新疆克拉玛依市耐药结核病流行状况分析

近年来,随着全球结核病疫情的回升和抗结核药物的广泛使用,耐药菌株不断产生和增加,2000年全国第四次结核病学抽样调查显示,结核病总耐药率为27.8%,耐多药结核病(MDR-TB)为10.7%[1],耐药问题备受关注。为掌握克拉玛依市结核分枝杆菌耐药状况,市结防所自2002年1月开展了痰结核分枝杆菌快速培养和药敏试验技术,以便为更好地控制结核病提供科学依据,现将结果分析如下。资料与方法1.一般资料:2002年1月—2006年12月全市共登记活动性肺结核患者832例。期间从1704例疑似肺结核或肺结核患者痰标本中培养出阳性菌株313例,年龄9~83岁;男性187例,女性126例;汉族161例,维族和哈族等少数民族152例;流动人口71例。分离出耐药菌株94例,年龄为14~83岁,男性54例,女性40例;汉族53例,维族和哈族等少数民族41例;流动人口18例。2.方法:BACTEC快速培养法仪器与试剂瓶均为美国Becton Dickinson公司生产,操作严格按照Becton Dickinson公司要求进行。对培养阳性的标本均经涂片镜检确认后做H、R、S、E四种常用抗结核药物的敏感试验,同时,转种改良罗氏培养基中保...     

克拉玛依市妇科就诊者孕妇STD感染调查

目的　了解克拉玛依市妇科就诊者、孕妇性传播疾病 (STD)的感染现状。方法　对 64 5名妇科就诊者、孕妇进行了STD、艾滋病病毒 (HIV)感染情况调查。结果　共检出STD感染者 97例 ,总感染率为 15 0 4%。其中在 42 5例妇科就诊者中检出STD 78例 ,感染率为 18 3 5 % ;在 2 2 0例孕妇中检出STD 19例 ,感染率为 8 64 % ,两者差异有极显著的统计学意义 ( χ2 =16 0 4,P <0 0 1)。结论　在检出的STD中 ,感染率最高的是非淋菌性宫颈 (尿道 )炎。建议加强对妇科就诊者及孕妇STD的检测 ,尤其是对支原体和衣原体检测 ,并在该类人群中开展STD健康教育     

肝移植术后新发食管癌1例临床分析并文献复习

目的探讨肝移植术后新发食管癌的发病情况、危险因素、预防及治疗。方法对2003年8月至2008年12月中山大学附属第三医院肝移植中心行肝移植术后生存半年以上并能接受定期随访的416例受者,观察其新发恶性肿瘤的情况,分析新发食管癌患者的临床资料,同时进行文献复习。结果该中心肝移植术后新发食管癌1例,发生率为0．24％（国外平均发生率为0．11％）。该例男性患者肝移植时年龄为49岁,术前有长期吸烟史和嗜酒史,术后不完全戒酒、戒烟,术后46个月发现食管癌,从确诊新发食管癌至死亡历时10个月,死于肿瘤进展、多器官功能衰竭。结论烟酒史、免疫抑制过强是肝移植术后新发恶性肿瘤的危险因素,针对高危因素进行规范随诊以及优化免疫抑制方案,是早期防治和提高疗效的关键。     

江苏省海门市1993-2006年肝癌死亡率时间趋势分析

Objective To predict the trend of hepatocellular carcinoma (HCC) mortality and investigate the features of its mortality including age, period, and birth cohort in males living in Haimen city of Jiangsu province, China. Methods Grey model (GM) was modeled using standardized mortality rate (SMR) of HCC from 1993 to 2006, and was applied to predicting SMR until 2012. Based on the mortality density (MD) for a four-year period, the goodness-of-fit of models and comparisons between models were evaluated so as to obtain the best one among these models including the effects of intercept, age-period-cohort (APC) , age-period (AP), age-cohort (AC),period-cohort(PC), and APC. Both APC full model and the best model were used to estimate effects of age, period, and cohort on HCC mortality. In addition, MD from 2005 to 2012 was predicted by the best model. Results Predictions based on GM (1,1 )showed that SMR was 48.578 per 100 000 population (relative error=-1.267% ) in 2007 year, which declined between 2008 and 2012. The lowest value was 45.578 per 100 000 people (in the 2012 year). The results of fitted models and comparisons between models showed that AP model was the best one (△G2=9.065,AIC=202.544). The curvatures of the effects of the three factors from APC model suggested that significances existed in changes of curvatures of 36.5-40.5 years old- (-0.368) and 64.5-68.5 years old-(-0.489) as well as in the change of 1956-1959 birth cohort (C21949.5. 1967.5=-0.492). The estimation of relative risks for AP model showed that the age effects were upward to 64.5-68.5 years old-, then downward; and that the period effects were found to be declined between 1993 and 2004. Predictions based on AP model suggested the decrease of HCC mortality. Conclusion The slightly decreasing trend of HCC mortality for males might be explained by age, period and a minor birth cohort effects in Haimen of China.     

易感基因与环境因素的交互作用对女性系统性红斑狼疮发病的影响

目的 探讨中国长江以南汉族女性系统性红斑狼疮(SLE)患者细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)及程序性细胞凋亡-1(PDCD-1)基因多态与环境因素的交互作用.方法 采用单纯病例研究设计,收集258例符合条件的患者,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态(PCR-RFLP)技术检测CTLA-4与PDCD-1基因的单核苷酸多态性(SNPs),分别在显性、隐性、相加及相乘遗传模式下,选择Poisson对数线性模型估计基因-基因、基因-环境交互作用.结果 在PDCD-1基因的PD1.6位点,隐性及相加遗传模式下均存在GG基因型与紫外线暴露史的交互作用,OR值分别为3.714(95%CI:1.235～11.179)和3.199(95% CI:1.023～10.004).在CTLA-4-1722位点,显性遗传模式下,存在TT或TC基因型与紫外线暴露史的交互作用,OR值为4.874(95%CI:1.119～21.242);相乘遗传模式下存在PDCD-1基因的T等位基因与紫外线暴露史的交互作用,OR值为1.470(95%CI:1.047～2.065);而在相加遗传模式下,TT和TC基因型分别与紫外线暴露史存在交互作用,OR值分别为4.744(95% CI:1.037～21.737)和4.973(95% CI:1.110～22.287).结论 在中国长江以南汉族女性SLE患者中,紫外线暴露史分别与CTLA-4及PDCD-1基因多态存在交互作用,提示基因-环境交互作用可能与SLE有关.     

子宫肌瘤发病的易感因素

子宫肌瘤近年来发病率升高,其发病受多种因素影响,目前研究调查发现,女性所处的生理年龄段、家庭遗传性、情志刺激、激素应用以及环境污染都会引起肌瘤发病率增加,此外临床观察子宫肌瘤发病与其他妇科疾病也有一定相关性。对这些易感因素的深入研究将对探讨子宫肌瘤的发病机制,早期诊断及治疗有着重要的理论意义和实际应用价值。本文就子宫肌瘤易感因素的研究进展情况作一综述。     

新疆克拉玛依市耐药结核病流行状况分析

近年来,随着全球结核病疫情的回升和抗结核药物的广泛使用,耐药菌株不断产生和增加,2000年全国第四次结核病学抽样调查显示,结核病总耐药率为27.8%,耐多药结核病（MDR-TB）为10.7%^[1],耐药问题备受关注。为掌握克拉玛依市结核分枝杆菌耐药状况,市结防所自2002年1月开展了痰结核分枝杆菌快速培养和药敏试验技术,以便为更好地控制结核病提供科学依据,现将结果分析如下。     

小剂量芬太尼辅助异丙酚用于人工流产术

目的：观察芬太尼辅助异丙酚对人工流产术中镇痛效果的影响。方法：60例ASAⅠ—Ⅱ级人工流产妇女随机分为两组各30例。对照组：异丙酚2～3mg／kg；芬太尼组：异丙酚注射前给予芬太尼50μg。采用4级口述描绘评分法（VRS）观察记录术中身体扭动的倒数及苏醒时间。结果：芬太尼辅助异丙酚组低于对照组（P〈0．05）。两组之间苏醒时间无明显差异。所有病例均在30分钟内安全离院。结论：芬太尼能减轻流产手术所致的疼痛反应，小剂量芬太尼辅助异丙酚用于人工流产术具有可靠的安全性。     

原发性肝癌的遗传流行病学研究

目的　研究原发性肝癌的遗传模式 ,探讨本病的遗传与环境的交互作用。方法　采用Penrose法、简单分离分析和Falconer法对乙型肝炎表面抗原 (HBsAg)阳性队列中的 10 0例原发性肝癌家系资料进行遗传流行病学研究。先证者样本来自同地区 9万名 8年随访队列人群 ,分析遗传模式并将队列中家系样本发病情况分别与队列人群和一般人群的发病情况进行比较 ,计算遗传度。结果　先证者家系一级亲属肝癌发生率为 4 .0 % ,高于一般人群发生率 (0 .4 4 % ) ,也高于队列人群的肝癌发生率 (1.0 3% )。HBsAg阳性在先证者家系中存在聚集 ,且HBsAg阳性与肝癌的发生有强相关(OR =8.4 4 ,95 %CI :3.37～ 2 0 .0 6 ,P <0 .0 0 1) ;应用Penrose法计算 ,同胞肝癌发生率 一般人群肝癌发生率 (s q)接近 1 q1 2 ;简单分离分析提示不符合单因子遗传模式 ;与一般人群遗传度相比 (5 9%±7% ) ,队列人群遗传度h2 =4 2 %± 6 % ,P <0 .0 5。在控制了HBsAg后 ,一般人群遗传度下降为4 7%± 7% ,队列人群遗传度下降为 2 9%± 8%。结论　肝癌不符合单基因遗传模式 ,为一多因子疾病 ,受遗传与环境的综合影响。