超声引导下前锯肌平面阻滞对保留自主呼吸的胸腔镜手术术后镇痛及应激反应的影响

目的探讨超声引导下前锯肌平面阻滞联合喉罩对保留自主呼吸的胸腔镜手术术后镇痛和应激反应的影响。方法胸腔镜肺叶切除术病人60例,按随机数字表法将60例病人分为超声引导下前锯肌平面阻滞保留自主呼吸麻醉组(C组)和双腔管气管插管全麻组(N组),每组30例。分别于麻醉诱导前(T1)、手术开始后10分钟(T2)、手术开始后30分钟(T3)、手术结束后10分钟(T4)检测两组病人血糖、去甲肾上腺素和肾上腺素浓度;比较两组病人术中麻醉药物的用量、苏醒时间、术后24小时视觉模拟评分(VAS评分)和病人自控镇痛(PCA)镇痛泵舒芬太尼用量及PCA按压次数,病人首次排气时间、排便时间、住院时间。结果两组病人T_4时的血糖、去甲肾上腺素和肾上腺素的含量均升高,与T_1、T_2、T_3时比较,差异有统计学意义(P0.05); C组T_4时血糖、去甲肾上腺素和肾上腺素的含量低于相同时间段的N组,差异有统计学意义(P0.05);与N组比较,C组病人术中麻醉药物用量、术后24小时VAS评分和PCA舒芬太尼用量及PCA按压次数低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),C组病人麻醉苏醒时间、首次排气时间、排便时间、住院时间均缩短,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下前锯肌平面阻滞在保留自主呼吸的胸腔镜手术中,能有效抑制围术期应激反应,为胸腔镜手术提供良好的术后镇痛,降低术后镇痛药物的使用,缩短麻醉苏醒时间和住院时间,促进术后康复。     

超声引导下双侧多点竖脊肌平面阻滞在后路脊柱侧凸矫正融合术中的应用

目的:探讨超声引导下双侧多点竖脊肌平面阻滞（ESPB）在后路脊柱侧凸矫正全麻手术中的应用和对术后镇痛的影响。方法:选取择期后路脊柱侧凸矫正融合术患者40例，ASA分级Ⅰ~Ⅱ，按照随机数字表法将所有患者分为ESPB组（E组）和对照组（C组），每组20例。E组于全身麻醉诱导前30 min分别行双侧T5和T10水平的ESPB，C组注射等量生理盐水。注药20 min后使用针刺痛觉评估法监测感觉阻滞平面。两组患者均采用相同的麻醉诱导及麻醉维持方案，术中均采用Narcotrend监测麻醉镇静深度。术后均行舒芬太尼自控静脉镇痛。记录两组患者术中麻醉药物用量、术后苏醒时间、术后2、4、6、12、24 h静息视觉模拟评分（VAS评分）和24 h PCA镇痛泵舒芬太尼用量及PCA按压次数；相关不良反应（恶心呕吐、呼吸抑制）以及阻滞相关并发症（穿刺部位感染、血肿、局麻药中毒）。结果:E组患者术中麻醉药物用量、苏醒时间、术后2、4、6、12 h VAS评分和PCA舒芬太尼用量及PCA按压次数均低于C组（P<0.05）。但术后24 h VAS评分两组比较差异无统计学意义。E组未出现穿刺部位感染、血肿、局麻药中毒等并发症。结论:超声引导下双侧多点ESPB在后路脊柱侧凸矫正融合术中能提供良好的镇痛，可以缩短麻醉苏醒时间，降低围术期阿片类药物的使用。     

原代成纤维细胞和纤维肉瘤细胞自分泌转化生长因子β1浓度检测及对转化生长因子β1增殖的调节

背景：体外实验常采用外源性转化生长因子β1刺激来观察细胞增殖变化，易忽略细胞本身自分泌转化生长因子β1的影响。 目的：检测原代成纤维细胞和纤维肉瘤细胞(L929)自分泌转化生长因子β1的浓度和细胞增殖的变化。 方法： Elisa试剂盒检测原代成纤维细胞和纤维肉瘤细胞各时相点细胞内和培养上清中生长转化因子β1水平。 结果与结论：纤维肉瘤细胞内转化生长因子β1浓度随培养时间延长而升高，原代成纤维细胞内转化生长因子β1浓度随培养时间延长而降低；两种细胞培养上清转化生长因子β1浓度均随时间而上升，但纤维肉瘤细胞显著高于原代成纤维细胞 (P < 0.01)，峰值时达到原代成纤维细胞的20倍；两种细胞增殖曲线在72 h内均随时间而显著增高(P < 0.01)，同一时间点比较，纤维肉瘤细胞明显高于原代成纤维细胞。提示自分泌转化生长因子β1具有促进细胞增殖的作用，不同的自分泌水平可能是影响原代成纤维细胞这种正常细胞和纤维肉瘤细胞肿瘤细胞对于外源转化生长因子β1反应不同的重要原因。     

纳络酮对失血致低血容量性休克大鼠的治疗作用

目的 :探讨纳络酮 （naloxone,NAL）对失血致低血容量性休克大鼠的治疗作用。方法 :颈总动脉放血 ,使平均动脉压 （MAP）降至 6 .0 k Pa,稳定 1h,完成失血致血容量性休克大鼠模型 ,2 1只大鼠随机均分为 :休克组、纳络酮治疗组、正常对照组。观察 NAL 治疗前后及各时相点大鼠呼吸频率 （RR）、MAP、血液指标等各参数的变化。结果 :纳络酮组给药后 ,MAP即刻升高 ,5 min后 MAP升至 （13.6± 2 .0 ） k Pa,较休克组增高明显 （P<0 .0 1） ,休克组、纳络酮治疗组失血后 RR明显减慢 ,纳络酮给药后 30 min RR升至高峰 （84± 10 ） / min,与休克组相比明显增加 （P<0 .0 1）。NAL 降低了肺体指数和肺含水率 ;升高 p H,Pa O2 ,降低 Pa CO2 ,改善酸中毒和心肺功能。结论 :纳络酮在失血致低血容量性休克大鼠治疗过程中有重要作用 ,能有效减轻休克的严重程度     

新生大鼠视神经少突胶质细胞原代培养及其对视神经损伤修复研究的意义

目的：探讨视神经少突胶质细胞的分离方法和体外培养条件，为研究视神经损伤修复及少突胶质细胞相关课题研究奠定基础。方法：新生Wistar大鼠20只视神经取材，以DMEM／F12为基础的化学限定性培养基进行组织块培养，并用少突胶质细胞特异性标记物半乳糖脑苷脂的抗体鉴定细胞。结果：培养第3天，视神经周围出现少突胶质细胞生长，呈圆形或梭形；10d左右基本铺满盖玻片。免疫细胞化学检测该细胞为阳性细胞，纯度较高。结论：采用视神经组织并用化学限定性培养基能成功获取体外培养的少突胶质细胞．为视神经损伤修复的研究提供了先决条件。     

妊娠合并急性胰腺炎病人的观察与护理

妊娠合并急性胰腺炎发生率为 1∶3 3 3 3 [1] ,但一旦发生 ,发病急 ,进展快 ,临床过程凶险 ,可致成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)及多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ) ,对母亲和胎儿危害极大。我院 1995年 7月— 2 0 0 1年 10月共收治妊娠合并急性胰腺炎病人 7例 ,现将其护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1995年 7月— 2 0 0 1年 10月共收治妊娠合并急性胰腺炎病人 7例 ,年龄 2 2岁～ 3 3岁 ,平均 2 6.7岁 ;孕周 :19周～ 40周 ,平均 2 8周 ;病情程度[2 ] :轻型胰腺炎(ＭＡＰ) 5例 ,重型胰腺炎 (ＳＡＰ) 2例。孕中期发病 2例 ,孕晚…     

职业紧张与生活压力对铁路女工月经的影响

[目的]探讨职业紧张与生活压力对铁路女工月经的影响。[方法]应用具有较好信度和效度的付出-回报失衡量表和短版本生活压力量表评价1679名铁路女工职业紧张和生活压力状况,并通过体检获得女工月经情况。以EpiDate 3.1建立数据库,采用SPSS 13.0进行数据分析。[结果]1679名女职工中总月经异常为768人,占45.74%。相对于最低职业紧张组,最高职业紧张组的月经异常率较高(OR=1.45,95%CI:1.11￣2.43);而相对于最低生活压力组,较高生活压力和最高生活压力月经异常率较高(OR=1.28,95%CI:1.04￣2.29;OR=1.60,95%CI:1.16￣2.40)。综合两者的作用,相对于低职业紧张-低生活压力而言,低职业紧张-高生活压力、高职业紧张-高生活压力可能与月经异常相关(OR=1.38,95%CI:1.12￣2.37;OR=1.76,95%CI:1.23￣2.58);尤其是高职业紧张-高生活压力可能对痛经有影响(OR=1.39,95%CI:1.10￣2.12)。[结论]职业紧张与生活压力都可能是铁路女工月经异常的重要危险因素。因此,应针对具体情况,采取相应的干预措施,促进职...     

再生障碍性贫血的研究进展

再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA，简称再障）是由多种原因引起的造血干细胞数量下降和功能异常，导致全血细胞减少的一种综合病症。临床主要表现为贫血、感染和出血。按临床表现、血象和骨髓象，国内将再障分为慢性再障（CAA）和急性再障（AAA），后者亦称为重型再障（SAA）-Ⅰ型。慢性再障如果病情恶化加重，则称为SAA-Ⅱ型。AA病情重，危害大，疗效差，死亡率高，是一种难治性疾病。引起AA发生的确切原因尚不明了，目前越来越多的临床观察和实验研究表明，免疫系统紊乱在AA的发生、发展中起着重要的作用^[1]。本文对近年来AA的发病机制、实验研究和临床治疗进展作一综述。     

1例肾移植术后自然分娩的护理

肾移植术患者的妊娠与分娩已受到国内外医务工作者的普通重视,其数量逐年增加,估计有2%的女性受者移植后受孕[1].据国内报道,即便妊娠成功,也以剖宫产为主要分娩方式.我院于19 99 年12月收治肾移植术后妊娠患者,经过严密临护、恰当治疗及精心护理,成功地自阴道自然分娩一女性活婴,笔者深感分娩临护及护理至关重要,现将体会介绍如下.     

原发性痛风21例诊断与误诊分析

目的:探讨原发性痛风误诊的原因和对策。方法:回顾性分析2005-09/2007-12我院门诊部诊治的21例原发性痛风病例。结果:21例中有10例误诊,误诊率为47.62%。误诊为类风湿关节炎、风湿性关节炎最多见。结论:对本病认识不足,缺乏对病史,体征,辅助检查的全面分析是误诊率高的主要原因。