双眼外直肌后徙术与常规疗法治疗斜视临床疗效比较

目的:比较双眼外直肌后徙术与常规疗法治疗斜视的临床疗效。方法:选取2016年6月-2017年6月笔者医院收治的128例斜视患者,按治疗方式不同分成对照组和研究组,每组各64例。其中对照组患者行常规单眼外直肌后徙联合内直肌缩短术(R&R),研究组患者行双眼外直肌后徙术(BLR-rec)。术后对患者随访1年,观察术后眼位正位率、欠矫率、过矫率,视觉功能恢复情况以及并发症发生率。结果:研究组患者正位率为89.06%高于对照组的68.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,对照组和研究组患者视近度、视远度和平均斜视度比较,两组患者融合功能和立体视功能占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者的斜视度较治疗前均出现了明显下降(P<0.05),且研究组治疗后斜视度下降幅度明显大于对照组(P<0.05);两组患者视觉功能恢复率均明显增加(P<0.05),且研究组恢复率明显大于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:双眼外直肌后徙术较单眼外直肌后徙联合内直肌缩短术有更好地临床效果,且安全性更高,值得临床推广。     

针刀调整脊柱区带治疗原发性失眠临床随机对照研究

目的:观察应用针刀调整脊柱区带治疗原发性失眠临床疗效。方法:将122例原发性失眠患者随机分为3组,分别为:针刀治疗组40例、真针刺对照组41例和安慰针对照组41例。针刀治疗组采用针刀调整脊柱区带法,真针刺对照组采用常规针刺法,安慰针对照组采用安慰针法,评价治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表评分、焦虑自评量表评分、贝克抑郁量表评分、总睡眠时间、入睡潜伏期的变化,评价临床疗效。结果:经配对秩和检验,针刀治疗组、真针刺对照组治疗前后焦虑自评量表、贝克抑郁量表、匹兹堡睡眠质量指数量表比较,差异有统计学意义(P0.05)。安慰针对照组治疗前后焦虑自评量表、贝克抑郁量表比较,差异有统计学意义(P0.05),匹兹堡睡眠质量指数量表比较,差异无统计学意义(P0.05)。经多组独立样本秩和检验,治疗后3组间匹兹堡睡眠质量指数比较,差异有统计学意义(P0.05),而焦虑自评量表、贝克抑郁量表比较,差异无统计学意义(P0.05)。经两组独立样本秩和检验,匹兹堡睡眠质量指数量表,针刀治疗组与真针刺对照组、针刀治疗组与安慰针对照组、真针刺对照组与安慰针对照组比较,差异均有统计学意义(P0.0167)。经配对秩和检验,针刀治疗组、真针刺对照组治疗前后入眠潜伏期、总睡眠时间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。安慰针对照组治疗前后入眠潜伏期比较,差异有统计学意义(P0.05);安慰针对照组治疗前后总睡眠时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。经多组独立样本秩和检验,治疗后3组间入眠潜伏期和总睡眠时间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。经两组独立样本秩和检验,入眠潜伏期和总睡眠时间指标,针刀治疗组与安慰针对照组、真针刺对照组与安慰针对照组比较差异均有统计学意义(P0.016 7)。以匹兹堡睡眠质量指数评价临床疗效,经等级资料多组样本秩和检验,针刀治疗组疗效优于真针刺对照组和安慰针对照组(Z=53.78,P=0.0010.05)。结论:针刀调整脊柱区带治疗原发性失眠安全高效。     

通窍活血汤含药脑脊液对OGD/R损伤大鼠BMECs的保护作用

目的:探讨通窍活血汤含药脑脊液对氧糖剥夺/复糖复氧(OGD/R)损伤大鼠脑微血管内皮细胞(BMECs)的保护作用及潜在机制。方法:通过酶消化法提取原代BMECs,并将细胞随机分为6组,分别为正常组,OGD/R组,通窍活血汤(TQHXT)组(20%),尼莫地平(NMDP)组(10μmol·L~(-1)),卡博替尼(BMS)组(1μmol·L~(-1))和合用药组。除正常组外,其余各组细胞在氧糖剥夺2 h后迅速复糖复氧24 h进行OGD/R造模并分组给药。采用细胞免疫荧光染色法鉴定BMECs,观察OGD/R损伤大鼠BMECs的形态学和超微结构改变并检测细胞跨膜电阻(TEER)值变化。用试剂盒检测细胞内一氧化氮(NO)水平、乳酸脱氢酶(LDH)活性、活性氧(ROS)荧光强度和组织型纤溶酶原激活因子(tPA)含量。采用流式细胞术检测细胞内钙离子浓度及细胞凋亡,观察血管新生标记因子CD34的表达,用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测细胞中紧密连接蛋白(ZO-1),血管内皮生长因子(VEGF),黏着斑激酶(FAK)和桩蛋白(Paxillin)蛋白的表达情况。结果:与正常组比较,OGD/R组细胞皱缩、变圆,细胞TEER值和细胞中ZO-1蛋白表达显著降低,细胞中NO,LDH及ROS水平显著升高,tPA含量显著降低,细胞中钙离子浓度和细胞凋亡显著增加,细胞中CD34有所表达,VEGF,FAK和Paxillin蛋白表达显著升高(P0. 01);与OGD/R组比较,TQHXT组细胞损伤明显改善,细胞TEER值和细胞中ZO-1蛋白表达显著升高,细胞中NO,LDH及ROS含量显著降低,tPA含量显著升高,细胞中钙离子浓度和细胞凋亡显著减少,细胞中CD34表达增加,VEGF,FAK和Paxillin蛋白表达显著升高(P0. 05,P0. 01)。结论:通窍活血汤含药脑脊液对OGD/R损伤大鼠BMECs具有保护作用,该保护作用可能是通过VEGF/VEGF受体2(R2)/FAK/Paxillin信号通路促进血管生成来发挥作用。     

中医药治疗肺源性呼吸机依赖思路探析

肺源性呼吸机依赖在临床上常见于呼吸系统急危重症的治疗后期,迁延难愈,脱机困难,费用昂贵,预后差。结合中医文献及现代医学认识,认为该病属于中医暴喘范畴,肺虚气失所主,肾虚气不归纳,痰浊停贮于肺,肺气肃降无权为其主要病因病机。加用中药补益肺肾、健脾化痰,可提前脱机拔管,明显改善预后。     

尼克酰胺磷酸核糖转移酶对心肌缺血/再灌注的影响研究进展

背景 尼克酰胺磷酸核糖转移酶(nicotinamide phosphoribosyltransferase,NAMPT)是合成烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(nicotinamide adenine dinucleotide,NAD)的限速酶.NAMPT可存在于细胞内和细胞外,它们的作用不尽相同.NAMPT在心血管系统中发挥着重要作用,但在心肌缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)中的作用尚存争议. 目的 进一步了解NAMPT的心血管作用及对心肌I/R的影响. 内容 就目前研究对NAMPT的来源及潜在的心血管作用、细胞内NAMPT(intracellular NAMPT,iNAMPT)及细胞外NAMPT(extracellular NAMPT,eNAMPT)、以及对心肌I/R的影响作一综述. 趋向 促进对NAMPT的作用及机制的了解,NAMPT有望成为治疗心肌I/R损伤的新靶点.     

脑出血后激活PPAR-γ对继发性脑损伤的治疗价值研究进展

脑出血发生数小时至数天内,由红细胞裂解产物引起的氧化反应、炎症反应及线粒体功能障碍将导致继发性脑损伤.过氧化物酶增殖物激活受体-γ(peroxisome proliferator-activated receptor-gamma,PPAR-γ)在内源性血肿清除系统中发挥多重作用,激活PPAR-γ后不仅在抗炎抗氧化方面发挥作用,还在介导吞噬细胞清除血肿方面发挥作用,因此激活PPAR-γ可能是治疗脑出血后继发性脑损伤的一个潜在靶点.     

左归丸联合干细胞治疗对化疗后卵巢早衰大鼠的影响

目的 探讨补肾养阴药左归丸联合干细胞（MSCs）治疗对化疗后卵巢早衰大鼠的影响。方法60只大鼠按随机数字表法分为空白组、模型组、干细胞组、补肾养阴组及干细胞+补肾养阴组,每组12只。除外空白组,其余各组连续腹腔注射环磷酰胺（CTX）15 日建立卵巢早衰模型。干细胞组：单次尾静脉注射MSCs（3×106/mL,1 mL）,之后生理盐水灌胃（2 mL/d）28 日。补肾养阴组：单次尾静脉注射生理盐水 1 mL,之后左归丸灌胃（3 g/kg）28日。干细胞+补肾养阴组：单次尾静脉注射MSCs（3×106/mL,1 mL）,之后左归丸灌胃（3 g/kg）28日。空白组及模型组：单次尾静脉注射生理盐水1 mL,之后生理盐水灌胃（2 mL/d）28 日。观察大鼠给药前、给药14 日及28 日的体重,左归丸给药结束后称取卵巢、子宫湿重,HE染色观察卵巢及子宫组织病理变化;ELISA法检测外周血雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）及黄体生成素（LH）水平。结果 与空白组比较,模型组大鼠体重随造模时间延长而日趋降低（P<0.01）;与模型组比较,干细胞组、补肾养阴组、干细胞+补肾养阴组大鼠在左归丸给药14 日及28 日体重增加（P<0.01）。与模型组比较,各治疗组成熟卵泡、黄体细胞及颗粒细胞均增多,子宫内膜增厚、腺体增多,尤以干细胞+补肾养阴组最显著。与空白组比较,模型组卵巢、子宫湿重下降（P<0.01）,E2水平下降,FSH、LH水平升高（P<0.01）;与模型组比较,补肾养阴组和干细胞+补肾养阴组卵巢、子宫湿重增加（P<0.05, P<0.01）,干细胞+补肾养阴组LH水平降低（P<0.05）,干细胞组、补肾养阴组、干细胞+补肾养阴组E2水平均升高,FSH水平均降低 （P<0.05, P<0.01）,治疗组中以干细胞+补肾养阴组各指标改善最为显著（P<0.05）。结论 左归丸及干细胞治疗可改善化疗所致的卵巢功能损害,其能显著提高E2含量,降低FSH、LH含量,且能有效抑制卵巢颗粒细胞凋亡,二者联合应用疗效更佳。     

自制三通吸乳器临床应用体会

在指导母乳喂养过程中 ,常常发现吸吮能力差的早产儿不能充分得到母乳。乳房过度充盈使乳头平坦 ,或乳头内陷使新生儿不能很好含接而影响母乳喂养。自制三通吸乳器有效地解决了以上问题 ,取得了良好效果。现介绍如下。1　材料与制作1.1　材料　一次性医用三通阀一个 ,一次性 2 0ｍｌ注射器 1具 ,注射器针筒一个 (针筒型号视乳头大小选择 ,临床多用2 0ｍｌ) ,一次性输液器乳胶管 10ｃｍ～ 15ｃｍ。1.2　制作　医用三通阀有两个输入端 (Ａ端、Ｂ端 )和一个输出端 (Ｃ端 )。两个输入端分别连接注射器针筒和一次性注射器 ;输出端与输液器的乳胶…     

标本溶血对生化检测结果的影响及预防探讨

目的探讨血液标本溶血现象对临床生化检测结果的影响和预防血液标本溶血的措施。方法选取50例健康体检者的血液样本5ml分别注入A、B两组试管里,A组为实验组,标本经人工溶血处理,B组为正常对照组,对A、B两组标本分别进行临床生化常规项目的检测。结果 A组(溶血组)中AST、ALT、ALP、LDH、K+、CHOL检测结果高于正常对照组(B组),差异有统计学意义(P<0.05),而对TG、GLU、UA、Cr的检测结果影响较小,溶血组与正常对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液标本溶血对部分生化检测结果有明显的影响,在临床检验工作中应避免血液标本溶血现象的发生,如发生溶血现象,应该重新采血,否则应在报告单上注明,以确保检测结果的准确性。