河北省南和县农村卒中患者二级预防药物依从性及其相关因素分析

目的 分析河北省南和县农村卒中患者应用二级预防抗血小板药物、他汀类药物和降压药物的服 药依从性现状，并探讨其影响因素。 方法 本研究使用群组随机对照试验“南和县实用创新型脑卒中防治项目”的基线调查数据。该横 断面调查于2017年7月抽取位于5个镇的50个村，每村抽取符合纳入和排除标准的卒中患者开展问卷 调查及体格检查。问卷主要信息包括：社会人口学信息、患病史、社会支持、服药依从性等。患者服 药依从性根据Morisky Green Levine量表评测。采用多因素Logistic回归分析法分析患者抗血小板药物、 他汀类药物和降压药物服药依从性的影响因素。 结果 共纳入1299例卒中患者，平均年龄65.7±8.2岁，男性746例（57.4%）。服用抗血小板类、他汀 类、降压药物的患者分别占依照诊断史估测应服药人数的72.0%（852/1184）、28.4%（340/1197）和 91.1%（1030/1131）。服药患者中，药物依从率分别为63.0%（537/852）、63.5%（216/340）和62.6% （645/1030）。多因素分析显示，自我感知照护需求低的患者（OR 0.58，95%CI 0.45～0.75，P＜0.001）， 服用抗血小板药物依从性好；有卒中复发史患者（OR 2.09，95%CI 1.17～3.71，P =0.013）服用他汀类 药物依从性差，无吸烟史患者（OR 0.43，95%CI 0.19～0.97，P =0.043）服用他汀类药物依从性好。 年龄较大（OR 0.97，95%CI 0.95～0.99，P =0.004）、服2种以上药物（OR 0.54，95%CI 0.39～0.75， P ＜0.001）、自我感知照护需求低（OR 0.58，95%C I 0.40～0.84，P =0.004）及无吸烟史患者 （OR 0.63，95%CI 0.41～0.84，P =0.046）服用降压类药物依从性好。 结论 河北省南和县农村卒中患者二级预防合理用药率较低，服药患者依从性不佳，服药依从性 与患者年龄、吸烟史、卒中复发史、服药数量、自我感知照护需求等因素相关。     

动词特异性损伤的原发性进行性失语个案

目的:探讨1例汉语原发性进行性失语个案,及其表现出的动词特异性损伤现象,揭示该病与动-名词分离间的可能关系,从而为临床诊断和康复治疗提供一定的理论依据。方法:2004-03对北京天坛医院神经内科1例就诊患者采用两组神经心理学测验,从多任务、多角度考察患者是否存在动-名词的认知分离。结果:患者在阅读和图/词匹配任务中动、名词的作业成绩无明显差异,而图形写名时对名词的书写正确率(53%)显著高于动词(18%)(χ2=9.273,P<0.001),即使依次控制了一些影响因素后,对名词的正确率(32%～43%)仍然高于动词(14%)(P均<0.001)。结论:该病例为动词特异性损伤原发性进行性失语。     

应用影像学方法探讨类似运动性和感觉性的传导性失语发病机制

目的探讨临床上类似运动性和感觉性的传导性失语发病机制。方法分别选择7例类似运动性失语和7例感觉性失语症的传导性失语患者以及10例健康志愿者,采用扩散张量成像分析研究Broca区、Wernicke区及弓状纤维束,并测量三者的各向异性(FA)值,分别比较健康志愿者与传导性失语患者双侧大脑半球的FA值;采用扩散张量成像纤维追踪的方式,比较Broca区、Wernicke区的纤维结构。结果 在健康志愿者中,左侧大脑半球各项FA值大于右侧(P<0.05);在类似运动性失语症的传导性失语患者中,左侧Broca区以及弓状纤维束前部的FA值小于右侧镜像区(P<0.05);在类似感觉性失语的传导性失语患者中,左侧Wernicke区以及弓状纤维后部的FA值小于右侧镜像区(P<0.05),Broca区的FA值与正常健康志愿者相似。结论除弓状纤维束受损外,皮层的病变同样可以引起传导性失语。如果病变部位靠近Broca区且弓状纤维束的前部受损,则临床症状类似于运动性失语症;靠近Wernicke区且弓状纤维束的后部受损,则类似于感觉性失语症。     

护理干预预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成的效果观察

目的：探讨护理干预对预防全髋关节置换术后深静脉血栓形成的效果。方法将2011年8月至2013年7月在我院接受全髋关节置换术治疗的120例患者纳入本研究,根据奇偶数法进行分组。围术期对照组患者接受常规护理,实验组患者在常规护理的基础上加强健康教育。对比两组在术后深静脉血栓发生率、护患满意率等方面的差异性。结果与对照组对比,我们发现实验组患者术后深静脉血栓发生率明显较低,护患满意率明显较高,组间差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论在全髋关节置换术围术期加强健康教育,有助于预防术后深静脉血栓形成,并增进护患关系,具有积极的临床意义。     

稳心颗粒对家兔左心室内、外膜电生理特性的影响

目的通过研究步长稳心颗粒对家兔左心室内、外膜电生理特性的影响,探讨步长稳心颗粒抗心律失常的机制。方法应用浮置玻璃微电极记录技术,在不同频率刺激下,记录应用步长稳心颗粒前后家兔左室游离壁内、外膜心肌细胞跨膜动作电位（TAP）各种参数的变化。结果①步长稳心颗粒延长内、外膜心肌细胞的动作电位时程（APD）,当基础周长（BCL）为1000 m s时,使用步长稳心颗粒后心内膜层肌细胞的APD90由216±15 m s延长为（243±8）m s（P<0.01）,外膜层肌细胞的APD90由（182±11）m s延长为（228±10）m s（P<0.01）。②步长稳心颗粒能显著缩短心室跨壁复极离散度（TDR）,当BCL为1000 m s时,用药后TDR由（33±9）m s减小为（21±10）m s（P<0.01）。结论步长稳心颗粒可延长内外膜心肌细胞的APD,使左室TDR缩短。     

精细化营养治疗联合运动疗法对妊娠期糖尿病产妇血糖控制及妊娠结局的影响

目的探讨精细化营养治疗联合运动疗法对妊娠期糖尿病产妇血糖控制及妊娠结局的影响。方法选取我院产科2015年9月至2017年3月收治的176例妊娠期糖尿病产妇为研究对象,随机将其等分为研究组和对照组,对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施精细化营养治疗联合运动疗法。比较两组产妇在干预前及干预后的早餐后、中餐后、晚餐后2 h血糖值,两组新生儿及胎儿的不良事件发生情况,比较两组产妇围生期的不良事件发生情况。结果干预后,研究组患者的早餐后、中餐后及晚餐后的2 h血糖值均低于对照组(P 0. 05);研究组产妇围生期不良事件发生率低于对照组(P 0. 05);研究组胎儿及新生儿不良事件发生率低于对照组(P 0. 05)。结论对妊娠期糖尿病产妇实施精细化营养治疗方案联合运动疗法,有助于控制其血糖水平,且能改善机体的妊娠结局,值得临床推广应用。     

支气管黏膜受累结节病临床特征分析

目的:了解结节病支气管黏膜受累的临床特点。方法:回顾性分析26例经支气管镜下支气管黏膜活检阳性患者的临床资料。结果:因呼吸系统症状就诊者22例(84.6%),因肺外症状就诊者3例(11.5%),存在胸腔外器官受累9例。有咳嗽症状者24例(92.3%),临床分期21例为Ⅱ期(80.8%)。接受药物治疗22例(84.6%)。结论:支气管黏膜受累结节病临床分期以Ⅱ期多见,多数因出现临床症状需接受药物治疗。     

脑梗死后构音障碍分析

目的分析脑梗死后构音障碍的解剖、影像及病因。方法随机选择292例急性脑梗死患者，入院后给予构音评价，根据是否有构音障碍分为有构音障碍组（n=193）和无构音障碍组（n=99）。观察两组患者临床体征：面瘫、舌瘫、悬雍垂偏斜、肢体偏瘫及锥体束征，行头部CT或MRI检查，确定脑梗死部位，探讨患者出现面瘫、舌瘫、悬雍垂偏斜、肢体偏瘫、锥体束征等临床体征、神经影像学变化与构音障碍之间的关系。结果193例研究组和99例对照组患者全部进入结果分析。研究组中，6．7％为纯构音障碍，出现舌瘫、面瘫、偏瘫与对照组相比差异具有统计学意义（P=0．000）。79．79％的小脑外梗死出现锥体束诬，与对照组相比差异具有统计学意义（P=0．002）。而研究组中悬雍垂偏斜、病变部位以及病变左右侧与对照组相比无统计学意义（P〉0．05）。两侧小脑梗死可引起构音障碍。结论脑梗死后出现舌瘫、面瘫、偏瘫的患者易出现构音障碍，引起构音障碍的小脑外梗死影响锥体束，与悬雍垂偏斜、梗死位置（幕上或幕下、病变左右侧）无明显相关性。两侧小脑梗死均可引起构音障碍。     

急性脑梗死后构音障碍78例影像学诊断分析

目的探讨急性脑梗死后构音障碍与梗死部位的关系。方法研究78例突发构音障碍的脑梗死患者,经影像学证实均为单个梗死。结果引起构音障碍的脑梗死可位于初级皮层运动区、放射冠及半卵圆中心、内囊、脑干及小脑。结论引起构音障碍的小脑外梗死,大多影响锥体束。任何部位的小脑梗死均可引起构音障碍。     

新疆231例汉族、维吾尔族、哈萨克族和锡伯族乙酰化代谢分型调查报告

某些药物在体内的代谢受遗传因素决定,有快型和慢型之分,不同代谢型间不仅存在着药代动力学上的差异,而且直接影响着药物疗效或引起毒性反应。了解了不同民族的乙酰化代谢分型,对临床合理用药有较大实用价值。我们用曾氏法,以异烟肼作指