成都市私立托幼机构与公立托幼机构消毒质量对比研究

目的了解成都市公立托幼机构和私立托幼机构消毒质量的差异和薄弱环节,为做好托幼机构内传染病的防控工作提供科学依据。方法按监测方案对全市托幼机构进行消毒质量监测,数据录入Epidata数据库,采用Excel进行统计分析,对比研究公立托幼机构和私立托幼机构的消毒质量。结果 2010年全市托幼机构消毒质量监测合格率93.4%,不合格项目主要集中在空气、工作人员手和餐饮具表面细菌总数等;私立托幼机构消毒质量(合格率89.7%)显著低于公立托幼机构(合格率89.7%,P<0.01)。结论教育和卫生行政主管部门应联动起来,根据经营类别、所处区域、经济水平和薄弱环节采取不同的监管和指导策略,促进我市托幼机构消毒质量与意识的持续提高,切实保障儿童身体健康。     

成都市民营医疗机构环境清洁消毒管理现状分析

摘要 目的 调查分析成都市民营医疗机构环境消毒及清洁用具管理现状,为提高环境卫生质量提供依据。方法采用现场调查方法对成都市211家民营医疗机构环境消毒及清洁用具管理及执行状况进行调查。结果被调查的民营医疗机构常规执行空气、物体表面消毒的占比分别为68.72%和70.62%,未执行空气和物体表面消毒的机构主要是诊所,分别占未执行机构数的95.45%和79.03%。清洁用具用后消毒的仅占38.00%。门诊部和医院开展定期环境卫生监测的分别占14.30%和54.50%,仅25.50%的民营医院针对监测不合格结果有改进措施。结论所调查的民营医疗机构在环境消毒制度建立、执行和卫生洁具管理中存在不足,其中诊所和门诊部等基层医疗机构问题尤为突出。应进一步分级分类强化监管考核和培训,督促医疗机构落实内部组织管理和制度执行。     

成都市2014-2016年医疗机构消毒质量监测分析

摘要 目的 分析成都市2014-2016年医疗机构消毒质量监测情况,为医疗机构消毒质量监测、培训和管理提供依据和建议。方法 对全市医疗机构消毒质量监测数据进行统计分析。结果 2014-2016年合格率分别为98.9%、98.8%和99.0%,其中辐射强度值监测合格率最低,其次为医务人员手和压力蒸汽灭菌器。 结论 成都市近3年医疗机构消毒工作状况总体较好,但仍存在一些薄弱环节,需进一步加强消毒监测和管理培训工作,确保医疗质量和安全。     

重症监护病房呼吸机相关肺炎的集束干预效果观察

目的观察集束干预措施对于重症监护病房（ICU）呼吸机相关肺炎（VAP）发病率的影响。方法选取2011年6月-8月ICU使用呼吸机的患者作为基线调查对象,2011年9月-2012年5月实施集束干预措施后每3个月评估1次VAP发病率。结果呼吸机使用率由干预前的26．5％降至干预实施6个月后的24．6％和9个月后的22．6％,VAP发病率由61．2‰降至34．9‰、22．7‰,速干手消毒剂的用量由每床日32．6mL增至58．8、54．4mL。结论集束干预措施对于预防VAP效果明显,人员培训、床旁督导及监测反馈能有效促进干预措施执行。     

中草药治疗子宫内膜异位症的系统评价

目的系统评价中草药治疗子宫内膜异位症的临床疗效和安全性.方法计算机检索Cochrane Library,MEDLINE,EMBASE,中国生物医学文献数据库(从数据库建立至2003年),纳入以子宫内膜异位症患者为研究对象的随机或半随机对照试验,对纳入研究的方法学质量(包括随机方法,盲法,分配隐藏及失访)进行评价.用RevMan 4.3软件进行统计分析.结果共纳入10个包括1 120例患者的随机或半随机对照试验.因各研究采用不同的中药或对照,故仅能进行单个描述和重新计算各研究的疗效效应量.多数研究显示,口服中药对总有效率、提高妊娠率及痛经缓解率的疗效与丹那唑、三苯氧胺等西药相当;个别研究显示中药优于西药;对异位囊肿体积缩小的效果尚不能肯定;仅1个研究报道了采用中药灌肠治疗内异症的复发率低于口服三苯氧胺[RR 0.20, 95%CI (0.05, 0.70)];5篇研究报道了对副作用的观察,中药的副作用少于西药.结论中药可有效治疗子宫内膜异位症,且副作用少于西药,但由于纳入研究数量少且质量不高,因此其论证强度较弱,尚需更多高质量研究以增加论证强度.     

都江堰市"5.12"地震后临时学校卫生状况调查

目的了解灾后都江堰市临时学校卫生现状。方法采用调查表对全市复课中小学卫生现状进行调查。结果调查的43所临时学校中，校医和校医室配置完全的学校占51．16％，所有学校均有各项传染病制度，41所学校开设了健康教育课，32所学校设立了健康教育宣传栏；存在教室通风降温、厕所、水龙头、水源消毒、共用饮具、从业人员无健康证明等卫生学问题。结论灾后临时板房学校的设计和管理是地震后面临的一个新问题，需要尽可能利用现有资源建立合理的工作模式，以有效控制疾病在学校的发生和流行。     

ICU呼吸机相关性肺炎的病原学及耐药性监测分析

目的分析呼吸机相关性肺炎的病原体分布及耐药情况,以指导临床合理用药。方法收集84例ICU中呼吸机相关患者的痰标本进行病原体培养,并对致病菌进行药敏试验。结果共检出病原菌154株,其中革兰阴性菌133株,占86.4%,革兰阳性菌16株,占10.4%,真菌5株,占3.2%;前5位致病菌为:洋葱伯克霍尔德菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌。所检出的病原体药敏试验均呈现多重耐药性。结论 ICU呼吸机相关肺炎的主要病原体为革兰阴性菌,且均为多重耐药菌,提示临床应加强抗生素合理使用。     

一起13溶血性链球菌引起医院内扁桃体炎暴发疫情的调查

目的分析成都市某医院一起扁桃体炎暴发疫情的原因、传播途径及危险因素。方法采用病例对照研究进行现场流行病学调查,利用自制问卷面对面调查收集可能的危险因素,通过非条件logistic L01归方法进行单因素和多因素分析。结果该次疫情共发病74例,以20～30岁青壮年为主,女性多于男性,集中在8月20--22日发病,且均为医院员工,以医生和护士为主,无住院患者发病。患者空间分布以手术室、麻醉科和外科相关科室居多(71.62%,53／74),其中39.19%(29／74)分布于手术室和麻醉科。logistic回归分析显示,8月19日进人配餐问午餐为暴露的危险因素(OR=6.67,95%C1：1.92。23.23)。采集患者咽拭子细菌培养分离出6溶血性链球菌。结论该次疫情为一起B溶血性链球菌感染引起医院内急性扁桃体炎暴发,8月19日进入配餐问午餐为暴发疫情的危险因素,不排除食源性和飞沫途径传播。     

都江堰市重建乡镇卫生院院感管理现状调查

目的 了解都江堰市“5·12”大地震灾区重建乡镇卫生院医院感染管理状况,为提出预防控制措施提供参考.方法 采取问卷调查、现场查看、面对面访谈、资料查询的方法,对13所地震后重建乡镇卫生院的院感管理现状进行调查.结果 结果显示13家灾区重建乡镇卫生院的医院感染管理三级组织健全的只有30.8％,院感知识培训、院感自查、院感会议等管理活动开展率为38.5％ ～ 61.5％,院感监测开展不足1/3,传染病预检分诊开展率为30.8％,1/3以上的重点科室消毒隔离、物品管理、手卫生设施不到位,消毒灭菌质量监测开展率平均不足50％,53.8％的机构能提供合格个人防护用品,但仅30.8％的机构员工能正确穿戴.结论 都江堰市“5· 12”大地震灾区重建乡镇卫生院医院感染管理组织不健全,院感防控存在薄弱环节.     

成都市30家托幼机构消毒监测结果分析

目的：了解成都市托幼机构消毒质量状况,为托幼机构开展卫生防控工作提供参考。方法采用随机抽样和现场采样方法,于2013年对选中的30家托幼机构的班级室内空气、物体表面、工作人员手、餐（饮）具表面进行检测。结果30家托幼机构共抽检样品803件,合格743件,消毒质量监测总体合格率为92.53%（743/803）。其中室内空气细菌总数合格率为90.11%（82/91）,各种物体表面细菌总数合格率为93.37%（169/181）,工作人员手细菌总数合格率为79.51%（97/122）,餐（饮）具大肠埃希菌合格率为95.83%（138/144）,使用中消毒液细菌总数合格率为100.00%。公立和私立托幼机构消毒合格率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。在物体表面细菌总数、工作人员手细菌总数和餐（饮）具大肠菌群3类项目上,主城区托幼机构消毒合格率高于远郊,远郊消毒合格率高于近郊,差异均有统计学意义（P＆lt;0.01）。结论选取的30家托幼机构消毒工作质量尚好,但手卫生合格率较低,建议教育、监督、卫生部门沟通协作,信息互通,加强对托幼机构,特别是近郊托幼机构的技术指导工作和保育员培训,保证托幼机构各项卫生保健工作落到实处,确保儿童身心健康发展。