完全腹腔镜肝脏切除治疗肝脏疾病的临床优势

目的探讨腹腔镜肝脏切除治疗肝脏疾病的优势。方法肝脏疾病患者56例,其中左肝内胆管结石44例,肝脏肿瘤12例,采用腹腔镜下肝脏切除治疗,观察临床疗效,对临床资料进行回顾性总结分析。结果 50例成功完成腹腔镜解剖性肝脏切除(包括35例左肝外叶切除(ⅡⅢ段),3例左肝内叶切除(Ⅳ段)(左肝外叶已切除),12例左半肝切除(ⅡⅢⅣ段)。);4例成功完成腹腔镜非解剖性肝脏切除(行Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ段部分肝切除);2例中转开腹。平均手术时间为226 min,术中平均出血365 ml。术后无胆漏和出血等并发症,术后1～3天胃肠功能恢复进食,5～12天痊愈出院。随访53例,平均21个月,结石患者术后复查无结石残留及再发。肿瘤患者除1例术后1年因肿瘤复发转移死亡外,余者健在,无复发转移。结论腹腔镜肝脏切除治疗肝脏疾病创伤小,恢复快、治疗彻底、临床疗效好。与传统开腹手术相比优势明显,是一种安全、有效、微创、可行的新手术方式,值得推广。     

腹腔镜胆囊切除术中消化道损伤原因及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中消化道损伤的原因、处理方法及预防措施。方法回顾分析2000年1月～2007年12月我院21640例LC术中16例（0.07%）消化道损伤的临床资料,其中胃十二指肠损伤14例,结肠损伤1例,回肠损伤1例。结果术中发现13例：行镜下修补3例,中转开腹修补7例、胃大部切除胃空肠Roux-en-Y吻合3例。术后发现3例：开腹回肠修补1例,结肠造瘘1例,引流保守治疗1例。除1例因十二指肠漏并多器官功能衰竭（MODS）术后7天死亡,其余15例均治愈出院,无严重并发症出现。结论LC中消化道损伤的主要原因是胆囊周围炎性粘连,暴露不良,分离过程中造成胃肠撕裂,灼伤穿孔。及时有效恰当的处理是预防并发症和改善患者预后的关键。     

胆道出血的原因诊断与治疗

目的探讨胆道出血的原因、诊断及处理方法。方法对我院收治的32例胆道出血患者的出血原因、诊断与治疗进行回顾性分析。结果 32例患者中术前出血患者21例,其中胆道结石伴感染15例,肝肿瘤2例、肝门部胆管癌2例,胆囊癌1例,肝脓肿1例;术中出血患者4例,均为胆道取石术中出血,3例为胆管壁损伤出血,1例为结石卡压致左肝内胆管左门静脉瘘出血;术后出血患者7例,其中胆总管切开取石术后4例,胆肠吻合术后1例,经皮肝穿术后2例。10例保守治疗,9例痊愈,1例死亡。5例行肝动脉血管造影与介入栓塞治疗,4例止血成功,1例失败后手术治愈。13例行手术治疗,均痊愈。4例术中出血,3例采用胆道镜直视下电凝法治疗,1例行左半肝切除治愈。结论胆道结石伴感染是胆道出血的主要原因,近年来医源性操作及创伤性胆道出血逐年增多,及时分析胆道出血的原因,做出正确的诊断,根据不同的病因,选择合适的治疗方法,可提高胆道出血的治疗效果原因。     

宁夏居居疾病谱及住院病种抽样调查

为了解对我区居民健康危害较为严重的常见疾病、慢性病、住院优势病种,以加强重点疾病的防治工作,特开展本次抽样调查. 1 材料与方法 1.1 调查对象与抽样方法经多级分层整群随机抽样,从三市一地中分别抽取了银川市、中卫县、惠农县和隆德县4个调查点,在每个市、县随机抽取5个乡镇或街道办事处,每个乡镇或街道办事处再随机抽取2个行政村或居委会,每个村或居委会随机抽取60户居民为调查对象,共抽取了20个乡镇(街道)、40个行政村(居委会)的2461 户为调查单位,对所有户内的全部人员进行家庭健康询问调查. 1.2 调查内容与调查方法调查内容包括调查前两周即1998 年5月16日至31日是否患病及其患病的种类;1997年6月1日至1998年5月31日一年来住院登记的病例及其病种.按照统一制定的调查表,由经过培训的调查员于1998年6月1日～25日逐户逐人逐项询问调查,15岁以下未成年人由父母代为回答,不能出示证明者到医院进行病例符合.     

银川市郊区2925名中小学生先天性心脏病及血压参考值的调查分析

经1988年的一次分层整群随机抽样调查(共检查2,925名学龄儿童和少年),银川市郊区中、小学生先天性心脏病患病率为1.71‰,男2.02‰,女1.39‰;血压值7～13岁在92～105/60～67mmHg±1.96S范围内,14～18岁在106～115/68～75mmHg±1.96S范围内。     

银川市城乡人群风湿性心脏病调查及其危险因素的探讨

抽样调查结果表明,本地区风湿性心脏病患病率为4.24‰,标化率为4.64‰.城市居民风湿性心脏病患病率为4.63‰,标化率为4.98‰;乡村居民风湿性心脏病患病率为3.63‰,标化率为4.02‰。城乡患病率无统计学差异(P>0.05),风湿性心脏病危险因素的病例-对照研究结果显示:链球菌感染及其它发热病史,关节炎或关节痛、发育营养状况4种因素与本地区风湿性心脏病的发生有明显的联系;而家族风心病史,家族链球菌感染史,贫血则无明显的统计学意义.     

肝外胆管结石的系统内镜治疗

目的：研究肝外胆管结石的微创治疗,免除患者手术治疗的痛苦,方法：联合应用腹腔镜胆囊切除术（LC）,十二指肠镜乳头括约肌切开取石（ESP）,经鼻胆管注药溶石术（ENBDL）和体外震波碎石术（ESWL）,为115例各种类型的肝外胆管结石施行非开腹的微创治疗。结果：在对115例肝外胆管结石施行系统内镜治疗中,112例获得成功,其中98例1次EST即清除结石,10例在EST的基础上附加ENBDL后结石缩小,松动,自行排出或器械取净结石,4例经以上方法治疗仍无效,辅以ESWL后清除结石 。合并胆囊结石93例均采用LC方法治愈,全组无死亡病例,美元住院时间约为13d,结论：系统内镜方法治疗肝外胆管结石成功率高,病人痛苦少,住院时间短,多种疗法的联合应用极大地提高了清除结石能力,为以往被列为EST禁忌症的肝外胆管较大较多结石的患者和合并胆囊结石患者提供了一条有效的微创手术方法,同时该法的可重复操作性在处理肝外胆管复发结石和残留结石方面,体现了极大的优越性。     

宁夏大肠腺癌危险因素探讨:123例大肠腺癌1∶1配对研究

应用条件logistic回归分析方法对宁复123名大肠腺癌现患病例的危险因素进行了探讨。数据表明:饮用大口浅井水和山涧水及窖水,具有肠息肉和溃疡性结肠炎病史、痔疮或(新鲜)血便史、习惯性便秘史是本地区大肠腺癌的危险因素,其标准回归系数均大于1.96,OR值依次为1.40、3.07、2.59、13.00,常食葱蒜(2/3以上的配餐中使用葱,且有吃生蒜或腌蒜习惯)为负相关因素,标准回归系数和OR值分别为～1.95和0.66。各常见次食因素、肿瘤家族史、其它慢性病史、烟酒嗜好等因素与大肠腺癌的发生之间,未发现有明显的统计学关联。     

100例胆结石危险因素1∶1配对研究

采用条件Logistic回归分析方法对银川市第一人民医院1989年期间来自银川市城乡的100例胆结石患者的危险因素进行了探讨。结果表明;体型肥胖、胆囊炎史、高胆甾醇血症、喜食动物内脏、吃鸡蛋多、吃植物油少、吃蔬菜少、不喜爱运动与本病的发生有明显的统计学联系(P值均<0.01),其中以胆囊炎史、吃植物油和蔬菜少、喜食动物内脏的影响更为明显;而文化程度、其它慢性病史、胆结石家族史、烟酒茶嗜好等14个因素未发现与本病有明显的统计学关联。     

腹腔镜胆囊切除术中结石漏入腹腔的处置体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中结石漏入腹腔的处置方式。方法：探讨腹腔镜胆囊切除术中结石漏入腹腔的处置方式。结论：预防腹腔漏入结石的关键是LC术中防止胆囊分破或取出时撕破致胆汁、结石漏入腹腔，胆囊分破、结石落入腹腔后采取必要的处理措施，随着LC术中腹腔漏入结石处理方式的改进，取石时间缩短，腹腔残石发生率大大降低。