医教协同视角下的老年疾病管理方法探讨

目的:分析医教协同视角下的老年疾病管理方法的应用价值。方法:选择2019年2月~2020年2月医院收治的老年患者100例为研究对象,随机均分为对照组与观察组各50例。入组老年患者均接受常规管理方法,进行病情评估和心理评估后,为其建立健康管理档案,制定个性化管理模式。观察组在常规管理的基础上进行医教协同的管理模式。比较两组患者管理前后对疾病专科管理质量评分、患者疾病相关知信行评分。结果:管理后两组患者对疾病预防、疾病咨询、心理咨询、慢病管理、用药指导评分,均显著高于管理前(P<0.05)。观察组患者管理后对疾病预防、疾病咨询、心理咨询、慢病管理、用药指导评分,均显著高于对照组管理后(P<0.05)。管理后两组患者疾病相关基础知识、疾病管理态度、疾病管理行为评分及总分,均显著高于管理前(P<0.05)。观察组患者管理后疾病相关基础知识、疾病管理态度、疾病管理行为评分及总分,均显著高于对照组管理后(P<0.05)。结论:医教协同视角下的老年疾病管理模式可行性较高,从疾病综合管理质量和患者健康教育方面均有显著的管理优势。     

改良Fontan手术后并发症的观察与护理

目的 探讨改良Fontan手术后并发症的发生情况相关因素，予以指导临床护理。方法回顾分析本科小儿组2000年1月～2007年12月期间56例改良Fontan手术病人的临床资料以及并发症的相关情况。结果共发生各种类型并发症111例次，其中低心排出量综合征42例（75．0％），术后早期心律失常13例（23．2％），肺部感染5例（10．7％），胸腔积液13例（23．2％），乳糜胸3例（5．4％），急性肾功能衰竭5例（8．9％），脑部并发症8例（14．3％），低蛋白血症22例（39．3％）。结论结合Fontan手术特点及并发症发生相关因素，针对性加强术后观察与护理，可以减少术后并发症的发生，促进术后恢复。     

性健康教育对护理学院女大学生性认知的影响

目的：探讨性健康教育对护理学院女大学生性认知的影响。方法采用整群抽样方法抽取2012级117名护理学院女大学生作为研究对象,采用性健康教育调查问卷从自我护理、性传播疾病和妇科疾病3个维度对其性认知现状进行评估,共回收有效问卷112份。根据性认知测评值将112名研究对象进行分组,并进一步接受宣传册教育、视频教育、讲座教育3种性健康教育干预,比较性健康教育前后大学生性认知得分及低、中、高三组大学生干预前后性认知分值以及不同性健康教育干预前后性认知得分。结果性健康教育后,大学生性认知总分（75．01±6．84）分,自我护理（26．20±3．57）分,性传播疾病（18．15±3．45）分,妇科疾病（30．66±4．50）分,分别优于干预前的（62．73±8．20）,（20．25±3．75）,（16．13±6．27）,（26．19±4．97）分,差异有统计学意义（t值分别为12．48,12．09,3．15,7．80;P＜0．05）;分组教学中低分组性健康教育效果较高、中分组显著,高分组性认知总分提升低于中、低分组,差异有统计学意义（F＝38．38,P＜0．05）。不同性健康教育方式之间认知得分比较,差异无统计学意义（F＝0．35, P＞0．05）。结论性健康教育是提高护理学院女大学生性认知的重要途径,护理学院采用分组教学、因材施教、形式多样的性健康教育能改善女大学生的性认知。     

临床护理干预对经尿道膀胱肿瘤电切术后患者膀胱痉挛的影响

目的 分析临床护理干预对经尿道膀胱肿瘤电切术后患者膀胱痉挛的影响.方法 选取我院2015年5月—2016年8月的40例经尿道膀胱肿瘤电切术后患者为研究对象,分为对照组、观察组各20例.在对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上行临床护理干预,对比2组患者的最终护理结果.结果 与对照组相比,观察组护理有效率、膀胱痉挛评定结果、护理满意度更为理想,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对经尿道膀胱肿瘤电切术后患者行临床护理干预,能够较好地改善患者膀胱痉挛症状,减轻疼痛,进而促进患者恢复,应用价值较高.     

医学实习生焦虑情绪现况及其相关影响因素

目的了解湖南省部分医学实习生焦虑情绪现况及其相关影响因素,并为制订干预性措施提出相关建议。方法采用焦虑自评量表(SAS)、自制调查表对湖南省5家医院396名医学实习生进行问卷调查。结果医学实习生焦虑总发生率为18.20%。不同科室、学历、性别之间的焦虑发生率存在差异(P0.05),但在家庭经济状况,身体健康没有差异(P0.05)。不同科室类型、学历、户籍类型和带教老师职称是焦虑发生的相关因素。比值分别为2.697、3.414、0.224、和3.363。结论湖南省医学实习生焦虑总发生率较高,并与多方面因素相关,且有其特殊性。其心理健康工作有待加强,及早地进行有针对性的焦虑心理干预,有助于提高医学实习生的心理健康水平。     

金匮肾气丸加减联合物理疗法治疗跟骨骨质增生临床疗效观察

目的:观察金匮肾气丸加减联合物理疗法治疗跟骨骨质增生的临床疗效。方法:选取2016年9月至2017年9月黄冈市中医医院收治的跟骨骨质增生患者56例,根据随机数字表法将患者分为治疗组和对照组,每组28例。对照组给予物理疗法治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予金匮肾气丸加减治疗。结果:治疗组痊愈率为21.43%,对照组痊愈率为10.71%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);治疗组有效率为92.86%,对照组有效率为71.42%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);治疗组治疗后疼痛分级指数(pain rating index,PRI)、现有疼痛强度(present pain intensity,PPI)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:金匮肾气丸加减联合物理疗法治疗跟骨骨质增生疗效优于单纯物理疗法。     

唑来膦酸联合左归丸在预防人工全髋关节置换术后假体无菌性松动中的应用

目的:探讨唑来膦酸联合左归丸对人工全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后假体无菌性松动的预防效果及其安全性。方法:2012年7月至2013年7月,采用唑来膦酸联合左归丸对27例接受单侧THA治疗的老年股骨颈骨折患者进行术后干预。男11例,女16例;左侧13例,右侧14例;年龄(66.28±4.36)岁。术后第5天,唑来膦酸注射液静脉滴注1次;术后1周开始采用左归丸加减水煎口服,每日早晚各1次,30 d为1个疗程,共服6个疗程。用药期间严密观察患者生命体征,监测血常规、尿常规、心电图及肝、肾功能,并观察记录患者有无发热、肌肉酸痛等流感样不良反应。分别于术后半年、术后1年采用双能X线骨密度仪测量患侧髋关节骨密度,对股骨假体周围骨密度进行定量分析。观察有无假体松动发生。并分别于术前、术后3个月、术后1年依据Harris髋关节功能评分标准评价患髋功能。结果:27例患者顺利完成治疗,均获随访,随访时间1年。股骨假体周围骨密度T值,术后半年(0.65±0.03),术后1年(0.76±0.05)。均无假体松动发生。Harris髋关节功能评分,术前(15.2±3.4)分,术后3个月(75.6±6.2)分,术后1年(92.5±8.8)分。用药期间血常规、尿常规、心电图及肝、肾功能均未见异常。注射唑来膦酸注射液后出现发热、肌肉酸痛等不良反应3例,经补液及对症处理后症状好转。结论:股骨颈骨折THA术后联合应用唑来膦酸和左归丸,可减少股骨假体周围骨量的丢失,预防假体松动,有利于术后髋关节功能的恢复。     

“胆脾同治”法调节恶性梗阻性黄疸患者术后肠黏膜屏障功能的临床研究

目的:观察"胆脾同治"法方药对恶性梗阻性黄疸患者肠黏膜屏障功能的调节保护作用。方法:选取2011年3月至2015年3月在复旦大学附属肿瘤医院闵行分院住院行PTCD外引流的MOJ患者60例,应用完全随机对照的方法,分为常规对照组和"胆脾同治"治疗观察组,对照组采用常规保肝、预防出血、和抗感染的支持治疗;"胆脾同治"治疗观察组在对照组的基础上加用先贤张锡纯"胆脾同治"方,治疗7 d后通过检测治疗前后尿液中LAC/MAN的比例、血清中内毒素水平、D-乳酸和二胺氧化酶(DAO)的变化,观察"胆脾同治"法对患者肠黏膜屏障功能的改善情况。结果:治疗7 d后,所有患者的尿液中LAC/MAN含量、静脉血中的内毒素、D-乳酸和DAO含量较治疗前都有所降低(P0.05),与对照组比较较,观察组尿液中LAC/MAN比值,静脉血中内毒素以及D-乳酸和DAO水平都有明显下降[对照组分别为(0.176±0.038)、(32.47±11.68)pg/m L、(7.27±2.35)Mm/L,(2.39±0.53)Ku/L];[观察组分别为(0.126±0.029)、(19.79±6.59)pg/m L、(4.31±1.25)Mm/L、(1.68±0.35)Ku/L],差异有统计学意义(P0.05)。结论:"胆脾同治"法对改善恶性梗阻性黄疸患者肠黏膜屏障功能具有明显的保护作用。     

我国社会转型期患者对医疗纠纷的认知和态度调查分析

目的:通过分析患者对医疗纠纷的认识和态度,从侧面了解医务人员在医患关系中的地位.方法:对某医院的403名患者进行问卷调查,并进行统计分析与比较研究.结果:绝大多数患者对于法律法规中赋予他们的权利都不太了解,认为相关法律中对患者的保护程度不够;认为医疗纠纷的责任多在医方;医疗纠纷处理过程复杂、公正性和透明度不高.结论:保证医患关系中医患双方法律地位的平等,医患双方相互尊重和了解对方的权利义务,有利于和谐医患关系的建立.