最后的告别

我希望自己最后告别的过程，不要太长，不要花费太多的医疗资源。我希望尽可能呆在自己的家里，或者，如果比较幸运，呆在一个明亮、温馨的临终关怀机构里，而不是呆在陌生的，如同流水线工厂的医院里，在冷漠的机器和机械的程序里，告别这个世界。     

追求愉悦运动与动作发展的和谐

《幼儿园教育指导纲要》中健康领域目标4是：喜欢参加体育活动，动作协调、灵活。——这一条目标有两个维度，喜欢参加体育活动是情感目标；动作协调、灵活是动作发展目标。在《3～6岁儿童学习与发展指南》中则将这两个维度的目标分别在健康领域的“生活习惯与生活能力”和“动作发展”两个子领域中提出，可以看出“指南”将幼儿对体育运动的情感上升至习惯的养成——视运动兴趣为一种良好的生活习惯、生活方式，为人的终身体育奠定基础。     

预防医学的傲慢与偏见

<正>"健康管理"的理念,在我国宣传和推广已有十余年,但迄今为止,除了商业化的"体检中心"风生水起、不断扩张之外,其关键环节——"干预危险因素,预防疾病发生和发展",却未能有效地付诸实施,症结何在?理念付诸实施,需要人力,物力和体系的保障。这个保障,或来自政府的推动,或来自市场的驱动。体检产业得以繁荣,受益于市场驱动;疾病危险因素的干预,则因其常常"费力不讨好",鲜能交由市场化解决,因此,需要政府的扶助推动。但如何推动、则需要政策制定得科学合理和切实可行。"健康管理"属于"公共卫生"或"预防医学"的范畴。本期的"特别关注",我们对健康管理实施的一个核心问题,即"谁来管理?"进行专门讨论。我首先推荐大家读一读一位署名为"良苦乡医"的村医给广东省卫生厅廖新波先生的信。相信这封信,     

都市昼昏黑,妖雾毒蒙蒙

本期＂特别关注＂,我们聚焦于近年来弥漫全国,挥之不去的＂雾霾＂。这是一个沉重的话题。据媒体报道,我国著名的医学专家钟南山院士曾称,雾霾之害,甚于＂非典＂。此言绝非耸人听闻。我国学者陈玉宇教授近期发表的一项研究提示,我国淮河以北,因烧煤供暖等原因导致空气污染水平高于南方,即可能使北方5亿居民平均每人失去5.5年寿命。美国权威的健康风险研究专家Arden Pope等在其对陈教授的这项研究的评论中认为,尽管该研究采用的数据或有可商榷之处,但其得出的结果,与国际上其他的研究结果是相符的。实际上,Arden Pope等2009年发表了一项研究,对美国多个城市的空气污染数据和人均预期寿命进行了分析。他们发现,自上世纪70年代至本世纪初,美国人均寿命的延长,约15%受益于空气质量的改善;PM2.5每降低10微克/立方米空气,人均寿命约可延     

浅谈护理道德与基础护理

随着中国加入WHO，医院所面临的竞争日益激烈，护理工作作为医院建设的重要组成部分，如何应对这种形式，并以此为契机发展护理事业．是护理工作者面临的首要任务。我们从提升素质、更换理念入手，外塑形象，内强素质，练就了一支形象美、业务精、服务好、素质高的护理队伍，以实施“感动服务”为核心．展现出了新一代护士的风采，为医院带来了效益．赢得了患者一致好评。要使病人得到精心、周到、正确、合理的护理，不仅要求护理人员掌握基础护理学的理论和技术．同时更需要具备崇高的职业道德。     

晚期肝癌动脉介入栓塞化疗的护理

目前，肝癌的早期治疗仍然以手术治疗为首选。当患者出现症状与体征时多属中晚期肝癌，多以动脉介入栓塞化疗为主。自去年以来我院开展对中晚期肝癌患者施行动脉栓塞化疗术，效果显著。     

血浆心钠素及脑钠素检测对预测老年重度脓毒症并发心功能异常及预后的价值

目的 探讨老年重度脓毒症患者血浆心钠素及脑钠素检测对预测心功能异常及不良预后的价值和意义。方法 采用巢式病例对照研究方法，43名老年重度脓毒症患者于确诊后次日测血浆心钠素和脑钠素浓度，并连续3d超声监测患者心功能以确定其是否并发心功能异常并分组，比较两组心钠素和脑钠素浓度，并通过工作曲线下面积比较以确定心钠素和脑钠素对预测心功能异常及不良预后的价值。结果 老年重度脓毒症患者血浆心钠素和脑钠素均能预测心功能异常的发生，但脑钠素预测价值较高。心钠素和脑钠素对死亡预测价值均不高。结论 血浆脑钠素可以作为预测老年重度脓毒症患者合并心功能异常较好的生物学指标。     

老年充血性心力衰竭住院患者不同年龄段病因、诱因和病死率调查

目的回顾调查老年充血性心力衰竭住院病例,对比分析不同年龄段患者的病因、诱因和病死率,探讨防治对策。方法从住院病历数据库中检索出1993年1月至2004年12月出院和住院期间死亡的老年充血性心力衰竭病例4760例,以60～69岁,70～79岁和≥80岁分为3个年龄段,比较分析不同年龄段患者的临床特征。结果70～79岁和≥80岁年龄段与60～69岁年龄段相比,病因中冠心病随增龄增多（48.9%、51.6%比37.3%,P〈0.001）,风湿性心脏病和心肌病随增龄减少（分别为7.3%、2.1%比20.8%和4.3%、1.6%比8.7%,P〈0.001）,70～79岁年龄段肺心病比例最高;诱因中肺炎随增龄明显增多（17.3%、23.0%比13.8%,P〈0.01与P〈0.001）;伴随疾病中高血压病、糖尿病随增龄增多（分别为51.9%、55.6%比41.7%和28.8%、28.0%比24.0%,P〈0.05至P〈0.001）,心律失常无显著性差异（P〉0.05）;病死率随增龄显著增高（13.1%、14.7%比7.1%,P〈0.001）。结论老年充血性心力衰竭住院患者的病因、诱因和伴随疾病构成比中,高血压病、冠心病、糖尿病和肺炎随增龄增多,风湿性心脏病、心肌病随增龄减少,心律失常无显著性变化,住院期病死率随增龄增高。     

老年阵发性房颤患者体表心电图f-f间期变化与房颤持续时间及心房电重构的关系

目的 :研究老年阵发性房颤 （PAF）患者体表心电图 f- f间期变化与房颤持续时间及心房电重构的关系。方法 :选择无心房扩大 ,患有初发或新近发生的 PAF的老年人 ,于随访期前后分别进行 2 4 h Holter监测 ,同意者行心脏电生理检查测右房有效不应期 （ERP） ,随访半年。结果 :入选 32例 ,有 9例于随访期前后行心电生理检查 ,5例失访。采集到以下数据 :2 4 h房颤发作次数 （N）较基线没有显著变化 （2 4± 4 vs 2 4± 4 ,P>0 .0 5 ） ;2 4 h房颤发作累计时间 （TT）显著延长 （2 36± 32 m in vs 2 89± 31min,P<0 .0 1） ;最长一次发作持续时间 （L T）无显著差异 （4 2± 12min vs 4 5± 12 min,P>0 .0 5 ） ;2 4 h平均持续时间 （MT）显著延长 （8.1± 1.2 m in vs 10 .2± 1.6 min,P<0 .0 1） ;平均 f- f间期 （Mf- f）显著缩短 （0 .15± 0 .0 2 s vs0 .11± 0 .0 1s,P<0 .0 5 ）。ERP与对照相比显著缩短 （2 0 8± 11ms vs191± 8ms,P<0 .0 1）。Δ ERP与 Δf- f呈直线正相关 :r=0 .8839,P<0 .0 1,Δ TT与 Δ f- f直线正相关 :r=0 .76 0 4 ,P<0 .0 1,ΔMT与 Δ f- f直线正相关 :r=0 .76 0 ,P<0 .0 1。结论 :老年 PAF患者体表心电图 f- f间期缩短可作为预测老年人 PAF持续时间延长和反映心房发生电重构的有效指标。