呼吸机相关性肺炎的原因分析及护理对策

呼吸机相关性肺炎通常指无肺部感染的患者,在气管插管或气管切开行机械通气治疗48小时后所并发的肺部感染[1].国外报道VAP的发生率为9.0%～70.0%,病死率50.0%～69.0%[2].国内调查VAP 发生率为43.1%,病死率为51.6%[3], Herbert Tanowitz,MD报告发生率10%～60%,其中死亡者可能高达20%[4].不同报告的差异性可能与不同的条件、机械通气管理水平及统计方法有关.     

不稳定性心绞痛患者肌钙蛋白Ⅰ水平与冠状动脉病变及预后的关系

目的探讨不稳定性心绞痛(UA)患者肌钙蛋白I(cTnI)水平与冠状动脉病变及与预后的关系.方法 108例UA患者根据cTnI是否阳性分为cTnI阳性组(41例),cTnI阴性组(67例).在住院期间行冠脉造影(CAG)并观察其心脏事件的发生情况,对比分析两组UA患者的冠状动脉造影特点及预后.结果 cTnI阳性组冠状动脉造影阳性率为92.7%.三支病变发生率51.2%,冠脉内血栓形成者为24.3%,均明显高于cTnI阴性组;cTnI阳性组cTnI水平与冠状动脉的狭窄程度有相关性,cTnI阳性组近期(30d)心脏事件发生率31.6%,亦明显高于cTnI阴性组,且两组对比差异均有显著性(P＜0.01).结论 cTnI阳性的UA患者复杂病变多,冠脉内血栓形成率高且预后较差,cTnI水平越高,冠脉狭窄越重.     

HbA1c、NLR与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)与冠状动脉病变程度的相关性,以估测冠脉病变的严重程度.方法 选取2019年3月至2020年9月行冠脉造影且资料较完整的住院患者197例,按照HbA1 c水平,应用统计学四分位法,对比分析四个小组的临床特点以及HbA1 c、NLR等参数指标与冠脉Gensini积分的相关性.结果 四组在年龄、性别、吸烟、饮酒及患高血压等方面差异无统计学意义,在HbA1 c方面差异有统计学意义(P<0.05);四个组别在NLR、Genisi评分方面,差异有统计学意义(P<0.05).相关性分析显示,Genisi评分与HbA1c、NLR呈正相关(r=0.627,P<0.05).ROC曲线结果表明,评价HbA1c水平作为冠心病患者预测指标的最佳临界值为5.65％,对应的灵敏度为87.4％,特异性为48.1％,曲线下面积为69.5％(P<0.05);评价NLR水平作为冠心病患者预测指标的最佳临界值为3.125,对应的灵敏度为32.9％,特异性为92.6％,曲线下面积为65.6％(P<0.05).结论 患者冠脉病变的严重程度可能与HbA1c、NLR呈正相关.NLR、HbA1 c能够作为预测冠心病发生的预测因子.     

黄芩苷对化疗药物所致小鼠免疫低下的调节作用

目的研究黄芩苷对化疗药物所致小鼠免疫功能低下的调节作用。方法建立小鼠免疫低下模型,ig给予黄芩苷40,20,10 mg/kg,用流式细胞仪测定小鼠外周血中T淋巴细胞CD4+、CD8+亚群的分布,常规计数骨髓有核细胞数量,观察巨噬细胞吞噬指数、免疫器官脏器指数及组织形态的变化。结果黄芩苷能够提升免疫低下小鼠外周血T淋巴细胞亚群的水平,提高免疫功能,并改善化疗药物导致骨髓造血功能低下的不良反应。结论黄芩苷对化疗所致的免疫低下有保护作用,并能调节机体的免疫功能。     

巧用一次性吸痰管与吸引器连接婴幼儿洗胃

<正>我科近几年根据婴幼儿特殊情况采用留置吸痰管连接负压吸引器为患儿洗胃,操作简便易行,使临床护士使用更方便,得到医护人员及家属的一致认可,效果满意,现报告如下。1材料与方法1.1材料:一次性吸痰管,一次性注射器50mL,负压吸引器,温奶。     

不稳定性心绞痛患者肌钙蛋白I水平与冠状动脉病变及预后的关系

目的探讨不稳定性心绞痛（UA）患者肌钙蛋白I（cTnTI）水平与冠状动脉病变及与预后的关系。方法108例UA患者根据删是否阳性分为cTnI阳性组（41例），cTnI阴性组（67例）。在住院期间行冠脉造影（CAG）并观察其心脏事件的发生情况，对比分析两组UA患者的冠状动脉造影特点及预后。结果cTnI阳性组冠状动脉造影阳性率为92，7％。三支病变发生率51．2％，冠脉内血栓形成者为24．3％，均明显高于cTnI阴性组；cTnI阳性组cTnI水平与冠状动脉的狭窄程度有相关性，cTnI阳性组近期（30d）心脏事件发生率31．6％，亦明显高于cTnI阴性组，且两组对比差异均有显著性（P〈0，01）。结论cTnI阳性的UA患者复杂病变多，冠脉内血栓形成率高且预后较差，cTnI水平越高，冠脉狭窄越重。     

直接与延迟经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的对比研究

目的探讨延迟经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死的临床疗效及对预后的影响。方法248例ST段抬高的急性心肌梗死患者,90例接受直接PCI治疗,72例接受延迟PCI治疗,86例接受非PCI治疗。对所有患者随访6~18个月,观察住院期间和随访期间的临床不良事件和超声心动图的变化。结果①与非PCI治疗相比,延迟PCI可缩短平均住院时间(P<0.05),减少住院期间复合终点事件(P<0.05);与直接PCI组相比,延迟PCI平均住院时间及各项临床不良事件差异无显著性(P>0.05)。②平均随访(12.5±3.7)个月时,与非PCI组相比,延迟PCI组可减少心力衰竭及复合终点事件的发生(P<0.05);与直接PCI组比较,各项临床不良事件差异无显著性(P>0.05)。③住院期间平均住院2周左右的超声心动图结果显示,左心室射血分数及左心室短轴缩短率,延迟PCI组高于非PCI组(P<0.05),而低于直接PCI组(P<0.05)。随访期间左心室射血分数及左心室短轴缩短率,延迟PCI组高于非PCI组(P<0.05),而低于直接PCI组(P<0.05);左心房内径、左心室舒张末期内径及E/A,延迟PCI组显著低于非PCI组(P<0.05);与直接PCI组比较差异无显著性(P>0.05)。结论对于ST段抬高的急性心肌梗死患者接受延迟PCI治疗可防止临床不良事件的发生和改善左心室功能,因而提高住院期间和随访期间的治疗效果,但直接PCI仍作为急性心肌梗死治疗的首选,而延迟PCI应尽量提前。     

cisAB血型家系分析1例

<正>cisAB血型为临床极为少见的ABO血型,cisAB表现型在血清学上不同于反式AB,临床上常表现为正反定型不符及配血不合,易导致血型错判,在输血时易引起溶血性输血反应。我们检测一献血者标本时初检正定型为AB型,反定型为A型,在进行血清学检测和家系调查的基础上采用聚合酶链反应基因分型,使这一疑难定型问题得以解决。     

不同抗凝药物治疗突聋的临床观察

目的 探讨不同抗凝药物对突发性聋（突聋）的治疗疗效。方法 对160例（165耳）患者随机分为四组，分别采用力源溶栓酶（A组），疏血通（B组），低分子右旋糖酐加丹参（C组），凯时（D组）治疗，互为对照。结果 各组间总有效率无显著性差异（P〉0．05）。但显效率＋痊愈率，A组与B、C、D组有显著性差异，（P〈0．05），对血液流变学检查87例为高血粘滞症（54．4％87／160例），对血纤维蛋白原值〉400mg／dI患者79例疗效观察显示A组有效率为84．2％（16／19），明显优于B、C、D组。结论 对早期突发性聋采用不同抗凝药物治疗对听力改善程度是有差别的。力源溶栓酶对治疗突聋伴高血滞症患者疗效显著，早期应用可提高疗效。