入院时高密度脂蛋白胆固醇水平对急性ST段抬高心肌梗死患者结局的影响

目的 分析急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)患者入院时高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平对随访一年主要心血管不良事件(MACCE)的影响.方法 选取2009年5月至2010年5月辽宁省20家医院1067例症状发作24h内入院并进行血脂检测的ASTEMI患者.观察基线情况、住院时症状、诊断、治疗及检查结果.随访1、6个月和1年的药物使用及MACCE(心源性死亡、非致死性心肌梗死、脑卒中及再次血运重建).采用Cox比例风险模型分析影响MACCE的独立危险因素.结果 根据患者入院时HDL-C水平均值,分为＜1.27 mmol/L组587例(低组)和≥1.27 mmol/L组489例(高组).随访1、6个月及1年时低组非致死性心肌梗死发生率显著高于高组(分别为1.4％vs.0.0％,P=0.01;2.8％vs.0.4％,P=0.003; 4.8％vs.0.9％,P＜0.001),随访6个月及1年时低组MACCE发生率显著高于高组(分别为18.3％vs.13.7％,P=0.04; 23.7％vs.18.1％,P=0.03).年龄(HR=1.02,95％CI:1.006～1.035,P=0.005)、糖尿病(HR=1.05,95％CI:1.053～2.171,P=0.03)、HDL-C水平(HR=0.56,95％CI:0.340 ～ 0.921,P=0.02)是ASTEMI患者1年后发生MACCE的独立危险因素.结论 入院时HDL-C水平高的ASTEMI患者随访1年和6个月时的MACCE(主要是非致死性心肌梗死)及1个月时的非致死性心肌梗死发生率显著低于HDL-C水平低的患者,并随时间延长其差异越明显.年龄、糖尿病及HDL-C水平是MACCE的独立危险因素.     

低分子肝素治疗不稳定心绞痛疗效观察

不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）是近几年研究的热点 ,其病变复杂 ,易发展成心肌梗死（ＭＩ）。冠状动脉病理学研究表明 ,ＵＡＰ的发生与血栓形成和血小板聚集密切相关 ,由于斑块破裂诱发不全堵塞性血栓是ＵＡＰ主要的发病机制〔１〕,目前主张使用抗凝疗法来治疗ＵＡＰ ,以防止和减少病变部位血栓形成。我科自１９９７年１２月开始在常规治疗基础上应用低分子肝素治疗ＵＡＰ ,同常规治疗相比 ,疗效满意。现报告如下。１资料与方法１ １病例选择凡符合下列标准的病例随机进入本研究 :①诊断符合１９７９年ＷＨＯ冠心病的诊断标准〔２〕,为不稳定性…     

螺内酯对心肌梗死大鼠梗死区和非梗死区I、Ⅲ型胶原的影响

目的观察螺内酯对大鼠心肌梗死后不同阶段左室结构及梗死区（Iz）和非梗死区（NIZ）I、Ⅲ型胶原的影响,探讨其作用机制。方法雌性Wistar大鼠,通过结扎左冠状动脉前降支制备心肌梗死模型。术后24h、1周、2周及4周随机从各组中各取7～12只大鼠,计算左室球形指数,并分别行IZ和NIZ心肌的I、Ⅲ型胶原mRNA检测（RT-PCR）。结果与假手术组比较,术后1周,心梗大鼠左室球形指数开始缩小（P〈0．05）,用螺内酯4周时球形指数回升（P〈0．05）。IZ心肌I、Ⅲ型胶原均上升较早（术后l周,P〈0．05～0．01）;NIZ心肌Ⅲ型胶原上升较早（术后l周,P〈0．05）,而I型胶原上升稍晚（术后2周,P〈0．05～0．01）螺内酯对Iz的I、Ⅲ型胶原均无明显影响,而用药后2～4周使NIZ的Ⅲ型胶原明显下降（｜p〈0．05）。结论大鼠心梗后l周即发生左室球形变,早期持续使用螺内酯能抑制该变化发生。大鼠心梗后梗死区I、Ⅲ型胶原及非梗死区Ⅲ型胶原增生较早,而非梗死区I胶原增生稍晚;用螺内酯4周对梗死区I、Ⅲ型胶原均无影响,而用药2周即对非梗死区Ⅲ型胶原有逆转作用。     

低分子量肝素治疗心肌梗死对左室血栓形成及心血管事件的影响

探讨低分子量肝素对Ｑ波心肌梗死左心室血栓及其预后的影响。一、资料与方法1997年 2月～ 2 0 0 0年 2月住院的 15 2例Ｑ波心肌梗死患者 ,这些患者不适合静脉溶栓治疗 ,又由于各种原因未做介入治疗。 15 2例随机分为低分子量肝素组 77例和对照组75例。对照组治疗包括硝酸甘油、血管紧张素转换酶抑制剂、β阻滞剂、阿司匹林等。低分子量肝素组 ,在常规治疗基础上加用低分子量肝素 ,剂量为 10 0ＩＵ/ｋｇ体重皮下注射 ,每日二次 ,治疗 10ｄ ,两组患者均于治疗后第 10天行超声检查(床边 )。诊断左心室血栓的标准 :心室腔内高密度回声块影 ,至少…     

新活素对心肌梗死泵功能衰竭患者心肌重构的影响研究

目的 观察重组人脑利钠肽(新活素)对心肌梗死泵功能衰竭患者心肌重构的影响. 方法 将118例心肌梗死泵功能衰竭患者按照随机数字法分为观察组及对照组各59例,对照组给予传统治疗,观察组在对照组治疗基础上加用新活素静脉滴注治疗3d,观察两组患者治疗前、治疗后1、3、12月时的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)及主要不良心脏事件(MACE)发生情况. 结果 治疗前两组LVEF、LVEDV、LVESV差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后1、3、12个月时两组间LVEF、LVEDV、LVESV差异均有统计学意义(P＜0.05);1、3个月时MACE发生率差异无统计学意义(P＞0.05),12个月时发生率差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 心肌梗死合并心力衰竭患者在早期使用新活素治疗可以明显改善心肌供血,观察近期治疗疗效新活素对心肌重塑有明显抑制作用.     

疏血通治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

不稳定型心绞痛是急性冠脉综合征中的主要组成部分 ,因其病变复杂、进展迅速 ,易发展成心肌梗死或猝死 ,是近年临床研究的热点。其治疗强调充分抗栓(抗凝和抗血小板)、抗冠脉缺血(β 阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸酯类药) ,高危病人行介入性治疗和外科手术治疗 ,而不主张溶血栓治疗〔1〕。疏血通注射液是根据中医理论研制而成的纯中药制剂 ,具有活血化瘀、通经活络的作用 ,临床上广泛应用于高血脂、高血粘、高凝血症及血栓性疾病。作者应用疏血通注射液对冠心病不稳定型心绞痛患者22例进行治疗观察 ,收到较为满意效果 ,现将结果报告如下。1资料与…     

体重指数对ST段抬高心肌梗死患者临床表现及其治疗和结局的影响

目的 评估体重指数(BMI)对ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的临床表现、治疗情况及临床结局的影响.方法 连续选取2009年5月至2010年5月辽宁地区20家医院1414名STEMI患者,根据中国成年人BMI标准将患者分为正常体重组(18.5 kg/m2≤BMI＜24.0 kg/m2)485例、超重组(24.0 kg/m2≤BMI＜ 28.0 kg/m2) 736例和肥胖组(BMI≥28.0 kg/m2)193例,比较三组患者住院期间治疗及病死率、随访3个月和1年时治疗情况及主要心脑血管事件(MACCE)的发生.结果STEMI在肥胖组中更多为男性(P＜0.001),且年龄偏低(P＜0.001),以及较高的糖尿病(P＝0.013)、高血压(P＜0.001)和血脂异常(P＜0.001)患病率;住院期间肥胖组更多接受再灌注治疗(P＝0.018),主要方式是经皮冠状动脉介入治疗(PCI) (P＜0.001);其他药物治疗以及病死率三组患者间的差异无统计学意义.随访3个月以及1年,肥胖组更多服用阿司匹林(3个月:P＝0.018;1年:P＝0.002)和β受体阻滞剂(3个月:P＝0.025;1年:P＝0.030),而MACCE发生率和累积生存率与体重正常组的差异无统计学意义.预测1年MACCE的危险因素为年龄(HR＝1.045,95%CI:1.028～1.062,P＜0.001)、糖尿病(HR＝ 1.530,95%CI:1.107～2.3 01,P＝0.041)、血脂异常(HR＝2.127,95%CI:1.317 ～ 3.435,P＝0.002);保护因素为紧急PCI(HR＝0.473,95%CI:0.307～ 0.728,P＝0.001)、随访3个月时β受体阻滞剂的使用(HR＝0.373,95%CI:0.195～ 0.713,P＝0.003).结论 STEMI肥胖组患者可伴有更多的心血管病危险因素,虽获得更积极治疗,但其3个月及1年时MACCE的发生率与体重正常组和超重组相当,并无明确获益.     

入院时高密度脂蛋白胆固醇水平对急性ST段抬高心肌梗死患者结局的影响

目的 分析急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)患者入院时高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平对随访一年主要心血管不良事件(MACCE)的影响.方法 选取2009年5月至2010年5月辽宁省20家医院1067例症状发作24h内入院并进行血脂检测的ASTEMI患者.观察基线情况、住院时症状、诊断、治疗及检查结果.随访1、6个月和1年的药物使用及MACCE(心源性死亡、非致死性心肌梗死、脑卒中及再次血运重建).采用Cox比例风险模型分析影响MACCE的独立危险因素.结果 根据患者入院时HDL-C水平均值,分为＜1.27 mmol/L组587例(低组)和≥1.27 mmol/L组489例(高组).随访1、6个月及1年时低组非致死性心肌梗死发生率显著高于高组(分别为1.4％vs.0.0％,P=0.01;2.8％vs.0.4％,P=0.003; 4.8％vs.0.9％,P＜0.001),随访6个月及1年时低组MACCE发生率显著高于高组(分别为18.3％vs.13.7％,P=0.04; 23.7％vs.18.1％,P=0.03).年龄(HR=1.02,95％CI:1.006～1.035,P=0.005)、糖尿病(HR=1.05,95％CI:1.053～2.171,P=0.03)、HDL-C水平(HR=0.56,95％CI:0.340 ～ 0.921,P=0.02)是ASTEMI患者1年后发生MACCE的独立危险因素.结论 入院时HDL-C水平高的ASTEMI患者随访1年和6个月时的MACCE(主要是非致死性心肌梗死)及1个月时的非致死性心肌梗死发生率显著低于HDL-C水平低的患者,并随时间延长其差异越明显.年龄、糖尿病及HDL-C水平是MACCE的独立危险因素.     

静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠后饮酒致双硫仑样反应1例

本文通过对临床应用头孢哌酮钠和舒巴坦钠后饮酒出现双硫仑样不良反应病例的报告，总结发生此类不良反应的规律、临床表现，以引起临床重视和警惕，增强对防范药品安全性隐患的高度责任意识，促进临床合理用药。