并应用这些新知识解释并解决原案例的问题;⑤教师进行总结。结果成功实施了PBL案例的教学过程。结论 PBL教学方法既可以达到保持学科知识系统性和完整性,又能激发学生学习的主观能动性,在自主学习过程中学会如何学习的教学目的。     

卵巢颗粒细胞中胰岛素和雄激素对芳香化酶和5α-还原酶1影响的研究

目的研究卵巢颗粒细胞中胰岛素对睾酮激素转化过程的影响。方法选用人卵巢颗粒细胞瘤样细胞系(KGN)作为研究对象。应用RT-PCR分析KGN细胞在梯度睾酮(1.25、2.5、5、10、20ng/ml)及胰岛素(1、10、100ng/ml)处理4h后CYP19a1和5RD5A1mRNA水平;Western-blot检测高浓度睾酮(10、20ng/ml)及梯度胰岛素处理KGN细胞24h后芳香化酶和5α-还原酶1蛋白水平;同步收集上清,应用放射性免疫法及酶联免疫法检测培养液上清睾酮、雌二醇及双氢睾酮的浓度。结果胰岛素剂量依赖性地上调CYP19a1的表达和活性,增加睾酮向雌二醇的转化;同时抑制5RD5A1的表达和活性,抑制睾酮向双氢睾酮的转化;转化比例改变但消耗水平不变,导致睾酮的异常累积。结论高雄激素环境下,胰岛素可通过影响睾酮转化酶促使睾酮转化异常。本实验为高胰岛素及高雄激素水平在卵巢微环境相互作用加剧PCOS病程提出了可能的机制。