经皮腔内血管成形术治疗大脑中动脉狭窄的疗效观察

经皮腔内血管内成形术(Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ ,ＰＴＡ)技术用于治疗颅内动脉狭窄的经验不多。这主要因为颅内血管ＰＴＡ有缺血或出血性脑卒中的危险 (远端血管栓塞、穿支闭塞、血管痉挛和血管破裂等 ) ,由于微导管和微球囊技术的发展 ,ＰＴＡ在颅内血管中的应用也多起来了。自从 1990年ＰｕｒｄｙＰＤ等[1 ] 报道首例ＰＴＡ治疗动脉粥样硬化性ＭＣＡ狭窄以来 ,已有数个小样本的研究 ,见诸文献[1～ 4 ] 。我们收集自 1998年到 2 0 0 1年的 9例应用ＰＴＡ治疗ＭＣＡ狭窄患者 ,探讨适应证 ,…     

颈动脉内膜剥脱术前、术中、术后颅内外血流动力学变化的研究

目的研究颈动脉内膜剥脱术(CEA)前、术中、术后颈动脉及颅内动脉的血流动力学变化.方法用彩色多普勒血流成像(CDFI)和经颅多普勒超声(TCD)对27例CEA患者术前术后病变局部管径、流速及同侧大脑中动脉(MCA)术前、术中、术后流速、搏动指数(PI)和交通支开放情况进行分析.结果CEA术后,颈动脉管径、血流速度恢复正常.患侧的MCA流速及PI升高(P＜0.001).侧支循环关闭.术中患侧MCA流速下降幅度＜40%与前交通开放相关(P=0.01 5).结论CEA后颅外和颅内动脉的血流动力学恢复正常.CDFI与TCD结合,可评价CEA患者术前、术中、术后颅内外动脉的血流动力学变化,为CEA手术提供可靠的客观依据,并可作为评价手术效果的有效方式.     

颅内动脉瘤介入治疗的多模式阶段培训结果调查

目的评估颅内动脉瘤血管内介入治疗多模式阶段培训的效果。方法 2014年9月至2016年3月,首都医科大学宣武医院神经外科共接收26名针对出血性脑血管病培训的进修医师,学员均来自于全国三甲以上医院的神经外科。在为期1年的四阶段临床培训过程中,采用多模式教学方式,在基础理论、操作技能、专题讲座、继续教育及科研论文写作等方面,加强进修医师相关的理论和技能学习。进修医师培训结束即进行统一的笔试和技能考核,以百分制计分,≥85分为优秀。在培训结束学员返回原单位工作12个月后,以问卷形式,对26名进修医师介入治疗技能进行回访调查。结果 26名学员均顺利通过结业考核,其中22名(84.6%)学员成绩优秀。在培训后的12个月内,学员均能熟练的独立完成脑血管造影诊断操作,16名(61.5%)学员能够独立完成动脉瘤的栓塞治疗,25名学员(96.2%)能够进行围手术期的相关处理。结论在颅内动脉瘤介入治疗培训方面,多模式阶段培训取得良好的效果,进修医师的理论基础和实际操作能力显著进步,但训练模式仍需进一步完善。     

浙江省不同地理株白纹伊蚊mtDNA-COⅠ基因多态性研究

目的比较浙江省不同地理区域白纹伊蚊种群线粒体细胞色素C氧化酶亚基Ⅰ(mtDNA-COⅠ)序列的多态性,探讨其遗传特征。方法采集登革热历史流行区和非流行区的白纹伊蚊雌性成蚊,PCR扩增COⅠ基因,测序后结合Genbank中获得的各地白纹伊蚊序列进行比对,分析基因特征和种群分化并构建系统进化树。结果用于分析的线粒体COⅠ基因长度为686bp,碱基A+T平均含量为67.8%,G+C平均含量为32.2%,变异位点中包括15个碱基转换位点和3个颠换位点。96个个体中存在20个单倍型,整体单倍型多样性为0.497,核酸多样性为0.717,核酸平均差异数为0.001 05。衢州、温州苍南和丽水的白纹伊蚊COⅠ序列多态性高于其它地区,且温州苍南和衢州白纹伊蚊种群与其它地区白纹伊蚊种群存在中等遗传分化。结论浙江省不同地理株白纹伊蚊COⅠ序列表现出一定程度的遗传多态性和的遗传分化,可能由环境、气候和人文因素综合所致。     

颅内静脉窦血栓形成的血管内治疗

目的 探讨经血管内途径治疗颅内静脉窦血栓形成的疗效和安全性。 方法 对12例难治性颅内静脉窦血栓形成的患者进行了静脉接触性溶栓、机械性破栓、颈动脉溶栓和静脉窦内支架置入多途径联合血管内治疗。所有患者均有颅内静脉窦血栓形成的危险因素。术后积极治疗原发病,抗凝治疗6个月。术后随访17~29个月,平均23个月。 结果 12例患者均接受了经静脉途径溶栓治疗,其中10例患者同时接受机械性血栓切割治疗,另有2例患者同时接受经颈动脉途径溶栓治疗。尿激酶使用总量80万~290万U,每例患者平均每天剂量低于100万U。出院时,所有患者的闭塞静脉窦均获再通,临床症状改善,颅内压恢复。术后积极治疗原发病和抗凝治疗6个月,平均随访23个月,无一例血栓再形成。回顾文献,经血管内途径治疗颅内静脉窦血栓形成临床症状改善率为92％,死亡率为5％本组患者的临床症状改善率为93％,病死率为3.8％。联合血管内治疗组与单一血管内治疗组临床症状改善率差异无显著性意义(x2=1.27,P>0.05)。 结论 血管内治疗颅内静脉窦血栓是安全、有效的治疗手段。     

特殊起搏程序预防阵发性心房颤动的临床应用

心房颤动(房颤)是临床上最常见的持续性心律失常，发生率随年龄的增长而增高，是老年人缺血性脑卒中的主要原因之一，严重影响患者的生活质量。对阵发性房颤进行早期干预，防止过早地进展为慢性房颤成为临床治疗的主要目标之一。电生理机制的研究表明，房性早搏(房早)等触发因素在房颤的发生中起着重要的作用。Vitatron公司根据常见     

可逆性上矢状窦血栓大鼠模型的建立

目的建立可逆性上矢状窦血栓（SSST）大鼠模型，观察模型的稳定性和成功率。方法取雄性SD大鼠90只，随机分为模型组和对照组，每组45只；模型组采用上矢状窦局部置管并注射活化部分凝血活酶试剂建立大鼠SSST模型；对照组采用上矢状窦三氯化铁滤纸贴敷法建立SSST模型。两组于手术后24h行MRI及MR静脉造影（MRV），确定造模是否成功。模型成功后，分别于1、2、3、4周行MRI、MRV，观察上矢状窦再通情况及脑组织改变；取大鼠上矢状窦顶叶皮质脑组织标本行病理学观察。结果模型组模型成功41只，成功率为91％；总再通率为10％；对照组模型成功34只，成功率为75％，总再通率为45％。两组比较差异有统计学意义，P〈0．05。模型组大鼠脑组织水肿及梗死较对照组明显，而内皮细胞损伤较对照组轻微。结论改良法建立的大鼠可逆性上矢状窦血栓模型成功率高、稳定和重复性好。     

导线绝缘层破裂致起搏器电池提前耗竭一例

患者女性，54岁。1998年9月因胸闷，心悸6年来院就诊，诊断为病态窦房结综合征，行双腔起搏器植入。起搏器型号为Biotronik Actors D，心房导线型号PX53-JUP，心室导线型号PX60-UP，当时心房导线采用右锁骨下静脉穿刺植入，心室导线采用右头静脉径路，术中测试心房起搏阈值0.4V、电流0.7mA。