MRI放射状扫描成像诊断半月板撕裂的价值

【摘要】 目的 探讨MRI放射状扫描序列对膝关节半月板撕裂的诊断价值及对临床治疗的指导意义。方法 回顾性分析58 例疑有膝关节半月板撕裂患者的MRI常规扫描及放射状扫描图像,两者相互比较,并将常规扫描诊断结果、常规和放射状扫描两者相互结合后的结果分别与关节镜结果对比分析。结果 常规扫描序列和放射状扫描序列对半月板撕裂的诊断结果无统计学差异;放射状扫描和常规扫描相结合能增加诊断的敏感性和特异性。MRI常规检查(常规扫描结合放射状扫描)对于内侧半月板前角、体部及后角撕裂的诊断灵敏度分别为62.50%(62.50%),80.90%(95.23%),72.72%(78.78%);特异度为98.00%(94.00%),89.19%(78.37%),92.30%(92.30%)。MRI常规检查(常规扫描结合放射状扫描)对于外侧半月板前角、体部及后角撕裂的诊断灵敏度分别为64.28%(78.57%),76.47%(88.00%),82.35%(94.11%);特异度为97.72%(96.45%),92.68%(85.36%),97.56%(97.56%)。结论 MRI 常规扫描结合放射状扫描对半月板边缘部、近根部的损伤以及半月板损伤的细节显示优于常规扫描,二者结合可减少假阴性率和假阳性率,放射状扫描序列可作为重要的辅助诊断方法。     

呼吸模式干预对吸吮-吞咽-呼吸协调障碍早产儿经口喂养表现的影响

目的 观察呼吸模式干预对吸吮-吞咽-呼吸（SSwB）协调障碍早产儿经口喂养表现的影响。 方法 选取符合入选和排除标准的SSwB协调障碍早产儿60例,按随机数字表法分为观察组（30例）和对照组（30例）。对照组早产儿采取常规喂养训练,包括口腔运动干预、非营养性吸吮训练和喂奶过程中的吞咽诱导训练等。观察组在常规喂养训练的基础上增加呼吸模式干预训练,包括呼吸模式观察、进食前呼吸抗阻训练和进食过程中的呼吸干预,每日训练1次,每次训练15 min。治疗前和治疗1周后（治疗后）,观察并记录2组患儿的经口喂养准备量表（PIOFRA）评分、吮奶速率、喂养成效、血氧饱和度最低值和波动次数,并对所得数据进行统计学分析。 结果 治疗后,2组患儿各项评价指标均较组内治疗前均显著改善,差异均有统计学意义（P<0.05）;且观察组患儿的PIOFRA评分、吸吮速率、喂养成效、血氧饱和度最低值、血氧饱和度波动次数分别为(33.28±0.58)分、（2.76±0.36）ml/min、(73.85±6.49)%、（85.46±5.31）%、(2.04±1.28)次,均显著优于对照组治疗后,组间差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 在常规康复干预的基础上辅以呼吸模式干预,可在较短时间内改善SSwB协调障碍早产儿吞咽过程中的呼吸协调性,可有效地改善早产儿的经口喂养表现。     

早产极低体重儿医院感染发生风险预测模型的建立

目的 建立早产极低体重儿医院感染发生风险预测模型，并进行内部验证。方法 选择2018年1月—2020年6月在华中科技大学同济医学院附属协和医院新生儿科住院的早产极低体重儿206例，收集可能影响患儿院内感染的因素，根据有无医院感染分为2组，比较2组患儿各影响因素，以LASSO回归筛选变量后行多因素Logistic回归分析。根据多因素分析结果构建列线图模型，并进行内部验证。结果 206例患儿中共29例出现医院感染(14.08%)，病原菌共检出33株，其中革兰阴性菌23株，革兰阳性菌9株，真菌1株。LASSO回归基础上多因素Logistic回归分析结果显示：出生孕周28～31⁺⁶周、羊水有污染、机械通气、留置胃管、抗菌药物使用不合理、住院时间≥7 d为早产极低体重儿医院感染的危险因素，1 min Apgar评分≥7分、母乳喂养占比50%及以上为保护性因素(P<0.05)。列线图模型受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)为0.946[95...     

二维超声与实时三维超声在胎儿体表畸形诊断中的价值比较

目的比较二维超声与实时三维超声在胎儿体表畸形诊断中的价值。方法应用Voluson730容积探头先后对孕16～40周的2556例胎儿进行二维和实时三维超声检查，观察胎儿体表畸形，分别统计胎儿体表畸形阳性率。经妇科手术或产出后验证（随访），比较二维超声和实时三维超声在胎儿畸形诊断中的价值。结果2556例胎儿中，二维超声怀疑体表畸形胎儿19例，阳性率0．7％（19／2556）；阳性符合率81．0％（17／21），假阳性2例（2／21），假阴性3例。实时三维超声发现体表畸形胎儿20例，阳性率0．78％（20／2556），阳性符合率95．2％（20／21），假阳性0例，假阴性1例。结论在胎儿体表畸形超声诊断中，实时三维超声相比二维超声，具有阳性率高、诊断明确的优点。这为产妇及产科医生在对体表畸形胎儿的保留与否方面提供了重要依据。     

自杀行为暴露与青少年非自杀性自伤关系的纵向研究

目的 青少年群体中,非自杀性自伤（non-suicidal self-injury,NSSI）行为较为普遍且受多种因素影响。本研究旨在探究中国青少年自杀行为暴露与其自身NSSI之间的关系。方法 研究对象来自山东省青少年行为与健康队列研究。选取参与了2015年基线调查和2016年第一次随访调查,并且基线调查中不存在NSSI行为史的5 154名学生为研究对象。研究内容通过自填式问卷收集,包括基本人口学信息、社会心理学信息、终生及过去一年NSSI情况、自杀行为暴露史等。采用多因素logistic回归模型分析基线自杀行为暴露与一年后NSSI间的关系。结果 5 154名研究对象的基线年龄为（14.49±1.48）岁,女性占48.5%。9.0%的青少年报告曾暴露于自杀行为,其中6.0%暴露于自杀未遂,4.9%暴露于自杀死亡,7.3%暴露于朋友/熟人的自杀行为,3.1%暴露于亲属的自杀行为。自杀行为暴露组的过去一年NSSI发生率高于非暴露组,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示,与非暴露组相比,暴露于自杀死亡（OR=1.91,95% CI：1.22~3.01）和暴露于亲属自杀行为（OR=1.79,95% CI：1.02~3.12）与NSSI风险增加有关。结论 暴露于自杀死亡或亲属自杀行为可能会增加青少年NSSI行为风险。自杀事件发生后,针对高危人群进行心理疏导和健康教育可促进青少年身心健康、预防自我伤害。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断及随访评价

目的评价MRI在色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)术前诊断和鉴别诊断、治疗效果及术后随访的作用。方法回顾性分析2003年1月到2011年1月在本组临床疑诊为大关节PVNS患者的临床及影像学资料,并与关节镜或手术病理进行比较,分析PVNS的MRI影像特点、诊断正确率、误漏诊原因,以及在术后随访及复发的鉴别诊断价值。结果 66例患者的资料纳入分析,54例经过病理确诊为PVNS,男23例,女31例。其中弥漫型为46例,局限型为8例。MRI诊断为PVNS55例,52例确诊为PVNS,MRI诊断PVNS准确率78.8%;术后复发20例,MRI诊断复发准确率100%;7例术后联合放射治疗,1例放疗后病理性骨折。结论 PVNS是一个容易复发的良性滑膜增生性疾病,MRI术前及术后诊断准确率高,MRI在术后随访中具有重要的意义。     

胰高血糖素样肽-1对糖基化终末产物诱导的血管内皮细胞损伤的保护作用

糖尿病发病率逐年攀升,血管并发症是其致残致死的主要原因,内皮功能障碍可导致一系列血管并发症,如动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)、糖尿病肾病等.胰高血糖素样肽-1(GLP-1)作为新一代降糖药物,既能改善血糖,又可调节内皮功能,GLP-1的出现为糖尿病血管并发症的治疗带来新的曙光.本文从宏观上把握了糖基化终末产物(advanced glycation end products,AGEs)诱导的细胞损伤和GLP-1对于内皮细胞的保护,以期在GLP-1对AGEs诱导的血管内皮细胞损伤的保护作用上有一个整体认识.     

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死效果荟萃分析

目的评价重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）治疗急性脑梗死（acute cerebral Infarction,ACI）的效果。方法检索近10年PubMed、Cochrane Database of Systematic Reviews、EMbase、中国知网、万方数据库中关于rt-PA治疗ACI的随机对照试验（RCT）研究,同时筛检纳入文献的参考文献,对纳入研究的方法学进行评价。对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的RCT文献用Review manager 5.0软件进行Meta分析。结果 5篇RCT文献共283例ACI纳入研究,方法学质量均为中等,其中治疗组（使用rt-PA）122例,对照组（常规溶栓治疗）161例。Meta分析结果表明治疗组存活率、脑血管再通率明显高于对照组,差异均有统计学意义[RR=2.55,95%CI（1.33,4.87）;RR=2.20,95%CI（1.24,3.90）];在继发血管闭塞、脑出血、再灌注损伤等不良反应方面,两组RCT结果比较差异无统计学意义[RR=0.91,95%CI（0.51,1.62）]。结论相比应用尿激酶等传统溶栓方案,rt-PA可显著提升ACI患者的治愈率,且不增加发生不良结局的危险性,治疗效果显著。     

下肢周围动脉闭塞性疾病病人行心电图触发非对比增强MR血管成像(TRANCE)和数字减影血管造影(DSA)的对比研究

目的对心电触发非对比增强MR血管成像(TRANCE)和数字减影血管造影(DSA)诊断下肢(包括足部)周围动脉闭塞的诊断价值进行前瞻性对比研究。方法43例有症状的周围动脉闭塞疾病(PAOD)病人在DSA检查前进行TRANCE检查。将MR血管成像(MRA)显示下肢