新型冠状病毒肺炎疫情的全球流行现状和其对中国的影响及政策建议

当前全球六大洲、114个国家、领土或地区受到新型冠状病毒肺炎疫情不同程度的影响，WHO已宣布本次疫情构成"全球大流行"。为进一步加强对全球新型冠状病毒肺炎疫情的防控，应对全球疫情升级对中国的挑战，本研究着重回答3个问题：新型冠状病毒肺炎全球流行现状及各国防疫情况；全球疫情对中国影响；中国应对全球疫情的短期预案和中长期策略建议。     

维生素D3抑制高糖诱导视网膜血管内皮细胞凋亡分子机制研究

目的 探讨维生素D3(VD3)对高糖(HG)诱导的视网膜血管内皮细胞(hRECs)的作用及其分子机制.方法 体外培养hRECs,分为正常浓度(NG)组、高渗组、HG组、HG+阴性对照(NC)组、HG+小干扰RNA靶向的硫氧还蛋白相互作用蛋白(siTXNIP)组、VD3+HG组、VD3+HG+NC组、VD3+HG+硫氧还蛋白相互作用蛋白(TXNIP)组、N-乙酰半胱氨酸(NAC)+HG组.NG组采用含有5.0 mmol/L D-葡萄糖的培养基培养;高渗组采用含有50.0 mmol/L甘露醇的培养基培养;其余7组用含有50.0 mmol/L的D-葡萄糖培养基培养.其中,HG+NC组、VD3+HG+NC组转染阴性对照无序序列(pcD-NA3.1-scramble);HG+siTXNIP组转染pcDNA3.1-siTXNIP;VD3+HG+TXNIP组转染pcDNA3.1-TXNIP质粒;VD3+HG组、VD3+HG+NC组、VD3+HG+TXNIP组在培养基中加入50.0 nmol/L浓度的VD3;NAC+HG组加入细胞内活性氧簇(ROS)清除剂NAC,浓度为10.0 mmol/L.各组hRECs均培养48 h.采用CCK-8法、流式细胞术检测细胞的增殖和凋亡情况.采用酶联免疫吸附法检测细胞中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素18(IL-18)含量.采用免疫荧光法检测ROS含量.采用蛋白印迹法检测含NLR家族Pyrin域蛋白3(NLRP3)炎症小体相关蛋白表达情况.免疫共沉淀法检测TXNIP和NLRP3蛋白相互作用.结果 HG环境下,随着VD3浓度的升高,hRECs细胞存活率逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05).HG组hRECs细胞凋亡率为(38.65％ ±4.79％)、VD3+HG组hRECs细胞凋亡率为(17.50％ ±3.69％),均显著高于NG组的(2.70％ ±0.78％)、高渗组的(3.65％ ±0.84％),但VD3+HG组hRECs细胞凋亡率显著低于HG组,差异有统计学意义(P<0.05).与NG组、高渗组比较,HG组细胞ROS荧光表达量升高;与HG组比较,VD3+HG组、NAC+HG组细胞ROS荧光表达量降低,差异有统计学意义(P<0.05).HG组细胞培养上清中SOD、GSH-Px含量显著低于NG组、高渗组,MDA、IL-1β、IL-18含量显著高于NG组、高渗组;VD3+HG组NAC+HG组细胞培养上清中SOD、GSH-Px含量显著高于HG组,MDA、IL-1β、IL-18含量显著低于HG组;NAC+HG组细胞培养上清中GSH-Px含量高于VD3+HG组,差异均有统计学意义(P<0.05).HG组细胞NLRP3、抗人凋亡相关斑点样蛋白包含caspase结构域(ASC)、半胱天冬氨酸酶1前体(pro-caspase-1)蛋白表达量高于NG组、高渗组;VD3+HG组细胞NLRP3、ASC、pro-caspase-1蛋白表达量低于HG组,差异均有统计学意义(P<0.05).与HG组、HG+NC组比较,HG+siTXNIP组、VD3+HG组细胞NLRP3、ASC、pro-caspase-1蛋白表达量降低;与VD3+HG组、VD3+HG+NC组比较,VD3+HG+TXNIP组细胞NLRP3、ASC、pro-caspase-1蛋白表达量升高,差异有统计学意义(P<0.05).与NG组比较,HG环境下TXNIP和NLRP3蛋白间相互作用增加,而VD3+HG组则抑制这种相互作用.结论 VD3能够抑制高糖诱导的hRECs细胞凋亡,其机制与抑制ROS/TXNIP/NLRP3通路有关.     

PICC带管患者院外护理对并发症的影响

化疗为目前肿瘤患者的主要治疗手段之一,化疗药物需经静脉输注,但其具有刺激性,如何有效地避免药物外渗、减少反复静脉穿刺等所带来的问题备受关注.外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)作为一种经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,将其尖端位于上腔静脉的深静脉置管技术,因操作简单安全、留置时间长、减少反复静脉穿刺、并发症少等特点,在临床上得到广泛的应用.然而,长期PICC带管患者可能会因维护不当出现静脉炎、血栓形成、导管移位、脱出、导管堵塞、局部感染等并发症[1].因此院外如何有效地维护PICC带管患者,以减少并发症,值得护理人员和患者共同重视.     

3天持续静脉泵注重组人血管内皮抑制素联合方案治疗实体瘤的不良反应观察与分析

目的 观察与评估3天持续静脉泵注重组人血管内皮抑制素联合方案治疗实体瘤期间不良反应的发生情况.方法 设计不良反应观察与记录表格,对接受3天持续静脉泵注重组人血管内皮抑制素联合方案治疗的127例实体瘤患者治疗期间的不良反应进行观察与记录,计算不良反应发生率.结果 127例实体瘤患者中,92例(72.44％)接受重组人血管内皮抑制素联合化疗方案,26例(20.47％)接受重组人血管内皮抑制素联合化疗+程序性死亡受体1(PD-1)单抗方案,4例(3.15％)接受重组人血管内皮抑制素单药方案,5例(3.94％)接受重组人血管内皮抑制素联合PD-1单抗方案.血液学不良反应发生率为21.26％(27例),其中白细胞减少3.94％(5例),血小板减少2.36％(3例),贫血14.96％(19例);非血液学不良反应发生率为59.06％(75例),其中心肌酶异常3.15％(4例),心悸1.57％(2例),出血3.15％(4例),转氨酶异常22.05％(28例),肾功能异常6.30％(8例).3级血液学不良反应发生率为2.36％(3例),2级和3级转氨酶异常发生率分别为7.87％(10例)和1.57％(2例).结论 3天持续静脉泵注重组人血管内皮抑制素联合治疗方案,不良反应可控,安全性可接受.非预期的转氨酶异常与3天持续静脉泵注重组人血管内皮抑制素的相关性需进一步评估.     

久坐行为与体育锻炼行为对职业人群焦虑倾向的联合作用

目的: 探讨国内职业人群焦虑倾向现况,分析久坐行为和体育锻炼行为二者联合作用对焦虑倾向的影响。方法: 基于2021年亚洲最佳职场(中国大陆地区)的调查数据,使用广泛性焦虑障碍量表评估员工的焦虑倾向,采用Logistic回归方程分析久坐和体育锻炼对焦虑倾向的联合影响并计算不同组别之间的优势比(odds ratio, OR)。结果: 共纳入11 903名企业员工,平均年龄32.9岁;其中3 562名员工存在焦虑倾向,检出率为29.9%;40岁以下人群焦虑倾向率(30.6%)高于40岁以上人群(26.7%),两者差异有统计学意义。过去一周平均每日静坐时间为9.4 h,静坐时间超过8 h界定为久坐,久坐的比例达到76.3%。多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟(OR=1.24,95%CI：1.23~1.39)、更长的静坐时间和更低的体育锻炼水平是员工出现焦虑倾向的危险因素,平均每日更久的睡眠时间(OR=0.56,95%CI：0.51~0.61)是其保护因素。将体育锻炼行为和静坐行为分别进行联合相关性分析和分层分析,结果显示静坐时间增加与体育锻炼水平减少相结合会导致焦虑倾向风险的显著增加,随着体育锻炼水平的增加,静坐时间作为焦虑倾向危险因素的阈值逐渐下降。结论: 本次调查职业人群焦虑倾向的检出率较高且久坐行为严重,缺乏体育锻炼与久坐行为均是焦虑倾向的独立危险因素,加强体育锻炼可以在一定程度上弥补久坐行为对焦虑倾向带来的危害。