基于互联网医院的线上多学科诊疗模式构建及应用

基于互联网医院平台开展线上多学科诊疗，可有效解决传统线下多学科诊疗患者与专家时间空间界限、设施不齐全等问题。通过对互联网医院线上多学科诊疗模式管理制度、业务申请步骤、诊疗流程及运行机制等进行梳理，提出完善制度、加强宣传、优化信息系统和线上线下多学科诊疗一体化等建议，促进线上多学科诊疗业务的开展。     

突发公卫事件中医院“四全”系统网格化感染管理探讨及实践

目的 在突发公卫事件背景下，针对既有事件经验模式总结，提升医院感染管理水平以保障医疗安全，恢复日常业务。为医院在应急状态下，筹措全组织、全过程、全流程、全要素的“四全”感染管理机制提供参考。方法 以中国某大型综合医院在突发公共卫生事件中各医疗服务节点的系统性响应行为基础，结合国内外对策研究，归纳“自下而上”与“自上而下”的“四全”网格化系统性管理机制及经验。结果 在“四全”网格化医院感染管理下，门诊业务恢复率达95%，住院率达100%，无院内感染发生。结论 系统性网格化的“四全”院感管理体系在做好疫情防控的同时，保障了医院及时开展日常诊疗服务，为人民群众提供安全有效的医疗服务。     

快速流程模式下胃癌病人术后肠内营养疗效的评估

目的:评估快速流程模式下胃癌病人肠内营养(EN)的疗效. 方法:前瞻性研究被确诊为胃癌的200例病人临床资料,按照管理模式将病人分为快速流程组(n=104)和传统流程组(n＝96).两组病人术后均使用6d的EN支持治疗. 结果:两组纳入病人的基本资料相似(P＞0.05).在术后胃肠功能恢复情况中,快速流程组病人术后首次排气排便、拔除引流管时间、拔除导尿管时间、首次下床活动、术后住院时间等均短于传统流程组,两组差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).两组病人重度腹泻、肺部感染、切口感染发生率、吻合口瘘差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论:快速流程模式下胃癌病人术后应用EN,有利于改善病人的营养状况,促进术后康复,缩短住院时间,且减少术后并发症发生率.     

坏疽性脓皮病诊疗研究进展

坏疽性脓皮病(PG)是一种罕见的嗜中性粒细胞皮病,由触发炎症级联后的异常中性粒细胞聚集引起的,主要表现为无菌性中性粒细胞浸润和全身性炎症。最新研究表明药物会引起坏疽性脓皮病,但是相关报道较少,临床工作者对其认识不足。临床中PG易被误诊为难愈合性溃疡而进行清创术治疗,导致病变区扩散恶化,因此正确诊断PG对于疾病的治疗和预后十分重要。本文就PG的诊疗进展进行综述。     

早期压力性损伤识别方法研究进展

目的 综述国内外最新的早期压力性损伤识别方法,为临床提供参考,提出未来研究方向。方法 查阅并整理国内外有关早期压力性损伤识别方法的文献,根据文献结果进行总结。结果 结合压力性损伤发生机制,主要介绍了高频超声、热成像技术、皮下湿度监测、近红外光谱4种已应用于国内外临床的早期识别方法的原理与应用现状,同时介绍了报道较少的磁共振弹性成像与超声弹性成像技术。结论 可将以上技术应用于我国患者,比较其与传统评估方式在预测性、经济性、可操作性上的优劣。此外,未来研究需针对特定特点的患者,形成不同检测技术的结果评价标准,以更好地指导临床护理。对尚未在临床展开应用的技术,应积极开展多学科合作,产生新的专利或产品,实现研究的转化与应用。     

行直肠切除术的直肠癌患者术后早期出现小肠梗阻的危险因素

为确定直肠癌患者直肠切除后导致术后早期小肠梗阻的危险因素,以求降低术后早期小肠梗阻发生率。Shin等纳入735例行直肠切除术的直肠癌患者进行了前瞻性的研究,研究中确立了术后早期小肠梗阻的诊断标准,又通过单变量和多变量分析法分析了术后早期小肠梗阻与患者以及手术相关变量的关系。结果发现,有47（6.4%）例患者出现该并发症,     

快速流程理念下区域化网络卫生服务模式现状及需求的量性-质性研究

目的 探索建立适合本地区外科手术患者的连贯式卫生服务体系以优化医疗资源.方法 采用量性-质性研究方法调查三甲医院与其区域协同医院的区域化网络卫生服务现状和需求,主要涉及双向转诊绿色通道、出院后随访、远程会诊、远程网络培训现状、需求及对实施区域化网络服务障碍的认识.结果 参加研究的医护人员表示,双向转诊的“下转上”实现难,且远程会诊和培训设施存在资金障碍,远程培训效果也具有不确定性.结论 三甲医院与其区域协同医院的区域化网络卫生服务还较薄弱,需加大力度发展区域化网络服务.     

造口周围皮肤评估工具的研究进展

正造口周围皮肤问题是造口术后最常见的并发症之一,高达73%的造口患者会出现造口周围皮肤问题,超过1/3的造口患者因皮肤问题寻求造口护士的帮助~([1-2])。造口术虽然挽救了患者生命,但改变了患者原有的排泄通道,排泄物从腹壁开口流出,常常引起造口周围皮肤问题,给患者生理、心理、社会等方面造成影响,使患者生活质量下降~([3-4])。由于尚无统一的造口周围皮肤评估工具,国内外报道的造口周围皮