新疆地区老年冠心病伴抑郁患者临床特点

目的：观察新疆地区老年冠心病患者伴发抑郁的临床特点,分析其危险因素。方法：经冠状动脉造影确诊并符合第3版CCMD-3标准伴有抑郁的冠心病患者52例,与同期经冠状动脉造影确诊冠心病但不伴抑郁的患者60例进行对照,分析其临床特点,进一步探究其危险因素。结果：老年冠心病伴发抑郁患者临床常见,合并有其他疾病、冠心病病程、文化程度、社会支持度、经济状况均为影响抑郁发生的因素,同时具有以上4个因素者抑郁发生较为明显(P＜0.05)。结论：老年冠心病患者具有相关危险因素越多伴发抑郁的危险性越高。早期干预有助于延缓和减少抑郁发生、发展。     

原发性高血压患者合并抑郁与血浆同型半胱氨酸水平的相关性研究

目的 探究原发性高血压患者合并抑郁与血浆同型半胱氨酸水平(Hcy)的相关性.方法 选取2011年8月-2012年6月在我院干部病房内科住院治疗的原发性高血压患者163例,通过Zung抑郁自评量表(SDS)和综合医院焦虑抑郁量表抑郁分表筛查患者是否合并抑郁,用循环酶法测定血浆Hcy水平.结果 共有69例(42.3%)患者合并抑郁,有31例(19.0%)患者发生高同型半胱氨酸血症(HHcy).按是否合并抑郁将163例患者分为抑郁组和非抑郁组,两组患者的年龄、体质指数、高血压病程、高血压分级、冠心病合并率间差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者的性别构成、Hcy水平及HHcy发生率间差异有统计学意义(P＜0.05).将163例患者按血压水平分为3组,不同血压分级患者血浆Hcy水平间差异无统计学意义(P＞0.05),不同血压分级患者SDS评分间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 原发性高血压患者有较高的抑郁发生率,且存在性别差异,女性高于男性;合并抑郁的原发性高血压患者HHcy发生率及血浆中Hcy水平增加.     

加强医患沟通营造和谐医患关系

近年来，日趋增多的医疗纠纷严重困扰着医院管理者，有的甚至影响到医院正常的工作秩序，同时也成为社会关注的热点问题之一。医疗纠纷产生的原因很多，其中有很大一部分是由于患者与医务人员之间缺乏和谐的医患关系造成的。所谓医患关系就是人们为了维护身体健康，提高生命质量而进入医院与实施医学行为的医务人员之间的关系。它以疾病和医学技术为基础，以医学道德为核心，以恢复健康或预防疾病为根本的共同目的，是以双方道德权利与义务对立统一为特征的一种特殊的双向人际关系。和谐的医患关系是指医患之间的相互联系，相互依赖而构成一种平衡，从而形成医患之间的密切合作，相互信任和良好的互动秩序。医患沟通是医务人员在诊疗活动中与患者为主体包括患者家属、亲朋好友等组成的群体之间在信息、感情、行为等方面的交流。可以说医患沟通是构建和谐医患关系的有效途径。     

维吾尔族、汉族冠心病人群CYP2C19基因多态性分析

目的：探讨细胞色素P4502C19（CYP2C19）在维吾尔族、汉族冠心病人群中的基因型及等位基因分布特征,并考察年龄对其基因多态性的影响。方法：选择355例（维族194例、汉族161例）无亲缘关系的冠心病患者,采用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）法分析维、汉族 CYP2C19基因特征,并比较两族不同年龄组（＜60岁和≥60岁）基因多态性的差异。结果：与汉族患者比较,维族患者等位基因＊1显著增加[（64.9％比75.2％）,P＜0.01],等位基因＊2（29.5％比22.2％）和等位基因＊3（5.6％比2.6％）频率显著降低（P均＜0.05）,;基因型＊1/＊1显著增加[（38.5％比57.7％）,P＜0.01],＊1/＊2显著降低[（44.7％比31.5％）,P＜0.05],其他4基因型两族无显著差异（P＞0.05）;快代谢型频率（38.5％比57.7％）显著增加,中代谢型（52.8％比31.5％）显著降低（P均＜0.01）;同一民族中,年龄对其基因型及等位基因分布差异无显著影响（P均＞0.05）。结论：维、汉族冠心病患者细胞色素 P4502C19基因型及等位基因分布有显著不同,了解其特征对指导临床用药,改善患者预后具有重要意义。     

冠心病并发抑郁与血清白介素-6水平的关系

目的: 分析冠心病(CHD)患者的心理状况,探讨血清白介素-6（IL-6）与CHD并发抑郁的关系,为临床提供CHD并发抑郁干预治疗的依据。方法: 对90例CHD患者进行ZUNG抑郁自评量表 (SDS)评分,根据评分结果分为CHD伴有抑郁组(A组)与不伴抑郁组(B组)。用放射免疫法测定血清IL-6的水平,并记录年龄、性别、吸烟、文化程度、糖尿病、高血压病史及血脂水平等相关资料。结果: 入选的CHD患者57.58%伴有不同程度的抑郁,其中轻度抑郁者24例(26.67%),中、重度抑郁者28例(31.11%)。男性患者57.79%伴有抑郁,女性患者57.89%伴有抑郁;男、女性CHD患者抑郁并存率之间的差异无统计学意义。A组患者血清IL-6的水平［M(P25,P75］为［0.04(0.01,0.06)］ μg/L,B组患者为［0.02(0.01,0.05)］ μg/L,A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组中、重度抑郁患者血清IL-6水平为［0.05(0.02,0.08)］ μg/L高于轻度抑郁IL-6水平为［0.04(0.01,0.05)］ μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: CHD患者有较高的抑郁并存率,CHD伴有抑郁患者血清IL-6的水平明显高于不伴有抑郁患者,中、重度抑郁患者血清IL-6的水平明显高于轻度抑郁。CHD伴有抑郁是体内具有炎性反应的一个标志,也即炎性反应在CHD并发抑郁中起着一定的作用。     

抵抗素、CRP、IL-18和白细胞与代谢综合征关系的探讨

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-18(IL-18)、抵抗素和外周血白细胞(WBC)与代谢综合征(MS)的关系。方法通过检测158例MS患者和160例一般情况匹配的非MS者的血清CRP、IL-18、抵抗素、WBC、血脂、体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数等指标,比较两组人群血清CRP、IL-18、抵抗素和WBC的差异,分析其与胰岛素抵抗(IR)的关系。结果 MS者血清CRP、IL-18、抵抗素水平高于非MS人群,差异有统计学意义(P<0.05);MS者外周血WBC水平高于非MS人群,但差异无统计学意义(P>0.05);回归分析结果示:血清CRP、IL-18、抵抗素和WBC都是IR的独立影响因素。结论 MS者血清CRP、IL-18水平和抵抗素高于非MS人群。提示,慢性炎症反应可能是MS的病因之一。     

伴有抑郁的老年冠心病患者自主神经功能的改变

目的:探讨伴有抑郁老年冠心病患者自主神经功能的改变。方法:根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、Zung氏抑郁自评量表(SDS)、以及冠状动脉造影结果,将163例住院患者及健康体检者分为冠心病伴抑郁组(48例)、冠心病组(65例)、正常对照组(50例);并行24 h动态心电图检查,分析心率变异各项指标及其与抑郁程度的相关性。结果:与正常对照组相比,冠心病伴抑郁组与单纯冠心病组,时域指标均下降,频域指标中低频功率(LF)、LF/高频功率(HF)值上升。冠心病伴抑郁组的抑郁严重度与24 h正常RR间期标准差(SDNN)呈负相关,与LF/HF之间呈正相关(r=-0.967,r=0.971,P均0.05)。结论:伴有抑郁症状老年冠心病患者自主神经功能改变更明显,并与抑郁程度相关。     

老年冠心病和抑郁对血小板活性的影响

目的:观察老年冠心病和抑郁对血小板活性的影响。方法:根据WHO对缺血性心脏病的命名及诊断标准确定冠心病组及非冠心病组。根据抑郁自评量表(SDS)评分分为抑郁组及非抑郁组。将受试对象最终分为非冠心病非抑郁组(n=87例)、冠心病非抑郁组(n=94例)、非冠心病抑郁组(n=85例)、冠心病抑郁组(n=97例),分别测定血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)。结果:各组与非冠心病非抑郁组相比,PLT、MPV、PDW值均升高,差异均有统计学意义(均P0.01)。冠心病非抑郁组和非冠心病抑郁组相比,PLT、MPV、PDW值升高或降低不明显,两组间PLT、MPV、PDW差异无统计学意义。冠心病非抑郁组与冠心病抑郁组相比PLT值升高或降低不明显,差异无统计学意义,MPV、PDW值均升高,差异有统计学意义。非冠心病抑郁组与冠心病抑郁组相比,PLT值升高或降低不明显差异无统计学意义,MPV、PDW值均升高差异有统计学意义。结论:冠心病与抑郁均可使血小板活性增高,当两病共患时血小板活性增高更显著。     

焦虑情绪对老年慢性心力衰竭患者左心功能的影响

目的探讨焦虑情绪对老年慢性心力衰竭患者左心功能的影响。方法选择慢性心力衰竭伴焦虑情绪患者111例(焦虑组)和慢性心力衰竭不伴焦虑情绪患者95例(非焦虑组)作为研究对象。收集患者一般资料及住院期间的资料,并填写Zung焦虑自评量表。结果两组性别、年龄、尿酸等方面无显著性差异(P>0.05),左室射血分数、左室舒张期末内径、左室收缩末内径和心功能分级有显著性差异(P<0.05)。结论焦虑情绪对老年慢性心力衰竭患者左心功能有较明显的影响。     

原发性高血压患者合并抑郁与血浆同型半胱氨酸水平的相关性研究

目的探究原发性高血压患者合并抑郁与血浆同型半胱氨酸水平(Hcy)的相关性。方法选取2011年8月—2012年6月在我院干部病房内科住院治疗的原发性高血压患者163例,通过Zung抑郁自评量表(SDS)和综合医院焦虑抑郁量表抑郁分表筛查患者是否合并抑郁,用循环酶法测定血浆Hcy水平。结果共有69例(42.3%)患者合并抑郁,有31例(19.0%)患者发生高同型半胱氨酸血症(HHcy)。按是否合并抑郁将163例患者分为抑郁组和非抑郁组,两组患者的年龄、体质指数、高血压病程、高血压分级、冠心病合并率间差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的性别构成、Hcy水平及HHcy发生率间差异有统计学意义(P<0.05)。将163例患者按血压水平分为3组,不同血压分级患者血浆Hcy水平间差异无统计学意义(P>0.05),不同血压分级患者SDS评分间差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压患者有较高的抑郁发生率,且存在性别差异,女性高于男性;合并抑郁的原发性高血压患者HHcy发生率及血浆中Hcy水平增加。