腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏危险因素的Meta分析

目的 系统分析影响腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏发生的危险因素.方法 对2003年8月至2013年8月国内外公开发表的有关腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏发生危险因素的文献进行Meta分析.数据采用优势比（OR）和95％可信区间（95％ CI）表示,采用x2检验和I2对异质性进行分析,采用固定或随机效应模型合并数据.结果 共纳入文献8篇,包括3 289例直肠癌患者,吻合口漏的发生率为6.050％（199/3 289）.男性腹腔镜直肠癌前切除术患者术后吻合口漏发生风险高于女性（OR =2.17,95％ CI：1.54 ～ 3.06,P＜0.05）;新辅助化疗亦可能增加术后吻合口漏发生风险（OR=1.53,95％ CI：1.00～2.32,P＜0.05）;围手术期输血可能增加术后吻合口漏发生风险（OR=4.80,95％ CI：2.98 ～7.73,P＜0.05）;低位直肠癌较高位直肠癌术后吻合口漏发生风险高（OR=1.60,95％CI：1.14～2.23,P＜0.05）;切割闭合器钉匣数目≥3个增加术后吻合口漏发生风险（OR =0.46,95％CI：0.27 ～0.78,P＜0.05）.而ASA分级、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、预防性肠造口与术后吻合口瘘发生风险无关（OR=0.66,0.91,1.25,0.78,95％CI：0.36～1.20,0.55～1.51,0.75 ～2.09,0.50 ～1.23,P＞0.05）.结论 男性、新辅助化疗、围手术期输血、低位直肠癌、切割闭合器钉匣数目≥3个是腹腔镜直肠癌前切除术后吻合口漏发生的主要危险因素.     

脐动脉彩色多普勒超声检查在产前监测中的应用

目的:评价脐动脉超声检测在高危妊娠中监护的效果。方法:1026例高危妊娠妇女分别接受脐动脉超声检测和无应激实验这两种方法的监护,将研究对象随机分成2组,根据剖宫产率的高低及胎儿健康情况进行对比研究。结果:在宫内窘迫导致的剖宫产中,脐动脉超声检测组明显低于无应激实验组(P<0.01),胎儿健康状况无明显区别。结论:作为一种常规检测手段,脐动脉超声检测法优于无应激实验法(P<0.01)。在不影响胎儿健康的情况下,脐动脉超声检测法能降低剖宫产率。     

剪切波弹性成像离散度指标诊断恶性乳腺肿块的价值

目的探讨剪切波速度的变异系数诊断乳腺癌的价值。方法对109个乳腺肿块行剪切波弹性成像,分别测量肿块内最高、最低、中等剪切波速度,根据均数和标准差计算变异系数,并比较乳腺良恶性肿块变异系数的差异。结果乳腺恶性肿块剪切波速度的变异系数明显高于乳腺良性肿块(0.302±0.093vs 0.167±0.057;t=9.361,P0.001)。以剪切波速度的变异系数=0.225为界值诊断乳腺恶性肿块的敏感度为85.00%(34/40),特异度为89.86%(62/69),阳性预测值为82.93%(34/41),阴性预测值为91.18%(62/68)。结论乳腺剪切波速度变异系数能反映乳腺肿块的离散度,是鉴别乳腺良恶性肿块的一个重要指标。     

超声高频水囊探头诊断乳腺疾病

我们用7.5-10兆赫高频水囊探头检查42例女性乳腺疾病,所有病例均为手术或病理所证实。总结了乳腺疾病高频声象图特征。总符合率为90.48%(38/42),良性符合率为88.89%(32/36),恶性肿瘤符合率为100%(6/6)。     

介绍一种定时消毒器

使用化学消毒剂对治疗室、病室的空气消毒及污染物品的薰蒸消毒,对人眼及呼吸道刺激较强。为此我们通过反复试验,最终研制出一种新型化学消毒工具即定时消毒器,此消毒器是利用电源加热同时具备时控装置,具有自控时间、自动断电之优点,取代了酒精灯。使用定时消毒器进行薰蒸消毒     

超声检查对伴肾积水的无症状性输尿管结石的临床价值

输尿管结石患者大多数伴有绞痛、肉眼血尿等症状,无症状者较少.无症状性输尿管结石在健康人群中有较高的发病率,多因得不到及时治疗而致肾功能受损.如能及时治疗,大部分患者肾功能可恢复正常或改善.因此,早期诊断对疾病的治疗有重要价值.本研究探讨超声检查对伴肾积水的无症状性输尿管结石的临床价值.     

盐酸利多卡因在老年男性患者导尿中的应用

导尿是临床常见的护理技术.由于男性患者尿道的个体差异、精神状况等因素,插尿管时会不同程度的出现尿道痉挛,甚至尿道损伤,给患者带来极大的痛苦,尤其是老年男性患者.为了体现人性化的护理理念,减轻患者因导尿带来的痛苦和不适,我科室从2011年7月至2012年6月将盐酸利多卡因应用于老年男性导尿术中,收效良好.     

扩散峰度成像模型与传统扩散加权成像单指数模型鉴别乳腺肿块良恶性的对比分析

目的 对比分析扩散峰度成像（DKI）模型与传统DWI单指数模型对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值。方法 对78例乳腺肿块患者于术前行MR检查,包括常规平扫、传统DWI、DKI及动态对比增强（DCE）扫描。通过传统DWI单指数模型获得病灶的ADC值,通过DKI模型获得病灶的平均扩散峰度（MK）及平均扩散系数（MD）值。采用独立样本t检验比较乳腺良恶性肿块间ADC、MK、MD值的差异。以ROC曲线评价ADC、MK和MD值对乳腺恶性肿块的诊断效能。并采用χ²检验比较MK、MD、MK联合MD值的曲线下面积（AUC）与ADC值的AUC间的差异。结果 78例共87个病灶,其中良性病灶29个,恶性病灶58个。恶性病灶的ADC和MD值明显低于良性病灶（P均<0.001）,MK值明显高于良性病灶（P<0.001）。良性及恶性病灶的MD值均高于其ADC值（P均<0.001）。以ADC值诊断乳腺恶性肿块的敏感度、特异度、准确率分别为86.21%、89.66%、87.36%;MK值的敏感度、特异度、准确率分别为84.48%、96.55%、88.51%;MD值的敏感度、特异度、准确率分别为82.76%、93.10%、89.66%。MK值的AUC及MK联合MD值的AUC均为0.94（P<0.05）,且均高于ADC值的AUC（χ²=5.90,P=0.02）,而MD与ADC值的AUC差异无统计学意义（χ²=0.15,P=0.70）。结论 相对于传统DWI单指数模型,DKI模型更有利于乳腺肿块良恶性的鉴别。     

超声诊断巨大肝动脉瘤伴血栓形成1例

患者男,61岁.平素体健,近期无消瘦纳差乏力及右上腹疼痛症状,亦未见明显体重减轻.体检超声检查发现:第一肝门部一巨大囊实性肿块回声,大小约71 mm×67 mm,呈类圆形,边界清楚.囊性回声位于肿块左上角,呈椭圆形,大小约17mm×14 mm,其余均为实性回声,实性回声内可见多处钙化强回声,大者约4 mm,后方声影不明显.