超重及肥胖与脂肪肝关系的病例对照分析

目的:分析超重及肥胖与脂肪肝的关系,探索肥胖与其他危险因素在脂肪肝发病中的交互作用。方法:选择2002-09/2004-12期间某社区人群,按分层多级整群抽样原则进行抽样调查,共调查2458例。根据1∶1配对病例对照研究的设计原理,选择其中确诊的425例脂肪肝患者作为研究病例,纳入标准:要求所有病例均有B超诊断报告,且年龄≥18岁,并从该人群的非脂肪肝患者中选择425例条件相似的作为对照,病例与对照在年龄、性别、居住地区方面均衡可比。对全体调查对象进行当面访谈调查和体格检查。结果:纳入调查对象850例,均进入结果分析。超重及肥胖者比正常体重者有显著升高的脂肪肝患病危险(OR=4.07,OR95%CI为2.99～5.54),OR值随体质量指数的增大而增大,呈明显的剂量反应关系(趋势χ2=104.25,P<0.0001)。腰臀比偏高的腹型肥胖者比非腹型肥胖者脂肪肝的发病危险更大。交互作用分析提示,肥胖与饮酒同时存在能显著增加疾病的危险性,其超额相对危险度为8.16,归因比为0.5767。结论:超重及肥胖与脂肪肝的发病关系密切,肥胖与饮酒在脂肪肝的发病中存在协同交互作用,控制体质量是降低人群脂肪肝患病率的重要措施。RA     

广东省免疫规划人力资源现况调查

目的了解广东省免疫规划人力资源配置现状,为科学配置免疫规划人力资源提供参考。方法采取随机分层整群抽样方法,对广东省各级免疫规划人力资源相关情况进行问卷调查,并结合有关报表资料进行统计分析。结果共调查免疫规划人员1142人,与常住人口总数之比为1.36/万,与7岁儿童数之比为1.31‰。其中,男性占45.8%,女性占54.2%;30~39岁占37.8%;所学专业预防医学占32.2%,护理占29.3%,临床医学占26.4%;中专/高中学历占48.5%;初级职称占46.8%。不同级别和不同地区之间编制、专业、学历和职称分布均有明显差异,不同地区之间性别、年龄、工作年限的分布也明显不同。结论广东省免疫规划人力资源存在一些诸如人才梯度不尽合理、级别间和地区间差距过大等制约免疫规划工作发展的问题。     

小剂量艾司氯胺酮复合右美托咪定在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 探讨小剂量艾司氯胺酮复合右美托咪定应用于妇科腹腔镜手术的效果。方法 选择2020年1月至2022年12月在河南科技大学第一附属医院妇科行腹腔镜手术100例患者为研究对象,按照随机数字表法分为常规组与观察组,每组50例,常规组采用常规麻醉方法,观察组加用小剂量艾司氯胺酮,比较两组血压、心率、疼痛评分、镇静评分、麻醉后麻醉恢复室(PACU)滞留时间、苏醒时间、不良反应发生率。结果 与常规组比较,观察组术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h疼痛评分更低,镇静评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后0.5 h、拔管时两组心率、血压比较,常规组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组苏醒时间、PACU滞留时间比较,观察组更长,差异有统计学意义(P>0.05)。两组不良反应率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 应用小剂量艾司氯胺酮复合右美托咪定为妇科腹腔镜手术患者麻醉,能够减小血流动力学波动,改善镇痛和镇静效果,不良反应较少,具有较高的安全性。     

气候变化与伤害

在全球变暖的背景下，极端气候事件频繁发生，其所引致的人群大量伤亡已成为1个不容忽视的公共卫生问题。本文将从气候变化导致的伤害风险、应对策略和措施等方面对国内外目前的研究进展作一综述，并据此提出相关的建议，以便更好地适应气候变化，减少气候变暖带来的伤害风险。     

社会支持对2型糖尿病患者治疗依从性的影响

目的 研究社会支持对2型糖尿病患者治疗依从性的影响.方法 以典型抽样法抽取2型糖尿病患者504名,以自填式结构问卷调查其社会支持、治疗方式及治疗依从性等情况.分别以药物治疗、饮食治疗、生活行为、血糖监测依从性为应变量,以客观支持、主观支持和对支持的利用度为主要自变量,进行General Linear Model回归分析和Logistic回归分析社会支持对治疗依从性的影响.结果 社会支持利用程度较高的男性患者,药物治疗和生活行为的依从性显著提高(Beta＝0.244,95%CI＝0.129～0.359;Beta＝0.117,95%CI＝0.016～0.219);客观支持(调整OR＝1.151,95%CI＝1.018～1.302)和对支持的利用度(调整OR＝1.278,95%CI＝1.070～1.526)促进男性血糖监测行为.女性患者获得的客观支持越高,饮食治疗依从性就越好(Beta＝0.113,95%CI＝0.016～0.210);获得的主观支持越高生活行为依从性就越好(Beta＝0.037,95%CI＝0.003～0.070);社会支持未能显著影响女性血糖监测行为.结论 社会支持对2型糖尿病患者治疗依从性有一定的促进作用,且对不同性别和不同依从性的影响是不同的.     

膝关节控制的强化训练预防脑卒中患者跌倒的效果研究

目的：探讨膝关节控制的强化训练对脑卒中患者平衡功能和步态的影响。方法：选择住院脑卒中患者234例,随机分为对照组（113例）和观察组（121例）。对照组患者采用常规神经促通技术运用、运动再学习等康复训练方法。观察组患者在常规康复综合训练的基础上增加针对膝关节控制能力的强化训练,主要是膝关节0°～15°范围内屈伸的控制训练。训练频率1次/d,30～40 min/次,训练时间为8周。于训练前以及训练8周末,对两组患者进行指标评测。包括5次坐立试验（FTSST）、10 m最大步行速度测定（MWS）、平衡功能和步态测评、下肢伸膝肌群肌力测试。结果：对照组FTSST、10 MWS、下肢伸膝肌群肌力较治疗前有明显改善（P〈0.05）。经过训练后,观察组患者BBS、TGA、下肢伸膝肌群肌力较训练前有明显提高。结论：膝关节控制能力的加强训练可以提高患者的身体协调能力、增强患者的平衡能力和行走能力,降低患者的跌倒发生风险。     

肺结核患者支气管肺泡灌洗液中T细胞亚群的检测

目的探讨肺结核患者支气管肺泡灌洗液（Bronchoalveolar Lavage Fluid,BALF）中T细胞亚群及免疫状态的变化。方法予54例肺结核患者留取痰液并行支气管肺泡灌洗术获得BALF,对痰和BALF结核菌涂片进行抗酸染色镜检,用碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶（APAAP）桥联酶标法测定54例肺结核患者与30例对照组BALF中T淋巴细胞亚群。结果 BALF细菌学检查阳性率51.85%,明显高于痰检24.07%（P〈0.05）;T淋巴细胞亚群,肺结核组较对照组,CD3降低,CD4降低,CD8升高,CD4/CD8降低,其差异在统计学上有意义（P〈0.05）。结论 BALF细菌学检查对肺结核的快速诊断具有重要的临床价值,T淋巴细胞亚群可作为肺结核患者免疫状态的指标,并可指导临床治疗。     

吸烟人群血清可替宁的间接检测法

目的评价血浆可替宁浓度与血清可替宁浓度水平的一致性。方法选择35名吸烟者作为研究对象,采用ELISA试剂盒同步测量吸烟者的血清和血浆可替宁浓度,其中18份样本用于建立两者的预测回归方程,另外17份样本对回归方程进行验证。结果同时测量18名吸烟者的血清和血浆中可替宁浓度,经对数转换后两者均数分别为（4.068±1.74）和（3.371±1.92）ng/mL,预测回归方程为Y^=0.498＋1.002X,常数项（P=0.049）和自变量（P〈0.01）均有统计学意义。17份样本的血清可替宁预测值和实际值的对数均值分别为（4.18±1.84）和（4.10±2.01）ng/mL,配对t检验显示两者差别无统计学意义（P〉0.05）。结论可通过测量血浆可替宁浓度间接测量血清可替宁浓度,结果具有较好的稳定性。     

孕妇被动吸烟与小于胎龄儿关系的Meta分析

目的 探讨孕妇孕期被动吸烟与小于胎龄儿之间的关系,分析不同孕期和不同地点被动吸烟的效应.方法 利用Meta分析方法综合分析国内外8篇关于孕妇孕期被动吸烟与小于胎龄儿关系的回顾性研究文献.结果 孕妇孕期被动吸烟与小于胎龄儿之间的粗合并效应值OR=1.45(95%CI:1.05～2.01),调整合并效应值OR=1.76(95%CI:1.15～2.69);孕妇孕早期被动吸烟的合并效应值OR=1.85(95%CI:1.25～2.72),孕中晚期被动吸烟的合并效应值OR=2.12(95%CI:1.43～3.13);家庭和工作中被动吸烟与小于胎龄儿之间的关系均没有统计学意义.结论 孕妇孕期被动吸烟可增加发生小于胎龄儿的危险性.除了家庭和工作环境外,还应注意其他环境的被动吸烟.