1型糖尿病的营养治疗

医学营养治疗对于1型糖尿病(T1DM)患者有着重要的意义。医学营养治疗为糖尿病儿童和青少年的膳食计划和家庭营养提供营养信息和解决方案,是糖尿病成功治疗计划不可或缺的部分。所有的T1DM患者均需要在专业营养师的指导下进行个体化的膳食计划,并根据个体食欲、生长发育及体力活动等情况随时调整方案,以达到更好地控制血糖,预防糖尿病急慢性并发症,提高生活质量,保持健康的生活方式和习惯的目的。     

中老年新发2型糖尿病患者合并高血压的现状和治疗

目的 了解我国中老年新发2型糖尿病合并高血压患者的现状及强化血压控制过程中的治疗策略.方法 回顾性分析中国2型糖尿病及其并发症预警干预的研究(chinese diabetes complication prevention study,CDCPS)Ⅰ期研究中年龄50-75岁新发2型糖尿病患者合并高血压的患病率和知晓率,根据血压控制方式分为4组(A组未用药;B组1种药;C组2种药:D组3种药),分析在第20次随访(第20个月)的血压情况与不同治疗方案的关系.结果 (1) 771例患者高血压患病率为48.4%.知晓率为81.0%.患病率随年龄增长而增加.(2)入组前高血压的治疗率为78.8%,入组后患者高血压的病程和血压水平与治疗方案的复杂性相关.除D组外,调整后的其余治疗方案均能使患者收缩压达到满意控制并基本维持稳定;舒张压也有下降趋势,但无明显统计学差异.随访第20次与基线相比,除D组舒张压外,所有组的收缩压及其余3组的舒张压均有显著下降(P<0.05).结论 中老年新发2型糖尿病患者中高血压的患病率较高.根据血压基线水平和高血压病程制定包括以生活方式指导为基础,以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)为首选的1种或≥2种的降压药物治疗方案,均能使血压有进一步的下降并达到较满意的控制.     

肾功能减退对2型糖尿病患者胰岛功能评估的影响

对635例肝功能正常的2型糖尿病患者按肌酐清除率(Ccr)分组评估胰岛功能的相关指标.发现随着肾功能的减退,C肽的血浓度增加,而尿C肽的排泄量减少(P<0.05).结果 显示肾功能减退影响胰岛功能的评估.     

老年2型糖尿病患者周围神经病变的影响因素

目的探讨老年2型糖尿病患者周围神经病变的影响因素。方法回顾分析1 069例≥60岁的2型糖尿病患者资料,根据肌电图分为糖尿病周围神经病变(DPN)组和非糖尿病周围神经病变(NDPN)组,对两组数据比较,探寻DPN的影响因素。结果①DPN组873例(81.7%),NDPN组196例(18.3%);②DPN与NDPN两组的年龄分别为(71.20±6.70)岁、(69.54±5.92)岁,糖尿病病程分别为(12.42±8.02)年、(9.89±7.67)年,糖化血红蛋白(HbA1c)分别为(9.04±2.52)%、(8.26±1.91)%,性别比(男/女)分别为450/423、83/113,空腹C肽分别为(471.25±320.31)pmol/L、(529.72±298.10)pmol/L,总胆固醇(TC)分别为(4.93±1.27)mmol/L、(4.62±1.09)mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL)分别为(2.95±0.90)mmol/L、(2.77±0.81)mmol/L,以上各指标差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);③Logistic回归结果显示,DPN与年龄、糖尿病病程、HbA1c、TC有关(OR值分别是1.047、1.042、1.152、1.275)。结论 DPN与老年2型糖尿病患者年龄、糖尿病病程、HbA1c、TC相关,联合控制血糖和血脂对于老年人周围神经病变的防治具有重要意义。     

踝肱指数和彩色多普勒超声检查在2型糖尿病患者下肢动脉病变诊断中的价值

目的比较2型糖尿病患者的踝肱指数(ABI)与下肢动脉彩色多普勒超声检查结果,探讨ABI筛查2型糖尿病患者大血管病变的准确性和可靠性。方法对300例2型糖尿病住院患者分别进行ABI和下肢动脉彩色多普勒超声检查,观察ABI与超声诊断下肢动脉狭窄的符合率,并分析下肢动脉病变的危险因素。结果根据下肢动脉彩色多普勒超声检查结果将患者分为正常组76例(25.3%),内膜中层厚度(IMT)增厚组20例(6.7%),动脉斑块组166例(55.3%),狭窄组38例(12.7%)。狭窄组与其他三组的ABI均值分别比较,差异有统计学意义(P<0.05),而其他三组之间ABI均值差异无统计学意义;根据ROC曲线,确定以ABI预测超声检测血管狭窄的最佳cutoff值为0.865;以ABI≤0.865判断血管狭窄的阴性预测率231/249(92.8%),阳性预测值20/49(40.8%)。Logistic回归分析显示年龄、饮酒、糖尿病病程、高血压病史和高胆固醇血症为下肢动脉病变的危险因素。结论年龄、糖尿病病程、高血压病史和高胆固醇血症是下肢动脉病变的危险因素;ABI≤0.865是诊断下肢血管狭窄的切点。     

北京市城区858例中老年体检人群体成分和静息代谢率分析

目的 了解北京市城区中老年人超重/肥胖率，分析体成分和静息代谢率随年龄改变的趋势。方法 对2014年11月至2015年12月在北京医院体检的51～99岁的858例（男性760例，女性98例）进行体成分和静息代谢率检测。结果 超重率为51.4%，肥胖率为16.9%，且女性超重/肥胖率明显低于男性（P<0.001）；骨骼肌量、肌肉指数、体脂百分比、内脏脂肪面积和静息代谢率在不同年龄段的分布有差异（均P<0.001）。在体重正常组，≥80岁年龄段的骨骼肌量、肌肉指数、静息代谢率显著减少（P<0.05），体脂百分比和内脏脂肪面积明显增多（P<0.05）；在超重/肥胖组，70～岁年龄段的骨骼肌量、肌肉指数、静息代谢率开始显著减少（P<0.05），≥80岁年龄段减少更加显著，而70～岁年龄段体脂百分比和内脏脂肪面积明显增多（P<0.05）。结论 北京市城区中老年人超重/肥胖率较高，且男性高于女性；随年龄增长，骨骼肌量、肌肉指数、静息代谢率逐渐减少，而体脂百分比、内脏脂肪面积增加。超重/肥胖人群更早出现体成分和静息代谢率的改变。     

骨骼肌内脂肪沉积对肌肉功能及代谢的影响

肌肉内脂肪含量增加与肥胖、糖尿病等代谢性疾病、年龄增加、活动受限和创伤等密切相关。肌肉内游离脂肪酸可以使葡萄糖转运蛋白4易位,减少肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用;肌肉内脂肪释放炎性因子,加重胰岛素抵抗。此外,肌肉内脂肪的增加还严重影响肌肉的收缩功能,减少肌力,与肌少症密切相关。饮食、运动和药物均可影响肌肉内脂肪含量。探索...     

用能谱CT的方法评估成年人腹部脂肪分布特点及其影响因素分析

目的 用能谱CT的方法评估成年人腹部脂肪分布的特点,并分析其影响因素。方法 对105例成年人进行身高、体重、腰围、臀围的测量,并用能谱CT扫描评估腹部脂肪分布特点。结果 与非肥胖者相比,肥胖症患者的腹部皮下脂肪、腹腔和肝脏异位脂肪含量均较高（P<0.05）,而肌肉内脂肪（IMAT）含量并不随BMI而增加;中年组的腰围、腰臀比、腹腔面积和IMAT均较青年组高,且中年组的肌肉含量较青年组低,两组间的差异有统计学意义（P<0.05）;男性的腹腔面积和肌肉含量高于女性,而女性的皮下脂肪面积、腹部皮下脂肪厚度和竖脊肌内脂肪含量高于男性,两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 不同BMI、年龄和性别的受试者的腹部脂肪分布的特点不同,因此,应重视对肥胖症患者的异位脂肪分布的个体性评估。能谱CT可作为异位脂肪评估的重要手段,为制定个体化的减重方案提供依据。     

肾素-血管紧张素系统活性测定方法的研究进展

<正>1898年Tigerstedt等开始对肾素-血管紧张素系统(re-nin-angiotensin system,RAS)进行研究。经过100多年的发展,现在认为这个系统是一个非常复杂的多层次的内分泌系统。按照起作用的方式,分为循环性和局部组织性RAS。RAS通过对心血管和肾脏的影响,发挥稳定血压、平衡水盐和维持内环境稳态的重要作用。此外,还参与组织的纤维化和重构的过程。RAS是机体内的一个重要生理调节机制,是循环和细胞中与酶生化反应相关的等级性有机网络系统。近期发现的糜蛋白酶、血管紧张素转换酶Ⅱ、血管紧张素1～7和apelin等活性成员,让人们对RAS有了全新认识。 1 肾素-血管紧张素测定的意义随着对系统中各种成分的研究的深人,发现它与高血压、糖尿病、醛固酮增多症等多种疾病有明确的关系。有     

误诊为慢性活动性肝炎的血色病1例

男性,44岁,因“发现转氨酶高16年,右上腹不适10年,乏力2年,加重伴消瘦4月”入院。患者16年前查体时发现转氨酶升高,10年前无诱因感右上腹不适,无腹痛恶心,无呕吐黄染,无发热。6年前双上肢、前胸、后背出现多发散在充血性皮疹,压之可退色,无瘙痒、脱屑等不适,愈后有色素沉着,持续存在。同时上述部位出现散在褐色皮疹。2年前感全身乏力,且性欲减退。4月前,患者感乏力加重,消瘦,体重下降5 kg。但无恶心,纳差,不厌油腻,小便颜色深黄。无陶土样大便,黑便。近年来脱发明显,有口干,无眼干。否认家族中有遗传病史和输血史。既往史:无肝炎、结核史,无…