社区成年人肥胖的流行特征分析

目的研究城市社区成年人肥胖病的流行特征。方法采取多阶段抽样方法,即整群分层抽样和机械抽样相结合的方法对社区居民进行入户调查,调查数据采用Epidata数据库录入,SAS分析软件进行统计分析。结果社区20岁以上人群肥胖粗患病率为11.09%,标化患病率为9.28%,男女患病率差异无显著性。随年龄、腰臀比的增加,肥胖的患病率增高;戒烟、戒酒后肥胖患病率显著增高。肥胖使糖尿病、高血压、冠心病、脑血管病、肾脏疾病和肝脏疾病等慢性病发生的危险性显著增高。结论城市社区成年人肥胖患病率较高,对其他慢性病影响较大,应引起有关部门的高度重视,并采取积极防制措施。     

2006年杭州市4种慢性病发病情况分析

目的 了解杭州市慢性病发病现状,为4种慢性病(恶性肿瘤、腩卒中、糖尿病和冠心病)防治提供科学参考依据.方法 依据杭州市2006年慢性病年报统计资料,对慢性病发病数据进行汇总分析.结果 2006年杭州市4种慢性病发病率为528.76/10万,标化发病率为347.25/10万,男性4种慢性病的发病率为574.37/10万,标化率为365.23/10万,女性发病率为481.21/10万,标化率为325.38/10万,且男性发病率高于女性.随着年龄增加慢性病的发病率呈上升趋势.从地区分布来看,农村高于城市.结论 慢性病的发病率呈逐年上升趋势,以老年人发病最高,因此采取有效的防治措施,降低慢性病的发病,是当前疾病预防控制工作面临的重要公共卫生问题.     

社区综合干预对杭州城区初中生体力活动的短期影响

目的评价社区综合干预对杭州城区初中生体力活动的短期影响。方法采用平行对照、非随机分组的类实验设计,在下城、拱墅区的社区、工作单位、学校和医疗机构开展2年社区综合干预,对居民进行健康教育的同时营造支持性环境,同期西湖区为对照区,通过比较干预前后两次横断面调查结果进行评价。结果干预区和对照区体力活动累积时间干预后高于干预前,差异有统计学意义(均为P0.001)。干预区周末总静坐行为(除做作业以外)时间达到2 h/d及以上比例干预后(58.3%)低于干预前(67.2%),差异有统计学意义(P0.001),对照区差异无统计学意义(P0.064)。结论社区综合干预可以影响干预区初中生在一定程度上减少周末总静坐行为(除做作业以外)时间,但未见显著提高体力活动时间,需考虑持续干预进行远期追踪评估。     

杭州市城区不同特征人群对体力活动相关建成环境的主观感知评价

目的 了解杭州市城区不同特征人群的体力活动相关建成环境主观感知情况。方法 采用多阶段分层随机抽样方法在杭州市城区抽取25~59岁常住居民开展面对面问卷调查。社区步行环境量表简版(NEWS-A)用于评价居民对社区内住宅密度、场所设施多样性、公共服务可及性、街道连通性、步行道和自行车道适宜性、美观舒适度、交通安全、治安8个建成环境维度的主观感知。采用两水平logistic回归模型分析社会人口学特征和BMI等个体因素对居民建成环境主观感知的影响。结果 共纳入1 362例常住居民,性别、婚姻状况、是否有工作与建成环境主观感知各维度得分关联均无统计学意义。调整其他因素影响后,年龄45~59岁与街道连通性感知得分呈正相关(OR=2.02,95%CI:1.30~3.15)。大专及以上文化程度与人口密度感知得分存在正相关(OR=1.97,95%CI:1.29~3.00),与场所设施多样性感知得分呈负相关(OR=0.65,95%CI:0.43~0.97)。超重肥胖与步行道/自行车道(OR=0.67,95%CI:0.48~0.95)和社区治安得分(OR=0.75,95%CI:0.57~0.99)均呈负相关。相对于Ⅰ类区域,Ⅲ类区域居民对场所设施多样性(OR=0.11,95%CI:0.04~0.30)、公共服务可及性(OR=0.33,95%CI:0.11~0.95)、街道连通性(OR=0.30,95%CI:0.11~0.86)、交通安全(OR=0.39,95%CI:0.17~0.91)的主观感知得分更低。结论 杭州市城区居民对体力活动相关的建成环境主观感知与年龄、文化程度、BMI和居住区域存在相关性,开展人群体力活动的环境干预时需要考虑个体特征。     

社区医务人员营养培训与其干预意识及行为的关联研究

目的了解社区医务人员的膳食营养培训情况,以及培训是否与社区诊疗过程中增进的营养干预意识及行为相关联。方法选取杭州市下城区、拱墅区、西湖区的846名社区医务人员,采用问卷调查了解医务人员膳食营养技能培训情况、营养干预意识及干预行为等。应用Logistic回归分析影响技能培训的因素,采用Cochran-Mantel-Haenszel检验探索营养培训、营养干预意识、干预行为之间的关系。结果社区医务人员以女性为主,占78.49%。接受过膳食营养技能培训的医务人员占78.95%。工作时间是影响医务人员接受营养培训的主要因素。营养培训与营养咨询准备之间存在趋势性关联,随着培训的增加,营养咨询准备的自我评价越高（P〈0.05）。同时,营养培训也与增加的营养干预意识及行为相关联。随着培训种类的增加,医务人员对不健康饮食风险、接诊时常规询问患者的饮食习惯、建议患者给自己孩子树立健康饮食榜样3方面认识态度认识均有显著提高（P〈0.05）。营养培训的增加也同时增进了医务人员的营养干预行为,接受营养培训较多的医务人员,会为更多的社区就诊患者进行血压、体重、血胆固醇的测量,与患者交流平衡膳食、合理营养重要性以及给予肥胖患者减重建议（P〈0.05）。结论应进一步加强对社区医务人员的营养知识与干预技能培训,不断提升以社区为基础的慢性病综合干预措施效果。     

我国四城市糖尿病肾病早期防治服务需要和利用现况分析

目的通过对四城市糖尿病患者早期防治糖尿病肾病(DN)的预防保健服务需要和利用现状的调查,分析糖尿病患者在早期防治中存在的主要问题,为DN早期防治措施的有效实施,改进预防保健服务质量提供科学依据。方法选取2005年杭州、重庆、济南和武汉市7家综合医院和4家社区卫生服务中心门诊的2型糖尿病患者,询问患者发生各类并发症、DN相关代谢指标控制状况和综合治疗情况,并进行体格检查。结果 1 207例糖尿病患者中,64.12%的对象在确诊糖尿病时至少发生1种并发症,36.95%至少发生2种并发症。约一半患者血糖、血压控制不达标,76.2%和86.3%的患者血糖和血压控制不理想,近一半调查对象新发现尿微量白蛋白阳性。多数患者能至少每月测量1次血压(67.02%)。约1/4调查对象实施药物、饮食、运动、糖尿病教育和血糖监测五项治疗措施均为好。每年至少检测1次糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的患者为14.41%和23.53%。极少患者定期复查血压、血脂、糖化血红蛋白和尿微量白蛋白四项指标均为好(0.68%)。结论被调查糖尿病患者DN早期防治服务需要和利用间存在较大差距,与指南推荐要求差距大,建议在规范医护人员临床诊疗和预防保健服务的同...     

2006－2018年浙江省杭州市居民慢性阻塞性肺疾病死亡率变化趋势分析

目的了解2006 — 2018年浙江省杭州市居民慢性阻塞性肺疾病（COPD）死亡率及其变化趋势,为进一步制定COPD防控策略提供依据。方法从浙江省慢性病监测信息管理系统收集2006 — 2018年杭州市死因监测资料,计算COPD粗死亡率、标化死亡率,采用年度变化百分比（APC）分析杭州市居民COPD死亡率变化趋势。结果2006 — 2018年杭州市居民COPD粗死亡率为74.17/10万,标化死亡率为44.55/10万,标化死亡率的APC为–9.52%,呈逐年下降趋势（P＜0.001）。 男性COPD粗死亡率为82.65/10万,高于女性的65.67/10万（χ2＝860.713,P＜0.001）,男性和女性标化死亡率的APC分别为?9.24%和?9.88%,均呈逐年下降趋势（P＜0.001）。 农村标化死亡率为49.14/10万,城市为41.54/10万,APC分别为?8.06%和?10.15%,均呈逐年下降趋势（P＜0.001）,且农村高于城市（χ2＝8 487.052,P＜0.001）。 2006 — 2018年,除＜35岁和35～44岁组以外,各年龄段死亡率均呈下降趋势（P＜0.001）。结论2006 — 2018年期间杭州市居民COPD死亡率呈明显下降趋势,应将农村、男性、老年人群作为COPD死亡重点关注人群。     

杭州市成人健康期望寿命及相关因素分析

近年来,WHO进行了大量的研究以寻求一个评价居民健康的综合衡量尺度(SMPH)[1].<2000年世界卫生报告>中推荐伤残调整期望寿命(DALE)作为最适合的人群健康的综合测量指标.<2001年世界卫生报告>中将DALE更名为健康期望寿命(HALE).     

追踪临床护理教学管理组织系统的建立与运行

目的探讨追踪临床护理教学管理组织系统的建立与应用方法,提高教学效果。方法在参考企业追踪管理理论基础上,建立追踪临床护理教学管理组织系统,对2180名中专护生进行实习教学管理,落实科教科、护理部、科护士长、护士长及带教教师、护生等环节管理,对实习目标、结果进行反馈追踪。结果护生综合考评总达标率92．30％,思想品德、学习态度达标率均达100％;基础护理操作、医疗文件书写、护理程序的运用、专科护理常规考试等均达90．00％及以上;全院每年评出优秀带教科室2个,评出优秀带教教师5名、优秀护生10名。结论制定并采用追踪护理教学管理体系强化了临床带教过程中的细节管理,使不利于实习质量的因素趋于零,特别适用缺乏自制力、缺乏自学能力的中专护生的管理。     

干预前后居民心脑血管病、糖尿病知信行水平分析

目的了解人群对心脑血管病和糖尿病相关知识的掌握情况,评价以社区为基础的以健康教育为手段的干预效果。方法干预Methods为创造社区健康支持环境、家庭动员、家庭行为干预和健康讲座。干预前后采用随机抽样的方法抽取杭州市常住居民,进行心脑血管病糖尿病防治知信行调查,干预前调查798例,干预后调查500例;结果初查显示杭州市六个区的常住居民对心脑血管病和糖尿病防治知信行水平较低;通过一年的综合干预,28项知信行指标均有了显著提高。结论健康促进是控制心脑血管病和糖尿病的重要措施,行为干预的效果优于一般的健康教育,以社区为基础的心脑血管病和糖尿病综合干预在我国是切实可行且行之有效。