宫颈癌皮肤转移5例临床分析

目的 探讨宫颈癌皮肤转移患者的临床特点、诊治过程及预后。方法 我院自2006年6月至2011年6月共收治宫颈癌患者574例,其中5例确诊为宫颈癌皮肤转移。收集该5例患者的临床、病理及随访资料,并分析其临床特点、诊治过程及预后。结果 宫颈癌皮肤转移的发生率为0.87％（5／574）,均为宫颈癌ⅡA～ⅢB期患者。其中,4例在确诊宫颈癌并完成治疗后的随访过程中发现皮肤转移; 1例为初治患者,入院后1个月发现逐渐增大的皮肤结节,手术切除后确诊为皮肤转移。4例患者合并肺部、骨骼等其他部位的转移。4例患者行手术完整切除皮肤病灶,术后1例因合并有多发骨转移且骨痛明显接受核素治疗,1例行全身化疗,2例仅接受对症支持治疗。1例患者因头皮转移病灶向内侵犯颅骨,无法行手术切除,行穿刺检查诊断转移后接受调强适形放疗。随访中3例患者死亡,另2例诊断宫颈癌皮肤转移分别为3个月、5个月,仍存活。结论 宫颈癌皮肤转移发生率低,通常合并有其他脏器的转移,治疗较困难,预后较差。     

宫颈液基薄层细胞学检测在宫颈癌放化疗后随访当中的临床意义

目的：分析宫颈癌放化疗后宫颈细胞学改变特点及该项检测的临床意义。方法：采用2001年版TBS诊断系统，观察165例宫颈癌放化疗结束3个月后行544次宫颈液基薄层细胞学检查（TCT），观察细胞改变的情况并评价该检查结果与病理组织学检查结果的符合情况及临床意义。结果：受检病例544例，异常上皮细胞检出166例，阳性检出率为30．5％，其中AS-CUS，AGC，AS-CH，LSI，HSIL分别为18．5％，1．2％，2．4％，5．4％，3．0％，鳞癌和腺癌检出率为1．8％。炎症反应性细胞检出率为82．5％，其中轻、中、重度分别为7％，16．4％，9．1％。23例放疗后因细胞学检查异常进行丁局部病理组织学检查，病理与TCT两者符合率为91．3％。结论：宫颈液基薄层细胞学可作为宫颈癌放化疗后局部有无复发及放射区域内生殖系统第二癌发生的初筛指标。     

18例维吾尔族中晚期宫颈癌相关双原发癌行放化疗的临床分析

宫颈癌为妇科常见恶性肿瘤.新疆维吾尔族妇女为高发人群.患者就诊时常常是中晚期,治疗以根治性放疗为主.对于经放射加同步化疗的宫颈癌合并其他恶性肿瘤的双原发癌报道很少.为此,本文对我院收治的维吾尔中晚期宫颈癌合并其他恶性肿瘤双原发癌的18例患者的临床资料进行回顾性分析讨论.     

宫颈癌病人放疗后下肢淋巴水肿发病现状

放射治疗（简称放疗）是妇科恶性肿瘤的主要治疗手段之一，尤其对宫颈癌，FIGO2001年年报总结有80％的宫颈癌治疗与放疗有关，国内这一百分比也在70％-80％。放疗在杀死肿瘤细胞的同时，也会杀伤瘤灶周围正常细胞，从而引起各种各样的并发症，下肢淋巴水肿便是其中之一。较重的下肢淋巴水肿影响病人治疗后生活质量，甚至危及生命，近年来由于其治疗上的顽固性开始引起较多关注。本文即对此并发症的发病现状做一综述。     

50例阴道上皮内瘤变临床治疗分析

目的 探讨阴道上皮内瘤变(VAIN)的临床特征及治疗方法。方法 回顾分析50例VAIN患者的临床资料,其中VAINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级分别为16、5、29例,年龄33~76岁。结果 多数患者无临床症状,少数表现为阴道分泌物增多,82%患者病变位于阴道穹窿或上1/3,18%位于阴道中、下1/3,VAINⅠ级患者观察随访,VAIN Ⅱ级患者阴道局部用药,VAIN Ⅲ级患者行三维高剂量率腔内后装放疗。HPV感染与VAIN级别呈正相关(P=0.028)。结论 VAIN级别与高危型HPV感染呈正相关,腔内后装放疗对VAIN Ⅲ级患者起到有效治疗作用,副反应小治愈率高。     

β-cat、cyclin D1和c-myc在CIN及宫颈鳞癌中的表达及意义

目的:研究β-连环蛋白(β-cat)、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)和c-myc基因(c-myc)在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈浸润性鳞癌中的表达是否与宫颈癌发生及发展有关。方法:采用PV-9000二步法免疫组化检测试剂,检测正常宫颈组织、CIN和宫颈浸润性鳞癌组织中β-cat、cyclin D1和c-myc的表达。结果:β-cat在正常宫颈组织胞膜中的表达呈强阳性,而在CIN和宫颈浸润性鳞癌胞膜中的表达明显减低,表现为胞质或胞核的异常表达增强,同时cyclin D1和c-myc在CIN和宫颈浸润性鳞癌中表达增强,且与CIN和宫颈浸润性鳞癌发生发展有关。三者在正常宫颈组织、CIN和宫颈浸润性鳞癌中的表达率[分别为4%(2/50)、40%(20/50)、76%(38/50);2%(1/50)、32%(16/50)、58%(29/50)和8%(4/50)、40%(20/50)、68%(34/50)]差异有统计学意义(P均<0.01)。β-cat胞质胞核的异常表达与cyclin D1和c-myc的高表达在CIN和宫颈浸润性鳞癌中均呈显著正相关(相关系数r=0.999)。结论:β-cat的异常表达参与宫颈浸润性鳞癌的发生,并有可能通过激活cyclin D1和c-myc引起细胞增殖和分化失控,促使肿瘤发生、发展。在宫颈癌的发生、发展机制中可能起重要作用。三者同时检查可以作为预测宫颈癌的发生、发展的分子生物学指标。     

细胞凋亡、Fas、Cox-2在宫颈癌放疗敏感性中的研究进展

宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌的第二种最常见的恶性肿瘤，2000年统计数据显示，宫颈癌居全球女性生殖道恶性肿瘤发病率首位，新发病例47万，死亡23万。新疆是我国宫颈癌高发区之一，近年来我院收治的宫颈癌患者中乌鲁木齐妇女逐年增加，绝大多数为中晚期病人，治疗上主要采用以放疗为主的综合治疗。尽管技术设备较以往有所改善，如高能射线、后装技术及计算机的临床应用，但宫颈癌的疗效近40年来无明显改进，且生存率亦无明显变化。     

COX-2及Fas蛋白表达与宫颈癌放疗敏感性的关系

目的:探讨环氧合酶-2(COX-2)及Fas蛋白的表达与宫颈癌放疗敏感性的关系。方法:60例患者随机分成2组,单纯放疗(Radiotherapy,RT)组30例给予10Gy放疗,放化疗(Synchronal radiochemotherapy,CRT)组30例先行一次化疗后再给予10Gy放疗,采用免疫组织化学法分别检测30例单纯放疗和30例放化疗联合治疗宫颈癌患者治疗前后肿瘤细胞中COX-2及Fas蛋白的表达情况。结果:RT组和CRT组完全缓解率分别为50%和90%。Fas蛋白的表达在RT组治疗前后分别为33.33%和70.00%;在CRT组治疗前后分别为26.67%和76.67%,两组治疗前后比较均有显著性差异(P<0.01),阳性率组间比较均无显著性差异(P>0.05)。COX-2蛋白的表达在RT组治疗前后分别为50.00%和30.00%;在CRT组治疗前后分别为53.33%和23.33%,表达阳性率治疗后较治疗前明显降低,但RT组治疗前后阳性率比较无显著性差异(P>0.05),而CRT组治疗前后阳性率有显著性差异(P<0.05),治疗前后组间阳性率比较均无显著性差异(P>0.05)。经相关分析表明肿瘤细胞治疗前后Fas蛋白与COX-2表达均具有显著的等级负相关性。结论:COX-2可能通过下调或抑制Fas蛋白表达,从而促使肿瘤细胞逃避Fas系统介导的宿主免疫检测;放疗及化疗可下调COX-2的表达,两者结合检测治疗前后Fas和COX-2蛋白的表达,可作为较好的放疗敏感性的预测指标。     

女性生殖系统肿瘤4 315例临床分析

目的: 探讨我院5年住院女性生殖系统肿瘤患者的各部位分布构成比和各年龄段的分布情况,为肿瘤防治工作提供理论依据.方法:收集整理了2000～2004年在我院住院的女性生殖系统肿瘤病例,以Microsofit excel 表格形式储存,用SAS3.0对其进行统计学分析.结果:女性生殖系统肿瘤4 315例,其中良性肿瘤1 327 例,恶性肿瘤2 988例.汉族患者2 229例,维吾尔族患者1 847例,其他少数民族239例.女性生殖系统肿瘤部位多见于子宫、宫颈、卵巢,良性肿瘤以子宫、卵巢居多,恶性肿瘤以宫颈居多.维吾尔族恶性肿瘤患者以宫颈癌为主;汉族肿瘤患者中卵巢、子宫恶性肿瘤比例明显高于维吾尔族.良性肿瘤患者平均年龄42.5岁,恶性肿瘤患者平均年龄55岁.结论:维吾尔族及汉族患者各部位肿瘤分布具有明显差异,需要具体分析肿瘤相关因素.     

三维适型调强放疗结合常规放疗加同步化疗治疗局部晚期外阴鳞癌临床疗效观察

目的：探讨三维适型调强放疗（IMRT）结合常规放疗加同步化疗治疗局部晚期外阴鳞癌患者的近期疗效及放化疗并发症的发生情况。方法：25例局部晚期外阴鳞癌患者,随机分为三维适型调强放疗结合常规放疗加同步化疗组（调强组）10例,常规放疗组（常规组）15例。调强组针对外阴及双侧腹股沟淋巴结病灶采用IMRT放疗D耶0Gy后给予不同能量电子线放疗DT30Gy,放疗期间同步进行顺铂化疗,30mg／m^2／周,共6周。常规放疗组则采用不同能量的电子线及X线,照射总量为DT60Gy。按WHO对实体瘤近期疗效评价标准进行疗效评价。结果：调强组10例中CR3例,PR6例,有效率9帆;近期疗效两组差异有统计学意义（P=-0．0405）。两组近期并发症比较,调强组放射性皮肤反应、放射性膀胱炎低于常规组,差异有统计学意义（P=0．0162,P=0．0070）。结论：三维适型调强放疗结合常规放疗加同步化疗治疗局部晚期外阴鳞癌患者近期治疗效果较满意,并且近期并发症中放射性皮肤反应、放射性膀胱炎较常规放疗组低。三维适型调强放射技术在外阴癌放疗小作用仍需大宗病例和长期随访来验证其优越性。