cN0分化型甲状腺癌颈部中央区淋巴结术中快速病理对颈侧区淋巴结清扫的指导意义

目的探讨中央区淋巴结术中快速病理检测对侧颈区淋巴结清扫的指导意义。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月宿迁地区8家二级以上综合医院收治的1 292例临床检查淋巴结阴性分化型甲状腺癌(cN0 DTC)患者的临床资料。术中先行中央区淋巴结清扫,行快速病理检测,然后再进行侧颈区淋巴结清扫。根据中央区和侧颈区淋巴结转移情况分为4组再进行综合分析。结果1 292例中,共有468例患者发生颈部淋巴结转移,转移率为3622％;男性、>45岁、肿瘤直径大、原发灶数目多、有包膜浸润及周围组织侵犯是淋巴结转移的独立危险因素。术中快速病理中央区淋巴结转移阳性数>2枚患者,其侧颈区淋巴结转移比例高于中央区淋巴结转移阳性数≤2枚的患者(781％ vs. 214％),差异有统计学意义(P<005)。结论中央区淋巴结可以作为前哨淋巴结在术中进行快速病检,可根据中央区淋巴结转移数决定cN0分化型甲状腺癌侧颈区淋巴结的清扫范围。     

肺癌肾上腺转移癌的超声诊断价值

目的:探讨超声对肺癌肾上腺转移癌的诊断价值。方法:46例CT诊断为肺癌肾上腺转移癌的病人,超声诊断43例,将超声诊断率与CT诊断率进行比较。结果:经卡方检验得:x2=1.38,P>0.05,超声诊断率与CT诊断率无显著性差异。结论:超声对肺癌肾上腺转移癌的诊断与CT一样,具有重要的临床价值,可作为肺癌肾上腺转移癌的首选影像学诊断方法。     

难溶性中药成分在过饱和体系下晶体成核和生长行为研究

目的研究难溶性中药成分在过饱和体系中的晶体成核和生长行为,为难溶性中药成分过饱和给药系统的设计奠定基础。方法通过反溶剂法制备载药过饱和体系,选择紫外-可见光谱法监测晶体成核和晶体生长过程,分别测定6种成分在较低过饱和度(S=5)和较高过饱和度(S=20)时的晶体成核诱导时间(tind)和晶体生长速度,利用偏振光显微镜(PLMC)、X射线衍射(XRD)、差示扫描量热仪(DSC)对沉淀进行表征。结果穿心莲内酯、延胡索乙素、丹皮酚、银杏内酯B、高饱和度的水飞蓟宾与姜黄素的成核诱导时间tind1 h,低过饱和度的水飞蓟宾与姜黄素的成核诱导时间tind1 h;穿心莲内酯与延胡索乙素在晶体生长过程中表现出负斜率,而水飞蓟宾、丹皮酚、姜黄素与银杏内酯B在则表现出正斜率。结论穿心莲内酯与延胡索乙素属于快速成核-快速晶体生长分子(I类);丹皮酚、银杏内酯B、较高过饱和度的水飞蓟宾与姜黄素属于快速成核-缓慢晶体生长分子(II类)、较低过饱和度的水飞蓟宾与姜黄素属于缓慢成核-缓慢晶体生长分子(IV类)。     

免疫调控受体PD-1和TIGIT在HIV感染者/HIV患者CD3~+CD4~-T细胞表达研究

深入了解免疫调控受体程序性死亡分子1(programmed death 1,PD-1)和T细胞免疫球蛋白及免疫酪氨酸样抑制基序(T cell immunoglobulin and ITIM domain,TIGIT)在人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者/HIV患者外周血CD3~+CD4~-T细胞的表达情况及其与疾病进展的关系。用流式细胞仪检测24例未治疗的HIV感染者/HIV患者外周血CD3~+CD4~-T细胞表面PD-1和TIGIT的表达百分比、CD4+T细胞绝对值计数,实时荧光定量PCR检测HIV病毒载量,并与20例HIV抗体阴性者表达情况比较(HIV-negative normal control,NC)。结果发现HIV感染者/HIV患者CD3~+CD4~-T细胞表面TIGIT受体表达百分数较健康对照组明显增高(P0.000 1),与CD4+T细胞绝对计数呈负相关(r=-0.450 4,P=0.027 1),与病毒载量呈正相关(r=0.621 4,P=0.001 2);HIV感染者CD3~+CD4~-T细胞PD-1受体表达百分数较健康对照组明显增高(P0.000 1),与CD4+T细胞绝对计数呈负相关(r=-0.455,P=0.0255);PD-1和TIGIT共表达的CD3~+CD4~-T细胞百分数在HIV感染者/HIV患者中表达明显增高(P0.000 1)。HIV感染机体后,CD3~+CD4~-T细胞PD-1受体和TIGIT受体表达百分数均明显增高,且与HIV疾病进展密切相关。     

腹腔镜修补术治疗消化道穿孔的临床效果观察

目的:分析消化道穿孔腹腔镜修补术治疗消化道穿孔的可行性及安全性。方法:选择消化道穿孔患者126例,根据不同手术方式将其分为观察组与对照组,每组63例。给予观察组患者腹腔镜修补术进行治疗,给予对照组患者开腹手术进行治疗,术后对两组患者的相关指标进行对比分析。结果:手术全部成功,观察组患者的术中出血量、术后镇痛、术后并发症、术后肠蠕动的恢复时间、住院时间等情况均显著好于对照组,两组结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术时间相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜修补术对于消化道穿孔的治疗效果显著,且创伤较小、恢复较快、费用较低,值得临床推广与应用。     

腹腔镜联合胆道镜在治疗胆囊结石并胆总管结石中的效果分析

目的探讨分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石的临床效果。方法选取2011年1月至2014年1月间,我院收治的52例胆囊结石并胆总管结石患者为研究对象,随机分为微创组与开腹组,微创组患者采用腹腔镜联合胆道镜治疗,开腹组患者采用常规开腹胆囊切除与胆总管切开取石治疗。结果微创组与开腹组患者手术时间、术中出血量分别为（140.4±12.5）min、（88.5±18.1）ml和（126.5±10.8）min、（165.3±30.7）ml;微创组患者与开腹组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间分别为（1.9±0.6）d、（1.8±0.8）d、（8.5±1.2）d和（2.8±0.8）d、（3.1±1.3）d、（12.4±2.0）d;微创组患者与开腹组术后总不良反应发生率分别为11.5%、38.5%,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石患者,具有创伤小、功能恢复快、安全性高等优势,值得应用与推广。     

利舒康胶囊对维持性血液透析患者氧化应激的影响

<正>氧化应激是指体内反应簇产生过多、抗氧化剂减少导致组织损伤的状态。维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者由于营养不良、维生素及微量元素缺乏、透析液的微生物污染等各种原因,往往存在明显的高氧化应激状态,是促进动脉粥样硬化发生、发展,导致慢性炎症、贫血等透析相关并发症的发生,并诱发心血管事件甚至死亡的主要原因[1]。因此,在临床上如何有效的抑制氧化应激是减少血液透析并发     

持续气道正压通气治疗老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的疗效

目的探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压之间的关系,以及经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗老年人OSAHS合并高血压的远期效果。方法104例确诊为OSAHS合并高血压的门诊或住院患者,其中52例患者经过6个月的nCPAP治疗作为治疗组,于行nCPAP治疗前及治疗后6个月,进行多导睡眠图(PSG)及24h动态血压测定,另52例患者未行nCPAP治疗或治疗失败作为对照组,6个月后对两组重复上述各项指标的监测并进行统计学处理。结果治疗组治疗前最长呼吸暂停时间、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低氧分压(SpO2)、收缩压/舒张压分别为(63.5±22.4)s、(46.8±19.2)次/h、(62.4±18.5)%、(146.2±9.5/90.4±8.5)mmHg,经过nCPAP治疗6个月后,上述各项指标分别为(10.5±11.4)s(、4.6±4.0)次/h(、89.81±8.2)%、(134.7±8.3/82.6±9.1)mmHg,均有显著改善(P<0.01),平均血压明显好转,治疗组降压有效率为96%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),部分患者停用降压药。结论反复低氧血症、呼吸暂停可能是部分老年OSAHS伴发高血压的发病原因,nCPAP治疗有助于此类患者血压的恢复。     

老年睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量的相关性研究

目的 调查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对老年人生命质量的影响及影响因素. 方法 利用一般健康状况调查问卷(SF-36)健康评价量表评估生活质量,病历对照研究比较分析OSAHS患者和对照组在SF-36各健康领域功能状态的差异,线性相关分析多导睡眠监测(PSG)相关参数和SF-36各领域分值的相关性和相关程度. 结果 中重度OSAHS患者SF-36中躯体功能、生命力及社会功能领域分值明显低于对照组(P＜0.05).相关分析发现,躯体功能和年龄、整夜脉搏血氧饱和度＜90%时间呈负相关,生命力与整夜脉搏血氧饱和度＜90%时间、Epworth 嗜睡评价量表(ESS)呈负相关,社会功能与ESS呈负相关(P＜0.05). 结论 中重度OSAHS对老年人的生命质量有负面作用,年龄、夜间低氧血症持续时间和白天嗜睡可能起了较大的作用.