糖尿病合并肘管综合征

目的研究糖尿病患者出现周围神经损害及合并肘管综合征比率,探讨糖尿病与肘管综合征之间可能的联系。方法对79例糖尿病患者行神经传导速度及肌电图检查,统计出现糖尿病周围神经损害及肘管综合征的比率。结果 79例患者中周围神经损害34例,符合肘管综合征诊断10例（12.6%）,其中糖尿病周围神经损害伴肘管综合征6例,单纯肘管综合征4例,双侧损害3例。肘管综合征出现腕一小指和手背尺侧皮神经感觉神经电位波幅降低及肘下一肘上运动神经传导速度减慢（同上臂比较〉10 m/s）7例,肘下—肘上运动电位波幅降低（〉50%）伴小指展肌,第一骨间肌出现自发电位3例。结论糖尿病出现糖尿病周围神经损害和肘管综合征比率均较高,可能存在卡压机制。     

提高临床带教质量方法的探讨

总结了对实习护生的带教中存在的问题,包括带教老师及实习护士两方面各自存在的问题并提出了相关对策。认为加强护生的入科接待及教育,向护生介绍专科特色,采用多形式的教学活动,严格选择带教老师,注重带教老师业务水平的培养和带教能力的提高,有利于临床带教质量的整体提高。     

是否有必要进行甲型肝炎疫苗的加强接种?

资料表明健康人群全程初免甲型肝炎(HA)疫苗后,保护性抗体水平可持续10年以上,潜在的免疫记忆可提供比抗HA病毒(HAV)抗体持续时间更长的保护力.专家得出结论,没有证据表明,健康人群全程初免后,还需要加强接种HA疫苗.但是加强接种能否在特殊的病人群体中被省略还需要进-步调查.       

药物性肝病56例临床分析

目的探讨药物性肝病的发病情况。方法对56例药物性肝病患者临床资料进行总结分析。结果无任何肝病临床表现,仅在药物治疗过程中复查肝功能发现肝功能异常者占48.2%;有发热、黄疸、右上腹胀痛等消化系统症状者占51.8%。诱发药物性肝病的药物种类依次为抗生素类(包括抗结核药物)、解热镇痛药物、免疫抑制剂、神经系统药物、内分泌系统用药、心血管类药物、中草药等。基础疾病依次为恶性肿廇、结核病、肝病、甲状腺疾病、高血压、癫、高血脂、风湿热、血液病。结论有相当一部分患者无任何症状、体征,仅在定期复查肝功能时发现肝功能损害。不典型病例极易漏诊、误诊而延误治疗,故在使用具有肝损害作用药物时,务必定期复查肝功能,一旦发现肝功能异常,及时处理。     

结直肠癌患者发病前遭遇生活事件调查

目的调查结直肠癌患者发病前1年遭遇生活事件（live events，LE）。方法93例结直肠癌患者和58例同龄、同性别正常人（对照组）接受了发病前1年遭遇的LE调查，量表使用杨德森等人编制的生活事件量表。结果结直肠癌患者发病前遭遇LE件数、LE强度平均值和负性LE强度平均值均明显高于对照组（P均〈0．01），结直肠癌组遭遇LE排序靠前的是夫妻严重争执、退休和父母死亡等，而对照组排序靠前的有工作变动、入学或就业和受惊等项内容。结论直肠癌患者发病与遭遇LE有密切联系。     

包裹天然骨架CpG ODN和HBsAg的非磷脂脂质体疫苗的免疫效果

非磷脂脂质体NovasomeR○(Np )是由Brij5 2、胆固醇和油酸组成 ,可作为同时传递佐剂和抗原的载体。我们将HBsAg与天然骨架CpGODN (phosphodiesterCpGODN ,pdCpGODN )包裹于Np后免疫BALB/c小鼠 ,检测其免疫效果。结果显示 ,包裹pdCpGODN和HBsAg的Np在小鼠中诱导了很高滴度的抗 HBs抗体产生并诱生了HBsAgS2 8 3 9特异性的CTL ,而铝佐剂组和仅包裹HBsAg的Np组诱生的抗体滴度较低 ,未检测到CTL活力。抗体亚类分析结果表明包裹pdCpGODN和HBsAg的Np诱生的免疫应答类型与pdCpGODN剂量有关 ,较低剂量 (2 4 μgpdCpGODN )诱生的为IgG2a为主的Th1型应答 ,而较高剂量(4 7μgpdCpGODN )诱生的是Th1/Th2混合型应答。铝佐剂和仅包裹HBsAg的Np组诱生的是以IgG1为主的Th2型应答。此外 ,包裹pdCpGODN和HBsAg的Np免疫小鼠脾淋巴细胞在体外HBsAg刺激培养后特异性增殖并分泌高水平的IFN γ。这些结果表明包裹pdCpGODN和HBsAg的Np能增强HBsAg的免疫原性 ,诱生体液 /细胞免疫均衡应答 ,有可能发展为慢性乙肝的治疗性疫苗     

云南省2007--2009年流行性腮腺炎病毒SH和HN基因的遗传特征分析

目的 分析2007-2009年云南省腮腺炎病毒(MuV)分离株的SH和HN遗传特征.方法 采用反转录-聚合酶链反应从Vero细胞分离的病毒株基因组中扩增出SH基因和HN基因,测序后用Mega4.1软件分析其遗传特征.结果 云南省分离14株MuV的SH基因其核苷酸和氨基酸同源性为98.3%～100.0%和96.5%～100.0%,与其他省份比较其同源性为92.6%～99.4%和87.7%～100.0%,其中Wsh1和Wsh2与其他F基因型差异较大;与疫苗株同源性为84.5%～85.1%和77.2%;与其他基因型同源性为83.4%～90.9%和70.1%～86.0%.6株MuV分离株的HN基因与核苷酸和氨基酸同源性分别为99.3%～99.5%和99.1%～99.7%;与中国分离株SP株的核苷酸和氨基酸同源性均为99.8%;与其他基因型同源性为94.7%～96.8%和95.5%～99.1%;与疫苗株的同源性为92.4%～93.2%和95.5%～96.4%.结论 2007-2009年云南省流行的MuV均为F基因型;其HN基因比SH基因保守.

Abstract：

Objective To analyze genetic characterization of the small hydrophobic and hemagglutinin-neuraminidase genes of mumps virus(MuV)isolated in Yunnan province,China from 2007 to 2009.Methods Fourteen MuV strains were isolated in Yunnan,China from 2007 to 2009.Using RT-PCR,the SH gene fragments contained 316 nucleotides in all strains and HN gene of six strains were sequenced.The sequences were aligned with other mumps virus sequences downloaded from GenBank using Mega 4.1 software.Results Fourteen isolated strains were closely related to other reference strains of F genotypes.In SH gene,the homology of nucleotide and amino acid among the fourteen isolated strains were 98.3%-100.0%and 96.5%-100.0%,respectively,and 92.6%%-99.4%and 87.7%-100.0% of homology when compared with that of strains isolated from other provinces in China,respectively.Wsh1 and Wsh2 strains had less homology when compared to other strains of F genotypes.The fourteen strains had homology of 84.5%-85.1%and 77.2%compared to vaccine strains on nucleotide and amino acid,respectively,and had homology of 83.4%-90.9% and 70.1%-86.0% compared to that of other genotypes.In HN gene,the homology of nucleotide and amino acid among the six isolated strains were 99.3%-99.5% and 99.1%-99.7%,respectively,and also 99.8% and 99.8% of homology respectively when compared to the SP strain in China.All the six strains had homology of 92.4%-93.2% and 95.5%-96.4% when compared to the vaecine strains on nucleotide and amino acid,respectively,and had homology of 94.7%-96.8% and 95.5%-99.1%compared to other genotypes.Conclusion Fourteen strains isolated in Yunnan from 2007 to 2009belonged to F genotype of MuV while the HN gene seemed more conservative than SH gene.     

医院感染患者多重耐药菌监测

目的了解住院患者感染标本多重耐药菌分布情况,指导合理使用抗菌药物。方法通过回顾性调查方法,对某医院2011年度住院患者感染多重耐药菌临床科室分布情况进行了调查。结果 2011年度该医院住院患者共监测到多重耐药菌57株,以产β内酯酰胺酶革兰阴性杆菌居多,占78.95%;泛耐药鲍曼不动杆菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分别为14.04%和7.02%。患者标本多重耐药菌检出率最高的科室为呼吸科(17.04%)和泌尿外科(8.77%),痰标本分离率占56.14%。结论住院病人感染多重耐药菌以产β内酯酰胺酶革兰阴性杆菌,主要分布在呼吸科和泌尿外科,痰标本检出率最高。     

连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭疗效分析

目的：探讨连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭疗效。方法：选择心功能不全合并肾功能不全患者80例。随机分为对照组及治疗组，均给予强心、利尿等治疗，治疗组另外给予连续血液净化治疗，比较两组患者治疗第三天的NT-proBNP、BUN及Cr水平以及平均住院日。结果：治疗前两组NT-proBNP，BUN和Scr水平未见明显差异，治疗3d后，治疗组患者血清NT-proBNP，BUN和Scr水平低于对照组（P＜0.05）。平均住院日治疗组（7.3±2.8）d，对照组（12.6±6.2）d，治疗组低于对照组（P＜0.05）。结论：连续性血液净化对于心功能不全合并肾功能不全是一种有效的、简单的、快速的治疗方法，可以明显缩短住院周期，减轻医疗费用节约医疗资源。     

氯离子协同转运蛋白KCC2和NKCC1在正常成年大鼠背根神经节内的表达

【目的】观察氯离子协同转运蛋白钾离子氯离子共转运体2（potassium—chloridecotransporter-2,KCC2）,钠离子钾离子氯共转运体1（sodiumpntassiumchloridecotransporter,NKCCl）在正常成年大鼠背根神经节内的表达。【方法】成年sD大鼠,用4％多聚甲醛固定,取背根神经节,神经肽能物质sP和钠通道蛋门Nav的免疫组织化学用来鉴定背根神经节,KCC2和NKCCl在背根神经节内的免疫组织化学,普通显微镜观察结果拍照。【结果】KCC2在背根神经节内没有表达,NKCCl在背根神经节神经元胞浆有表达。【结论】KCC2在大鼠背根神经节没有表达和NKCCl在背根神经节有表达提示背根神经节内神经元氯离子稳态系统不同于其它神经系统部位,这也可能是背根神经节内神经元对GABA表现为去极化的原因。