无抗凝血液透析间歇性生理盐水冲管方法的临床观察

正对具有出血倾向患者进行血液透析时使用肝素或低分子肝素等抗凝剂可引起或加重出血甚至危及患者生命~([1])。采用无抗凝透析可以有效地避免出血的发生,所以无抗凝透析在临床上被广泛应用于伴有高危出血倾向的血液透析患者,而无抗凝透析最主要的并发症是凝血,这既影响透析效果,又易造成患者失血~([2])。采用无抗凝透析常规生理盐水100~200ml,每30~60min间断冲洗体外循环通路是目前国内普遍做法已得到充分肯定~([3]),但对冲管频次     

高压氧在感染性疾病方面的应用

正高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)是指在海平面高于一个大气压的环境下吸入纯氧(氧浓度100%)以达到治疗目的的有效方法,作为一种特殊的治疗手段,HBO的临床应用范围,伴随着可靠的疗效在快速拓展。HBO在感染性疾病方面的辅助应用,目前仍然存在争论,缺乏高质量的大规模、随机化分组的对照研究,小型的、单中心的病例研究没有说服力,而且HBO是一种持续、慢性的辅助治     

食管下段及食管胃连接处黏膜下肿物内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术的疗效分析

目的比较内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(submucosal tunnelling endoscopic resection,STER)与内镜黏膜下肿物挖除术(endoscopic submucosal excavation,ESE)治疗食管下段及食管胃连接处(esophagogastric junction,EGJ)黏膜下肿物的疗效及安全性。方法 2015年7月至2016年12月,武汉大学人民医院内镜中心共对23例发现食管下段及EGJ黏膜下肿物患者进行了STER治疗,选取同时段23例行ESE的病例作为对照组。回顾性分析其临床资料,对比分析两组的手术特点及术后并发症情况。结果两组患者黏膜下肿物均完全切除,STER组肿物面积、肿物直径均较ESE组更大,但STER组术后住院时间较ESE组更短,肿物单位面积手术费用较ESE组低,差异均有统计学意义(P0.05)。STER组患者中有1例患者出现纵膈积气及术后发热,ESE组中有1例患者出现术后发热,均经保守治疗后好转。两组患者均无术后迟发型出血、穿孔、局部病灶复发。结论 STER相较ESE在治疗食管下段及EGJ部黏膜下肿物更加经济和高效。     

食管胃底静脉曲张伴自发性分流血管栓塞治疗的研究进展

食管胃底静脉曲张破裂出血(esophagealgastric variceal bleeding,EGVB)是肝硬化门脉高压引起的最凶险并发症之一。由于自发性分流道(脾-肾或胃-肾分流)的形成,内镜下组织胶注射术导致异位栓塞的风险增加。目前针对食管胃底静脉曲张(gastroesophageal varices,GOV)伴有自发性分流道的患者止血治疗方法有:BRTO、超声内镜引导下弹簧圈置入术+组织胶注射术及药物治疗。本文主要阐述前两种治疗方式在GOV伴有自发性分流道患者中的应用。     

公立医院职能部门契约式绩效管理模式的必要性探讨

全面、客观评价职能部门工作绩效,有利于调动员工工作积极性,提高管理效率。通过比较分析国内外绩效管理现状,提出一种以契约精神为理念的职能部门绩效管理模式,通过设立科室绩效考核指标,与科室和员工个人签订绩效任务契约书,并根据科室绩效评价结果拟定发展评估书,可为职能部门战略发展指明方向。契约式绩效管理模式具有一定可行性,但需在实践中不断探索。     

公立医院职能部门契约式绩效考核指标体系构建与应用

对职能科室进行绩效考核,有利于提升医院管理水平。依据岗位说明书建立职能科室绩效考核指标库,采用专家咨询法、案例分析法、目标管理法等筛选指标,依据平衡计分卡构建指标体系,采用专家咨询法计算指标权重。最终构建了包含4个维度、5个一级指标、12个二级指标及个性化三级指标的职能科室契约式绩效考核指标体系。应用后,该体系能够有效评价职能科室绩效水平,职工对职能科室满意度有所提升。契约式绩效考核有助于促进职能部门自身发展建设和工作水平提升。     

无锡市2013-2016年HIV-1亚型及进化分析

目的了解无锡市HIV-1亚型流行及进化特征,为预测本地HIV-1疫情变化提供参考依据。方法样本来源于2013年4月至2016年7月无锡市部分CD4+T淋巴细胞监测队列,进行HIV-1基因的扩增和测序,采用ChromasPro 1.6和MEGA 7.0软件构建HIV-1序列数据库;采用FastTree 2.1.10和BEAST 1.7.2软件和贝叶斯系统进化推断法重构HIV-1历史传播情况,采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果有205例HIV-1感染者,其中≥50岁占32.68%(67/205)。共检测出CRF01_AE、CRF07_BC、CRF67_01B、B、CRF08_BC、CRF68_0B、CRF78_cpx 7种HIV-1基因型及1例独特重组型。流行亚型以CRF01_AE(51.67%,93/180)及CRF07_BC(17.22%,31/180)为主,不同亚型之间传播方式的差异有统计学意义(χ2=16.99,P≤0.05)。CRF67_01B型(12.78%,23/180)所占比例较高。贝叶斯系统进化推断法分析结果显示,无锡市CRF67_01B型进化率为2.29×10-3,最近共同祖先时间约为2003.10年,与江苏省及安徽省来源的参考株可能存在亲缘关系,CRF67_01B型于2003年开始在无锡市出现传播。结论2013-2016年无锡市HIV-1亚型复杂多样,CRF67_01B型已经开始在无锡市流行,应持续监测HIV-1亚型变化,从分子角度为疫情预测提供参考依据。     

内镜下胃肠壁缺损封闭技术的研究进展

随着内镜技术的飞速发展和不断创新，NOTES很大程度丰富了消化内镜与微创手术领域，然而缺乏空腔脏器腔外通道的安全便捷的闭合技术仍是制约其发展的主要限制之一。为了解除这一限制，各种新兴的内镜工具和技术被开发运用。本文将对已成功应用于临床或尚在动物实验阶段的各种胃肠壁缺损闭合的技术方法作一综述。     

我国HIV亚型与耐药性Meta分析

目的 系统评价我国HIV感染者不同亚型与耐药的关系。方法 计算机检索维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库（Wangfang Data）、中国期刊全文数据库（CNKI）、PubMed、Web of Science等数据库中2005-2015年与HIV亚型耐药相关研究,同时手工检索相关资料。严格按照纳入标准和排除标准对所获文献进行筛选、提取资料和质量评价,然后用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入文献43篇,整体耐药率为15.1%,原发耐药率为9.5%,与耐药相关的亚型主要有CRF01_AE、CRF07_BC、CRF08_BC、B/B''和C亚型,在整个人群中,各亚型合并耐药率分别为12.8%、7.4%、14.3%、25.7%、34.9%;各亚型原发耐药率分别为7.3%、5.7%、11.5%、15.5%和23.9%。亚组分析结果显示,处理和区域亚组组内差异有统计学意义（P<0.05）;各亚型原发耐药率在区域上呈现华北、西南地区高于中南地区。结论 我国不同的HIV亚型地区分布较为广泛,各亚型原发性耐药率较高,呈现较大差异,需要加强对我国不同亚型耐药毒株监测,以防止耐药毒株间的重组与传播。