HPV阳性患者心理焦虑状况调查与分析

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)阳性患者不同心理焦虑状态的程度和特点,为心理评估、治疗及协调医患关系作基础。方法在宫颈病变普查中,通过Zung氏焦虑自评表(SAS)和病人一般资料问卷对其中90例HPV阳性患者进行心理焦虑状态测评。结果不同年龄、职业、文化程度及HPV持续阳性时间不同患者焦虑状况不同;30岁以上妇女、本科及以上学历、公务员患者焦虑状态较重,患病时间越长其焦虑值越大。结论Zung氏焦虑自评表和病人一般资料问卷能够发现不同的HPV阳性患者具有不同心理焦虑状态及其特征,为制定医疗方案和心理干预提供依据。     

上海地区艾滋病病毒感染者/艾滋病患者原发性耐药基因调查及抗病毒治疗效果观察

目的 了解上海地区伴有HIV-1原发性耐药的艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）对高效抗反转录病毒治疗（HAART）效果的影响，评估长期抗病毒治疗方案，为调整治疗策略提供依据。方法 从上海市艾滋病治疗数据库中随机选取2007-2013年期间被诊断为HIV-1的感染者，在未治疗前进行原发性耐药检测。对其中原发性耐药的病例进行1~7年不等的随访检测，通过CD4+T淋巴细胞计数及病毒载量结果评估抗病毒治疗效果。结果 1 543例HIV-1感染者中发现HIV原发性耐药42例，其中失访8例，死亡1例，停药1例，最后获得32例原发性耐药者。32例中非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）耐药相关突变11例，核苷类反转录酶抑制剂（NRTI）耐药相关突变7例，蛋白酶抑制剂（PI）耐药相关突变6例；对NRTIs和NNRTIs同时耐药突变有3例，同时发生对PIs和NNRTIs的耐药相关突变1例，同时发生对PIs和NRTIs的耐药相关突变2例；对整合酶抑制剂（IN）耐药相关突变2例，平均原发性耐药率为2.7%。随访监测CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量变化结果显示，32例患者的CD4+T淋巴细胞数量在HAART治疗前和治疗后的0.5、1、2、3、4、5、6和7年（1个月）时分别为249.5157.4、304.9188.7、356.3206.4、441.4245.7、455.4256.8、453.2168.5、458.2202.4、454.066.8和432.0100.4个/l。服药依从性指标评估显示所有病例均每年检测病毒载量，除了2例病例病毒载量为600拷贝/ml和700拷贝/ml外，其余病毒载量检测均低于检测下限，病毒抑制率为100%。上述病例在随访期间，均因毒副反应而更换为其他一线药物或二线药物。结论 通过随访观察上海地区伴原发性耐药的HIV/AIDS对抗病毒的治疗效果，在原发性耐药率低的流行地区，如果治疗管理规范，患者服药依从性好，并经常开展公共卫生原发性耐药监测，在条件有限的情况下可不考虑进行治疗前原发性耐药检测。     

2013年上海市男男性行为人群新发现艾滋病病毒感染者流行病学特征对比分析

目的 对上海市2013年新发现的男男性行为（MSM）人群未经抗病毒治疗的艾滋病病毒1型（HIV-1）感染现况进行调查，为上海市老年人群医疗保障措施及艾滋病防治对策提供参考。方法 知情同意前提下，对新发现HIV感染者进行个案流行病学调查并采集血样，进行反转录-聚合酶链反应扩增、DNA测序与亚型鉴定。将52例50岁年龄组与591例50岁年龄组人群做相应对比，揭示该人群人口学、行为学及基因亚型的分布特征。结果 50岁MSM人群亚型分析结果以CRF01_AE为主，占48.1%（25/52），其次为CRF07_BC占26.9%（14/52），B亚型占11.5%（6/52），CRF08_BC占3.8%（2/52），01B亚型为9.6%（5/52）。CRF01_AE在50岁年龄组中的比例（48.1%）明显低于50岁年龄组的63.8%（2=11.18，P0.05），并且在病程进展及死亡等方面差异有统计学意义，提示在50岁年龄组可能更容易进展到艾滋病期。结论 上海市50岁MSM人群感染者以上海本地户籍为主，虽然基因亚型也以CRF01_AE亚型为主，但基因亚型呈多样性。应重视该人群亚型的发展和演变，有针对性地加强本地户籍50岁男性艾滋病宣传、高危行为干预，制定科学并有针对性的艾滋病防治策略。     

基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱和HPV基因测序分型检测阴道自取样本用于子宫颈癌筛查的有效性研究

目的评价不同保存形式的阴道自取样本联合激光辅助解析/飞行时间质谱技术(MALDI-TOF)和HPV基因测序分型检测技术(SEQ HPV)用于宫颈癌筛查的有效性。方法 319例研究对象来自北京大学深圳医院门诊和子宫颈癌筛查项目中因异常宫颈细胞学和(或)高危型HPV阳性者需行阴道镜检查的妇女。采集液体载体、FTA固体卡和POI固体卡三种形式的阴道自取样本三份和医取样本一份。四种样本分别行PCR法(Cobas 4800)、MALDI-TOF和SEQ HPV法高危型HPV检测。结果 (1)MALDI-TOF检测阴道自取样本与Cobas4800检测医取样本比较,高危型HPV的一致率:液体载体88.58%,FTA卡83.04%,POI卡87.89%;对应的HPV16/18的一致率为97.58%、93.77%和97.23%;检测CIN2及以上病变(CIN2+)的敏感度为93.44%、88.52%和95.08%。(2)SEQ HPV检测阴道自取样本与Cobas 4800检测医取样本比较,高危型HPV的一致性:液体载体89.62%,FTA卡86.85%,POI卡89.97%,对应的HPV16/18的一致为97.23%、95.50%和97.23%;检测CIN2+的敏感度为96.72%、93.44%和96.72%,两者比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与Cobas 4800检测医生取宫颈细胞样本比较,MALDI-TOF和SEQ HPV两种方法用于自取阴道宫颈脱落细胞样本高危型HPV的检测一致性较高;对于高级别宫颈病变,其筛查灵敏度无显著差别。     

不同程度宫颈病变感染人乳头瘤病毒的亚型种类

目的：研究不同程度子宫颈病变感染人乳头瘤病毒（HPV）的亚型种类以及多重感染与子宫颈病变发生、发展的关系。方法：选取子宫颈病变患者270例,其中组织学上可见典型HPV感染改变者54例、宫颈上皮内瘤变（CIN）185例、CIN263例、CIN348例、浸润性宫颈癌20例。采用HPV基因芯片检测及分型方法检测所有患者子宫颈分泌物中的HPV亚型。结果：在子宫颈分泌物中共检测出17种HPV亚型,其中14种高危型,分别是HPV-16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73;3种低危型,分别是HPV-6、11、43;在不同程度CIN中的高危型和低危型HPV亚型种类差异无显著性（P〉0.05）;随着子宫颈病变严重程度的升高,其高危型HPV感染率逐渐升高,HPV双重与多重感染有增加,在低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变组与子宫颈癌组中,两种以上HPV基因型感染者分别占2.9%、12.6%和30.0%,3组之间差异有显著性（P〈0.01）。结论：高危型HPV感染是子宫颈病变发生、发展的高危因素。在不同程度CIN中HPV亚型种类无区别。多重HPV感染可能促进宫颈癌的发生。     

健康教育在宫颈人乳头瘤病毒感染患者中的作用

目的 探讨健康教育在妇科宫颈人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染患者中的作用.方法 将100例宫颈液基细胞学检测结果正常且高危型人乳头瘤病毒检测为阳性的患者随机分成2组:对照组和健康教育组.对健康教育组实施不同形式的健康教育,对照组采用简单的问答式回答.评估2组患者在焦虑、HPV相关知识回答正确率、随访率及随访中HPV转阴率中存在的差异.结果 对照组焦虑情绪明显高于健康教育组(P＜0.05),健康教育组在HPV相关知识综合掌握率、随访率中评分明显优于对照组(P＜0.05).结论 重视HPV感染患者的健康教育,提高患者对自身疾病的认识,可促进患者疾病的顺利康复.健康教育还可以让更多患者随诊,并减少随诊中高危患者的丢失,从而减少宫颈癌的发生.     

子宫颈病变电环切(LEEP)术的护理

子宫颈癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着妇女的健康。其发生率仅次于乳腺癌,死亡率仅次于卵巢癌。医学科学的发展对其病因的研究已取得巨大的突破,证实高危型人乳头瘤病毒(hum an pap illom avirus,HPV)病毒感染是引起宫颈癌及其癌前病变的最主要的原因,几乎所有的宫     

健康教育在宫颈人乳头瘤病毒感染患者中的作用

目的探讨健康教育在妇科宫颈人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染患者中的作用。方法将100例宫颈液基细胞学检测结果正常且高危型人乳头瘤病毒检测为阳性的患者随机分成2组:对照组和健康教育组。对健康教育组实施不同形式的健康教育,对照组采用简单的问答式回答。评估2组患者在焦虑、HPV相关知识回答正确率、随访率及随访中HPV转阴率中存在的差异。结果对照组焦虑情绪明显高于健康教育组(P<0.05),健康教育组在HPV相关知识综合掌握率、随访率中评分明显优于对照组(P<0.05)。结论重视HPV感染患者的健康教育,提高患者对自身疾病的认识,可促进患者疾病的顺利康复。健康教育还可以让更多患者随诊,并减少随诊中高危患者的丢失,从而减少宫颈癌的发生。     

32株小肠结肠炎耶尔森菌病原学特征

目的了解徐州地区小肠结肠炎耶尔森菌的分布及病原学特征。方法常规方法在腹泻患者粪便、家禽家畜粪便、苍蝇、肉食品中分离小肠结肠炎耶尔森菌，用血清学、生物学方法分型及抗菌耐药性分型。并通过PCR技术进行毒力基因检测，同时对检出的国内主要流行血清型O：3和O：9菌株进行脉冲场凝胶电泳分析。结果2014份标本中共检出32株（分为17个血清型）小肠结肠炎耶尔森菌，总检出率为1．59％，其中O：3和O：9血清型的检出率分别为9．4％，且耐药模式相同。32株小肠结肠炎耶尔森菌分别携带ail、ystA、yadA、virF和all、ystA毒力基因的各占9．4％，只携带ystB基因的占21．8％，不携带以上任何基因的占59．4％。32株小肠结肠炎耶尔森菌分为3个生物型别，其中1A型为78．1％，3型为18．8％，2型为3．1％。本地区分离的2株O：3血清型小肠结肠炎耶尔森菌的脉冲场凝胶电泳带型相同，是我国O：3血清型小肠结肠炎耶尔森菌的主要克隆系。结论徐州地区存在致病性小肠结肠炎耶尔森菌O：3和O：9血清型及由此引起的腹泻疾病，应引起高度重视。     

宫颈高度上皮内瘤变术后HPV清除相关因素

目的 了解高度宫颈上皮内瘤样病变高频电刀环切术后高危型人乳头瘤病毒清除的近期效果及其相关因素,以期指导高频电刀环切术切除的范围.方法 139例高度宫颈上皮内瘤样病变妇女通过高频电刀环切术锥切治疗后,采用第2代杂交捕获人乳头瘤病毒DNA测试和薄层液基细胞学随访,随访期限为18个月,随访期间预测人乳头瘤病毒清除的因素,依临床病理和生物学数据进行单变量和多变量统计分析.结果 术后人乳头瘤病毒持续阳性病例和阴转病例中切缘宫颈上皮内瘤样病变残留病变分别为57.9%(11/19)和17.5%(21/120)(χ2=12.833,P=0.000),切缘宫颈上皮内瘤样病变残留对人乳头瘤病毒持续阳性的危险度为3.308.随访结束时人乳头瘤病毒持续阳性19例,其中切缘存在人乳头瘤病毒感染改变19例,占100.0%;人乳头瘤病毒转阴120例,其中切缘存在人乳头瘤病毒感染改变75例,占62.5%(χ2=10.536,P=0.001),相对危险度为1.6.Kaplan-Meier分析中最终病理诊断的级别、切缘宫颈上皮内瘤样病变残留和切缘人乳头瘤病毒感染改变、病变是否向宫颈管内延伸及高频电刀环切术刀的半径均为人乳头瘤病毒清除有意义的预测因素.在χ2检验中除以上因素外,年龄也是有意义的预测因素.多参数比例风险模型分析中人乳头瘤病毒清除的独立预后因素有最终病理诊断级别和切缘人乳头瘤病毒感染改变.结论 高频电刀环切术是女性生殖道高危人乳头瘤病毒清除的有效治疗方法 ;病变的级别、切缘人乳头瘤病毒感染改变是高危人乳头瘤病毒清除的独立预后因素.这些因素对指导高频电刀环切术的范围具有一定意义.