308 nm准分子激光联合他克莫司软膏治疗白癜风的临床疗效Meta分析

目的:系统评价308 nm准分子激光联合他克莫司软膏对比窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合他克莫司软膏治疗白癜风的临床疗效。方法:计算机检索中文科技期刊数据库(VIP)、中国知网(CNKI)、万方数据库,百度学术、谷歌学术等搜索引擎,搜索308nm准分子激光联合他克莫司软膏、NB-UVB联合他克莫司软膏治疗白癜风的随机对照试验(RCT),按制定的纳入及排除标准进行文献筛选、数据提取,采用Revman 5.3软件分析统计,以有效率作为疗效指标进行分析,计算比值比(OR)及95%可信区间(CI)。结果:纳入14篇RCT,共计2223例患者。亚组间OR值比较结果显示:308 nm准分子激光联合他克莫司软膏对比单用他克莫司软膏治疗白癜风的有效率OR值[OR=7.53,95%CI(4.52,12.53)]大于NB-UVB联合他克莫司软膏对比单用他克莫司软膏治疗白癜风的OR值[OR=3.48,95%CI(2.81,4.30)],差异有统计学意义(P0.05)。结论:308nm准分子激光联合他克莫司软膏治疗白癜风的临床疗效优于NB-UVB联合他克莫司软膏。     

布地奈德治疗轻-中度溃疡性结肠炎的循证评价

摘 要 目的：对布地奈德治疗轻 中度溃疡性结肠炎进行循证医学评价。方法: 检索外文数据库Pubmed（建库～2014年)、中国期刊全文数据库(CNKI,1994～2014年）、中国科技期刊数据库维普资讯（1989～2014年）,搜集布地奈德治疗轻 中度溃疡性结肠炎的所有随机对照试验,由两名评价者进行文献筛选和评价,采用RevMan5.2软件分析布地奈德治疗轻 中度溃疡性结肠炎的有效性和安全性。结果: 筛选和评价后,纳入4篇高质量随机对照试验,分析显示:疗程结束后,口服6 mg或9 mg布地奈德,qd,治疗缓解率与空白组存在显著差异[OR=2.09,95%CI（1.21,3.63）P<0.05];但与2.4 g美沙拉嗪组差异无统计学意义[OR=1.34,95%CI（0.80,2.24）,P＞0.05];布地奈德组不良反应发生率与对照组差异无统计学意义[OR=0.89,95%CI（0.71,1.11）,P>0.05]。 结论:口服6 mg或9 mg布地奈德,qd治疗轻 中度溃疡性结肠炎具有一定疗效和安全性,其疗程为4周或8周。     

原发性心肌病伴掌跖角化症一家系二例

病例：例1，男8岁。因咳嗽、气促、心前区不适就诊。咳嗽、喘憋在活动后加重。心悸、胸闷、上腹部不适。生后7个月开始四肢远端、掌跖及指(趾)关节处皮肤增厚，呈结节状，表面粗糙无痛感。患儿系第4胎、第4产，生产史无异常，父母为近亲结婚。     

危重病人失禁相关性皮炎危险因素的Meta分析

[目的]通过Meta分析明确危重病人失禁相关性皮炎(IAD)的危险因素。[方法]计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、Medline、Springer、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普期刊数据库以及万方数据库中关于危重病人IAD危险因素的文献。由2名研究者按纳入与排除标准独立筛选并进行质量评价和资料提取,对符合标准的文献采用RevMan5. 3软件进行Meta分析。[结果]14篇文献符合纳入标准,合计样本量1 618例,IAD组522例,非IAD组1 096例,共纳入23个因素进行分析。Meta结果显示,年龄、糖尿病、冠心病、发热、昏迷、尿粪双失禁、稀水样便、粪失禁次数≥3次/日、抗生素、肠内营养与低蛋白血症与危重病人IAD的发生有关。[结论]在临床护理过程中应充分了解病人的个体情况,整体预测和识别高危病人,制定针对性措施预防IAD的发生和发展。     

标准化护理管理对急性压疮患者的控制效果研究

回顾性分析2015年1~12月在余姚市人民医院择期手术的患者140例作为观察组,选择2014年1~12月择期手术的患者140例作为对照组。对照组实施常规管理,观察组在对照组基础上实施标准化护理管理。观察两组患者术中急性压疮的发生状况。结果显示,对照组术中出现急性压疮患者18例,发生率12.86%,其中Ⅰ期压疮14例,Ⅱ期压疮4例。观察组术中出现急性压疮4例,发生率2.86%,全部为Ⅰ期压疮。两组患者急性压疮及Ⅰ期压疮发生率差异均有统计学意义(χ~2=9.669、5.937,P=0.002、0.015)。观察组护理总满意度为82.86%,对照组总满意度为68.57%,差异有统计学意义(χ~2=7.769,P=0.005)。对手术室患者实施标准化护理管理可降低术中急性压疮发生率,使基础护理质量得到了有效地提高,在压疮评估、上报流程的规范化等方面取得了良好效果。     

镜像疗法对脑卒中患者下肢运动、平衡功能和步行能力效果的Meta分析

目的 评价镜像疗法对脑卒中患者下肢运动、平衡功能和步行功能的干预效果。 方法 检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、Medline complete、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库中,镜像疗法对脑卒中患者下肢功能干预效果的随机对照试验,对符合质量标准的研究采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 共纳入12篇文献,共590例。镜像疗法能改善脑卒中患者Fugl-Meyer评定量表下肢部分评分(MD = 6.67, 95%CI 5.60~7.74; Z = 12.20, P< 0.001)、Brunnstrom分期(MD = 0.55, 95%CI 0.28~0.82;Z = 3.98, P< 0.001)、Berg平衡量表评分(MD = 3.45, 95%CI 1.40~5.50;Z = 3.30, P = 0.001)、简易平衡评定系统测试评分(MD = 1.49, 95%CI 0.65~2.33; Z = 3.48, P< 0.001)、Brunnel平衡量表评分(MD = 0.66, 95%CI 0.10~1.22;Z = 2.32, P = 0.02),对10米步行试验(MD = 0.03, 95%CI -0.04~0.11; Z = 0.88, P = 0.38)、计时起立-行走测试(MD = -1.43, 95%CI -4.31~1.45; Z = 0.97, P = 0.33)结果无明显影响。 结论 镜像疗法可改善脑卒中患者下肢运动功能,轻微改善平衡功能,对步行功能的疗效仍需进一步证实。     

50例疑似传染性非典型肺炎儿童临床分析

目的 对传染性非典型肺炎疑似或留院观察病例的临床资料进行回顾性分析，以供日后鉴别诊断参考。方法 对自2003年4月18日至6月20日本院收治的符合国家卫生部传染性非典型肺炎临床诊断标准为疑似或留院观察的50例患儿的临床资料作回顾性分析。结果 无1例上升为SARS临床诊断病例。所有患儿均有发热，白细胞计数正常或降低，入院时胸片均有改变，绝大部分为斑片状渗出；50例患儿SARS冠状病毒抗原和抗体检测均阴性，支原体检测阳性32例，军团菌阳性13例，流感病毒(乙型)阳性12例；入院48h内体温退至正常38例，48h内复查胸片，32例有不同程度吸收。结论 SARS流行期间儿童SARS需与支原体、军团菌、流感病毒(乙型)等病原体引起的肺炎相鉴别。     

老年患者鼻饲后半卧位时间与误吸的相关性研究

目的 探讨老年患者鼻饲后半卧位维持时间与误吸之间的相关性。方法 选择长期卧床、持续留置胃管长达10个月以上的患者36例,分别采取鼻饲后维持半卧位30min和维持半卧位60min各观察5个月,比较两组半卧位维持时间内误吸的发生率。 结果 鼻饲后维持半卧位60min误吸的发生率16.7%明显低于维持半卧位30min的误吸发生率38.9%（P＜0.05）。 结论 老年患者鼻饲后半卧位维持60min能很好的预防误吸的发生。     

产前和产后联合阻断HBsAg、HBeAg阳性孕妇母婴传播的研究

目的　评价产前和产后联合阻断措施对HBsAg、HBeAg阳性孕妇母婴传播的免疫效果。方法　将HBsAg、HBeAg阳性的孕妇在产前检查时随机分成两组 ,乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)组 :孕妇产前 3个月 (妊娠 2 8周起 )每 4周肌内注射HBIG 4 0 0IU直至临产 ;对照组 :孕妇不注射HBIG。两组所生新生儿出生时及 15d时肌内注射HBIG ,满月、2月和 7月龄接种乙型肝炎疫苗 ,定期检测婴儿外周血的乙型肝炎病毒 (HBV)感染标志。 10 4例HBsAg、HBeAg阳性孕妇所生 10 5例新生儿完成随访满 1年。结果　 5 1例新生儿系HBIG组母亲所生 ,宫内感染率为 5 .9% ,达 1岁时HBV慢性感染率为 5 .9% ,具有保护性抗体水平的有效保护率达 94 .1% ;5 4例对照组母亲所生新生儿的宫内感染率为 18.5 % ,随访至 1岁龄的HBV慢性感染率为 16 .7% ,抗体有效保护率是 83.3%。宫内感染率之比 χ2 =3.86 ,P <0 .0 5。结论　产前和产后联合阻断HBsAg、HBeAg阳性孕妇的母婴传播 ,其有效保护率达到 94 % ,能明显减少宫内感染的发生 ,获得目前最大限度的提高对HBsAg、HBcAg阳性母亲HBV母婴传播的阻断作用     

手术室护理安全管理策略在基层医院的应用

目的:探讨手术室护理安全管理策略,以确保手术室患者的安全。方法:手术室护理安全管理策略可从组织、文化、制度、预警等方面下手,同时规范应用于基层医院手术室护理安全管理中。结果:相比手术室护理安全管理策略应用前而言,应用后患者的护理不良事件明显减少,而护理安全质量评分则明显提高。结论:手术室护理安全策略地应用,能更好地控制护理不良事件发生,同时改善护理安全质量。