腹腔镜根治性膀胱前列腺切除术治疗前列腺癌广泛侵及膀胱6例报告北大核心CSCD

目的 探讨腹腔镜根治性膀胱前列腺切除术治疗前列腺癌广泛侵犯膀胱的疗效。方法 2015年12月~2019年6月我们对6例前列腺癌广泛侵及膀胱行腹腔镜下根治性膀胱前列腺切除及尿流改道手术,采用经腹腔入路五孔法,游离输尿管中下段至膀胱壁外,由髂总动脉分叉处开始,清扫两侧髂外动脉旁淋巴结、闭孔淋巴结和髂内动脉旁淋巴结,游离输精管、精囊及前列腺后面,游离膀胱前壁,缝扎阴茎背深静脉复合体,游离膀胱侧韧带及前列腺侧韧带,离断尿道,在腹腔镜下完成膀胱前列腺切除和淋巴结清扫,后距回盲处近端约20 cm处取长约15 cm回肠,体外构建流出道。术后均行辅助内分泌治疗。结果 6例腹腔镜下根治性膀胱前列腺切除联合回肠膀胱通道术顺利完成,无中转开放手术及输血。手术时间(322.5±41.2)min,术后住院时间(10.8±2.5)d,无Ⅲ级及以上并发症。术后切缘阳性4例,淋巴结阳性4例;术后病理分期T4N1M0期4例,T4N0M0期2例。术后局部症状改善明显,局部症状评分平均0.5分(0~1分),低于术前(平均3.2分)。术后1个月血肌酐(109.8±23.7)mmol/L。6例中位随访45(30~72)个月,1例死于心脏疾病,2例PSA进展,辅助放疗及多西他赛治疗,3例未见复发或转移。结论 腹腔镜根治性膀胱前列腺切除术可作为前列腺癌广泛累及膀胱的一种治疗选择,能改善患者局部症状。     

应用平衡功能检测训练系统改善脑卒中患者平衡功能的疗效观察

目的 观察应用PH—A型平衡功能检测训练系统对脑卒中偏瘫患者进行平衡功能训练的疗效。方法 将108例脑卒中偏瘫患者分为治疗组（68例）和对照组（40例）。对照组给予常规药物治疗和物理因子治疗，治疗组在常规治疗的基础上同时应用PH—A型平衡功能检测训练系统对患者进行平衡功能训练，2组患者在治疗前、后分别应用该系统检测和Berg平衡功能评定表（BBS）进行评定。平衡检测分别在坐位、双足站立位（睁眼和闭眼状态下）进行，取摆幅指数、重心分布区域、摆动的轨迹长、外周面积4个指标进行分析。结果 2组患者治疗后BBS评定和平衡检测均有明显改善，其中治疗组的坐位分布区域好转，但无统计学意义（P〉0．05），BBS评定和平衡检测站立位各指标均有显著好转（P〈0．001）；治疗后2组比较差异有统计学意义（P（0、05～P〈0、01），治疗组临床疗效明显优于对照组。结论 运用PH—A型平衡功能检测训练系统对偏瘫患者进行平衡功能训练，可以显著提高患者的站立平衡功能。     

全膝表面置换术117例患者性别差异及原因分析

观察膝关节置换（total kneearthroplasty,TKA）患者性别差异并分析产生差异的原因。回顾性研究我院骨科117例TKA患者的性别差异、平均年龄、患病时间及各自骨赘比率差异。于我院行全膝表面置换术患者以女性为主,接受全膝表面置换术患者平均年龄男性为67.31±5.43岁,女性为62.45±8.47岁;总病程男性为13.72±6.71年,女性为10.11±5.61年;骨赘所占比率男性为30.43%,女性为17.02%。我院膝关节置换患者性别差异明显,影响因素较多,主要有骨关节炎发病比率、疾病耐受程度、社会心理学差异及其他因素。     

壳聚糖介导HMGB1的siRNA对脓毒症大鼠肝肺中细胞因子的影响研究

目的以壳聚糖纳米粒介导HMGB1的siRNA基因表达载体治疗脓毒症大鼠,为基因药物研发及其临床应用奠定实验基础和提供理论依据。方法 60只雄性SD大鼠,分成正常组、阴性组、模型低浓度组、模型中浓度组、模型高浓度组5组,每组12只。正常组行假手术,其余各组大鼠均行盲肠结扎穿孔术(CLP)构建脓毒症模型;正常组在大鼠尾静脉注射生理盐水、阴性组注射单纯纳米粒,各浓度模型组注射不同浓度的壳聚糖-p Genesil-HMGB1混合微粒。ELISA检测各组大鼠肝、肺组织炎症因子IL-6、IL-10、TNF-α的表达,观察比较各组大鼠存活率。结果与正常组相比,阴性组肝肺组织中IL-6、TNF-α表达显著升高(P<0.05),而IL-10表达差异无统计学意义;各治疗组IL-6、TNF-α表达显著降低(P<0.05),而IL-10表达升高(P<0.05);高浓度组大鼠生存率优于中浓度组和低浓度组(P<0.05)。结论壳聚糖纳米粒联合基因治疗技术能够显著降低脓毒症大鼠肝肺组织中TNF-α、IL-6的表达,上调其抗炎细胞因子IL-10的表达,显著提高了脓毒症大鼠的存活率。该技术有望形成制备新的基因药物的治疗体系,提高脓毒症患者的生存率。     

膝六针结合香木活血散治疗膝骨关节炎45例

目的:观察膝六针联合香木活血散治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:应用膝六针联合香木活血散治疗膝骨关节炎,选择2013年10月~2014年10月我院门诊符合膝骨关节炎诊断标准患者90例,随机分为两组,对照组45例,治疗组45例,对照组采用膝六针(内、外膝眼、鹤顶、血海、阳陵泉、足三里)进行毫针平补平泻手针治疗,治疗组在对照组治疗基础上结合香木活血散外用。在治疗开始前与治疗开始后4周,采用WOMAC膝关节评分量表进行评分。结果:治疗组治疗后WOMAC总分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:香木活血散外用可增强针刺对膝痹的治疗效果。     

早期肠内肠外营养支持对结直肠癌患者术后影响

目的比较不同营养支持途径对结直肠癌患者术后营养指标的影响。方法回顾性分析自2010年1月至2014年1月84例胃癌和结直肠癌根治术后患者的临床资料,其中肠内营养组(EN组)43例和肠外营养组(PN组)41例,分别于术后第1天开始进行肠内和肠外营养,2组患者基本等氮、等热量;每组患者手术前后和术后第7天检测血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、前白蛋白(PA),观察术后不良反应、胃肠道功能恢复时间、感染、营养支持费用等情况。结果术后EN组和PN组的营养指标和不良反应发生率比较无显著性差异(P0.05);EN组感染发生率低(P0.01)且胃肠道功能恢复时间早(P0.01),与PN组相比较差异具有统计学意义。结论结直肠癌患者术后采用肠内营养方案,不良反应少、胃肠道功能恢复快。     

高血压急诊院前急救100例临床分析

目的探讨高血压急诊院前急救的措施及效果。方法将佛山市南海区第二人民医院100例急诊院前急救的高血压脑出血患者作为观察组,同期急诊科住院无院前急救的96例高血压脑出血患者作为对照组。比较两组患者治疗效果、并发症和死亡构成比有无差别。结果观察组治疗有效(包括治愈、显效和有效)的构成比显著高于对照组,χ2=5.74,P=0.017;并发症发生构成比显著低于对照组,χ2=4.24,P=0.039;观察组的死亡构成比显著低于对照组,χ2=5.14,P=0.023。结论及时有效的院前急救是提高高血压脑出血患者治疗有效性,降低并发症和死亡的关键。     

芦潮港地区居民高尿酸血症及痛风的流行病学调查

目的明确芦潮港地区高尿酸血症(HUA)与痛风发病率及其影响因素。方法采用整群分层抽样法调查芦潮港地区3 000人的HUA与痛风患病率。结果该次合格调查人数为2 883人,合格率96.1%;HUA患病523人,占18.14%。痛风患病39人,占1.35%。HUA患者痛风患病率7.46%。整体人群、HUA、痛风者中男性血尿酸(SUA)水平均高于女性,差异有统计学意义(P0.05)。HUA危险因素有饮酒、食海产品、食肉、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、高三酰甘油、糖尿病、肥胖、年龄。结论芦潮港地区HUA、痛风发病率较高,纠正饮食结构与习惯,控制肥胖是防治HUA、痛风的关键。     

普通话言语测听单音节词表在山西方言人群中的应用

目的分析普通话言语测听单音节词表在山西方言人群中的测试结果与普通话组有无差异,并探讨本套单音节词表在山西方言人群中应用时的复测信度。方法选取山西省的5个方言区,每个区选取母语为方言的"耳科正常"受试者12名,在10dB HLSpeech给声强度下依次测试22张词表,每位受试者词表测试顺序相同;10-20天后在与第一次相同的条件下进行重复测试,记录每张表的识别率得分。结果两独立样本t检验结果显示方言组总体测试得分与普通话组差异有统计学意义(P<0.01);配对t检验示除并州片外其他几个方言区前后两次测听结果差异均有统计学意义;5个方言区总体初测得分65.0%±14.6%,复测得分67.2%±12.1%,临界差值15.9%,各个方言区临界差值12.9%-17.8%。结论本套单音节词表在山西方言组测试结果与普通话组有差异,方言区人群前后两次测试结果应超过该方言区的临界差值,才能认为所做听力学干预措施有效;学习效应对单音节表测听结果影响较大。