济宁市2011—2015年狂犬病暴露人群流行病学特征分析

目的了解山东省济宁市狂犬病暴露人群暴露流行病学特征及暴露后处置情况,为狂犬病防控提供科学参考依据。方法收集2011—2015年济宁市狂犬病暴露登记资料进行统计分析。结果 2011—2015年共接诊狂犬病暴露病例221 272例,性别比为1.49:1,0~14岁儿童最多,占32.71%;各月均有暴露者发生,7—8月为高峰,占22.51%;致伤动物以犬类为最多,占83.92%;暴露者到狂犬病处置门诊处理为主,占79.22%,全程接种人用狂犬病疫苗的145 092例,占Ⅱ、Ⅲ级暴露的72.16%,注射过狂犬病被动免疫制剂的12 783例,占Ⅲ级暴露的18.6%。结论济宁市群众对狂犬病防控知识缺乏,狂犬病暴露规范处置率较低,应加强狂犬病监测和健康教育,提高狂犬病防治知识。     

超声检查在神经管缺陷二级预防中的应用现况研究

目的 探讨超声筛查神经管缺陷(neural tube defects,NTDs)及各亚型的应用现状及其效果,为制定适宜的NTDs二级预防模式提供科学依据.方法 选取山东省和山西省八地(市)孕育NTDs胎儿妇女459例,对其孕期超声检查情况进行流行病学调查,分析NTDs及各亚型的确诊情况及其影响因素.结果 ①研究对象超声检查使用率为 98.7%,6例(1.3%)在孕期从未进行超声检查.②超声筛查NTDs总确诊率为 85.9% (389/453),无脑儿、脊柱裂和脑膨出分别为 96.4%、79.6%和 73.8% (P<0.05).NTDs平均确诊时间为 24.0 孕周.其中,无脑儿确诊时间最早,脊柱裂确诊时间最晚,分别为 21.2 孕周和 27.1 孕周,脑膨出为 24.7 孕周(P<0.05).③16孕周前NTDs超声检出率为 14.1%,16～20孕周、20～24孕周、24～28孕周和≥28孕周检出率分别为 49.4%、46.3%、49.2%和 52.1%(P<0.05).医院、妇幼保健院和计划生育部门NTDs超声检出率分别为 46.4%,52.0%和 28.1% (P<0.05).二维超声和三维超声NTDs检出率分别为 41.3%和 83.3% (P>0.05).结论 各医疗机构和不同孕期NTDs及各亚型超声检出率均较低.相关卫生部门应采取措施进一步提高超声检查使用率,提高NTDs超声检出率,重点做好基层医疗机构的产前超声筛查,以更好地发挥超声检查在NTDs二级预防中的重要作用.

Abstract：

Objective To explore the utilization and effectiveness of ultrasound screening for neural tube defects (NTDs),so that to provide scientific evidences for the secondary prevention of NTDs.MethodsFour hundred and fifty-nine women who delivered or gestated NTDs babies or fetuses were randomly selected from Shandong Province and Shanxi Province,and the related information was collected with structured questionnaire by trained interviewers.Results Of the 459 cases,the ultrasonography utilization rate was 98.7%,and 6 cases (1.3%) never took examinations by ultrasonography during the whole pregnancy period.The total diagnosis rate of ultrasound screening for NTDs was 85.9%,and those of anencephalus,spina bifida and encephalocele were 96.4%,79.6% and 73.8% respectively (P<0.05).The average diagnosis week of NTDs was 24.0 and those of anencephalus,spina bifida and encephalocele were 21.2,27.1 and 24.7 respectively (P<0.05).The detection rates of NTDs before 16 weeks,16-20 weeks,20-24 weeks,24-28 weeks and after 28 weeks were 14.1%,49.4%,46.3%,49.2% and 52.1% respectively (P<0.05).The detection rates of NTDs in hospitals,maternal and child care service centers and family planning centers were 46.4%,52.0% and 28.1% respectively (P<0.05).The detection rate of NTDs by two-dimensional ultrasound equipment was 41.3% and 83.3% by three-dimensional ultrasound equipment (P>0.05).Conclusions The detection rates of NTDs and the subtypes by ultrasonography are low at different pregnant periods and in different medical institutions.It is important to increase the utilization rate of ultrasound screening by pregnant women and improve the NTDs diagnostic level of primary health care institutions,so that to improve the efficacy of secondary prevention strategy for NTDs in China.     

孕育神经管缺陷儿的育龄妇女生命质量及相关因素

目的:了解孕育神经管缺陷儿(neural tube defects,NTDs)母亲的生命质量状况及相关因素,为孕育NTDs及其他出生缺陷儿母亲生命质量的干预提供科学依据。方法:采用1∶1匹配病例对照研究,以141例孕育NTDs的母亲和141例分娩正常儿的母亲为研究对象,用WHO生存质量量表简表-中文版(World Health Organization quality of life questionnaire-BREF,WHOQOL-BREF)进行生命质量测评。结果:在调整可能的混杂变量后,病例组和对照组生命质量总分差异无统计学意义[(98.6±10.4)vs.(99.1±9.9),P=0.822]。病例组心理领域得分低于对照组[(13.5±2.1)vs.(14.0±1.8),P=0.040],且生命质量和健康状况总分也低于对照组[(14.4±2.4)vs.(14.9±2.4),P=0.036]。孕育NTDs母亲家庭摩擦越少、食欲越好、夫妻关系越好和自评得分越高,其生命质量得分越高。结论:孕育NTDs母亲生命质量总得分与对照组无差别,心理领域和总的生命质量和健康状况得分低于对照组。在以后的妇幼卫生工作中,对家庭关系较差的孕育NTDs妇女给予关注并进行适当的心理干预,以改善该群体的生命质量。     

计划怀孕对神经管缺陷一级预防措施实施的影响

目的  了解育龄妇女计划怀孕现状,分析计划怀孕对育龄妇女孕前-围孕期实施神经管缺陷一级预防措施的影响。方法  采用横断面调查方法,在山东省随机选取两县（区）妇幼保健院,于2008年1～2月对医院内的所有育龄妇女进行面访。结果  研究对象最近一次妊娠为计划怀孕的占68.7%,其中生育年龄在24～29岁以及30岁以上的妇女计划怀孕率分别为72.2%和73.4%,显著高于23岁及以下妇女（P＜0.05）;计划怀孕可促使育龄妇女实施优生优育健康教育、遗传优生咨询、孕前健康检查和叶酸服用,较非计划怀孕分别增高了49.9%、65.3%、77.90%和69.0%;调整其他因素的影响后,计划怀孕与健康教育对遗传优生咨询和孕前健康检查的实施存在协同作用,交互效应超额相对危险度分别为4.59和4.26;计划怀孕与遗传咨询对叶酸的服用亦存在协同作用,超额相对危险度为6.71。结论  育龄妇女实施计划怀孕可明显促进神经管缺陷各项一级预防措施的实施,且与各项措施间存在协同作用。     

高校女生叶酸相关知识及影响因素分析

目的 了解高校女生有关叶酸预防神经管缺陷(NTDs)知识现状并探讨其影响因素,为在育龄妇女中进行叶酸干预提供依据.方法 按照学科专业分层抽取3所高校女生523人进行问卷调查.结果 高校女生叶酸知晓率为50.9%,叶酸有预防MTDs作用的知晓率为25.8%;工科和文科与医科专业女生叶酸认知水平差异有统计学意义(χ2=59.298,P＜0.001,OR=15.556,95%CI=7.736～31.281);女研究生与大学生对于叶酸有预防NTDs作用的知晓率不同(χ2=11.490,P=0.001,OR=2.576,95%CI=1.491～4.453);健康教育是提高高校女生知晓叶酸有预防NTDs作用的主要措施(χ2=4.732,P＜0.05,OR=0.544,95%CI=0.314～0.941).结论 高校女生叶酸相关知识知晓水平较低,需加强健康教育以提高育龄妇女叶酸服用率,减少NTDs发生.     

增补叶酸预防神经管缺陷效果及其影响因素

育龄妇女增补叶酸是预防神经管缺陷（neural tube defects,NTDs）的重要措施之一。本文综述了叶酸现场干预试验、人群推广叶酸增补剂以及叶酸食品强化等叶酸增补方式预防NTDs的效果,分析了预防效果差异的原因及其影响因素。结果可为叶酸干预NTDs的策略与措施及其效果的科学评价提供参考依据。     

2010-2013年济宁市手足口病聚集性疫情流行病学及病原学特征分析

目的了解2010-2013年济宁市手足口病聚集性疫情流行学及病原学特征,为制定该市手足口病防控措施提供科学依据。方法收集2010-2013年济宁市手足口病聚集性疫情资料,运用描述性流行病学分析方法对聚集性疫情报告规模、时间、病原学等信息进行分析。结果共报告手足口病聚集性疫情105起,累计病例313例,均为手足口病轻症,无重症病例,幼托机构聚集性11起,占10.48%,其他均为自然村(或社区)。4-6月呈现聚集性疫情报告高峰(76.19%,80/105),3岁及以下儿童为高发人群,男性发病率高于女性。以EV71病毒和Cox A16病毒感染为主,不同年份手足口病流行优势毒株不同。聚集性疫情主要由当地疾控机构浏览中国疾病预防控制信息系统发现,未见幼托机构主动报告。结论 4-6月是手足口病防控关键期,应提高手足口病聚集性疫情报告敏感性和及时性,尽早采取干预措施防止续发。     

2006-2013年济宁市人感染布氏杆菌病流行病学及诊断延迟分析

目的了解济宁市人感染布氏杆菌病(简称布病)流行现状和趋势,掌握人感染布病三间分布特点,为制定济宁市布病综合防控策略提供流行病学依据。方法用Excel建立数据库,采用SPSS统计软件进行统计描述和统计分析,对2006年1月-2013年9月济宁市网络报告人感染布氏杆菌病病例进行分析。结果济宁市2006年1月-2013年9月,人感染布氏杆菌病发病率逐年提高,发病例数呈上升趋势,6年来累计报告病例214例,2013年最多,其中济宁市本地病例174例(81.31%)、外地病例40例(18.69%)。所有病例中男性162例(75.70%),女性52例(24.30%);平均年龄为(45.4±14.6)岁,以中、老年为主(40~60岁),占所有报告病例的57.01%(122例),最小年龄2岁、最大75岁;55例有明确的牛、羊养殖或者贩卖接触史,占报告病例的25.70%。不同年龄组男性与女性病例之间感染率差异无统计学意义(χ2=1.12,P>0.05),不同病例来源的男性和女性病例之间差异无统计学意义(χ2=0.09,P>0.05)。214例人感染布病病例诊断延迟时间呈偏态分布,中位数(M)为23 d。结论济宁市防控人感染布氏杆菌病形势严峻,需要加大防控力度,提高公众布病认知水平,加强各级医务及防疫人员培训,做到早预防、早诊断、早治疗。     

EV-71型疫苗接种前后济宁市手足口病发病和病原学变化研究

 目的 了解济宁市2012—2021年肠道病毒71型(EV-71型)疫苗接种前后济宁市手足口病发病和病原学变化情况。方法 采用描述性流行病学方法对济宁市手足口病发病和病原学情况进行分析,比较EV-71型疫苗接种前后手足口病发病和病原学变化。结果 2012—2021年济宁市6月龄~5岁儿童中,手足口病发病率为 658.93/10万,其中,2018年发病率最高(1 094.63/10万),2021年发病率最低(247.23/10万)。实验室诊断病例中,EV-71型占27.89%,柯萨奇病毒A16型(CV-A16)占34.59%,非EV-71非CV-A16型占37.52%。6月龄~5岁儿童中,EV-71型估算发病率为131.04/10万,2017年估算发病率最高(322.13/10万),2021年最低(7.71/10万)。重症病例以EV-71型为主,占76.25%。2016—2021年济宁市EV-71疫苗平均估算接种率为7.98%。EV-71型疫苗接种后手足口病EV-71型占比低于接种前,下降4.80%。优势毒株为EV-71型的年份是2013年和2017年,2018年起EV-71型占比开始降低,2021年最低(5.16%)。结论 济宁市EV-71型疫苗接种率比较低。接种 EV-71 型疫苗后,EV-71型估算发病率虽在2017年达到高峰,但之后呈下降趋势,毒株以CV-A16型和非EV-71非CV-A16型居多,应进一步开展非EV-71非CV-A16分型,研发多价手足口病疫苗。