社区人群结核杆菌潜伏性感染诊断方法的成本效益研究

目的对常用的结核潜伏感染诊断方法进行成本效益研究,为我国将来开展大规模全社区人群结核感染状况调查和选择适宜的干预措施提供基础数据。方法采用横断面研究设计,整体抽取丹阳市导墅镇2个村全人群作为研究对象,选择自身对照研究方法,对研究对象同时开展结核菌素试验(TST)和γ-干扰素释放试验(选用Quanti FERON-TB Gold InTube,QFT-GIT)检测其结核分枝杆菌感染情况,并模拟TST与QFT-GIT法联用检测,计算3种方法筛查目标人群的感染阳性率、精准率、试剂费、检测费,并分析其成本效益。结果以TST法检测,分别以注射硬结平均直径≥5mm、≥10mm为结核杆菌感染标准,研究人群感染率分别为44.1%、37.3%;以QFT-GIT法检测,人群感染率为19.7%,显著低于TST法检测结果(P值均0.01);模拟TST+QFT-GIT法检测人群感染率为18.6%,与单纯使用QFT-GIT法差异无统计学意义(P0.05)。以GFT-GIT检测阳性感染为标准,TST检测成本最低为30元,误诊率为47.1%;QFT-GIT法检测成本最高为500元;TST+QFT-GIT法结合使用的成本为250.4元,显著低于单纯使用QFT-GIT法。每检出一个结核杆菌阳性感染者,TST、QFT-GIT、TST+QFT-GIT的成本分别为80.7元、2 539.8元、1 342.9元。结论目前,TST、QFT-GIT、TST+QFTGIT等3种结核感染检测方法均存在缺陷,TST+QFT-GIT法结合使用虽具有较好的成本效益,但成本依旧过高无法应用于大范围筛查。研发其他特异性强、价格合理、方便使用的结核菌感染高危人群筛查方法迫在眉睫。     

三漆方中2种成分提取工艺的优化

目的优化三漆方中表儿茶素和没食子酸的提取工艺。方法在单因素试验基础上,以料液比、提取时间、乙醇体积分数为影响因素,表儿茶素、没食子酸含有量的综合评分为评价指标,Box-Behnken响应面法优化提取工艺。结果最佳条件为料液比1∶9,提取时间1.5 h,乙醇体积分数75%,表儿茶素、没食子酸含有量分别为1.847 2、0.469 9 mg/g,综合评分93.834 4。结论该方法稳定可靠,可用于提取三漆方中表儿茶素和没食子酸。     

角膜穿通伤修复术中黏弹剂的应用

角膜穿通伤是临床较为常见的眼外伤,多数伴有不同程度的虹膜脱出或虹膜嵌顿。修复术中若不能妥当处理虹膜脱出与虹膜嵌顿,术后则常出现不同程度的虹膜前粘连。1999年1月-2002年6月,我们对39例角膜穿通伤患者在修复过程中应用了黏弹剂（透明质酸钠,山东正大福瑞达制药有限公司）,疗效满意。现报告如下。     

多巴胺、立其丁联合治疗肺心病顽固性心衰30例临床疗效分析

慢性肺源性心脏病顽固心衰是内科的常见病之一,常规内科治疗不佳。我院于1994年7月-2004年6月对30例肺心病顽固性心衰患者在常规治疗的基础上,加用多巴胺、立其丁联合静脉滴注,疗效满意,现报道如下:一、临床资料与方法1.诊断方法:全部病历均符合1997年全国第二次肺心病会议修订     

江苏省部分地区结核潜伏性感染影响因素研究

目的研究江苏省非结核病人群中结核潜伏性感染(LTBI)现状及影响因素,为制定防治策略提供依据。方法选取江苏省丹阳市某镇2个村非活动性肺结核常住人口进行问卷调查、胸部X光片检查、空腹血糖检测和结核菌素试验,分析研究对象年龄、职业、慢性基础疾病等因素对非结核病人群结核分枝杆菌潜伏感染的影响。结果共纳入5 221例非结核病志愿者,检出结核分枝杆菌潜伏感染者2 015例,感染率38.6%。年龄、性别、卡痕、高血压病史、肝炎病史等因素与非结核病人群结核杆菌潜伏感染的发生均有统计学关联(P值均0.05)。多元logistic分析显示,年龄41岁(P值均0.05)、女性(OR=0.690;95CI:0.615~0.775;P0.001)、农民(OR=1.353;95CI:1.133~1.616;P=0.001)、肝炎病史(OR=1.576;95CI:1.079~1.846;P=0.019)以及糖尿病(OR=1.384;95CI:1.037~1.846;P=0.027)是该地区非结核病人群结核分枝杆菌潜伏感染的影响因素。结论丹阳市非结核病人群结核分枝杆菌潜伏性感染率达38.6%,应重点关注41岁、男性及职业为农民、糖尿病患者及有肝炎病史的高危潜伏感染人群。     

江苏省耐多药结核病患者6月末痰培养阴转影响因素研究

目的探讨江苏省耐多药结核病(MDR-TB)患者6月末痰培养阴转的影响因素,为制定防治策略提供依据。方法在连云港、徐州、镇江和南通4个设区市选取确诊MDR-TB患者为研究对象,分析影响MDR-TB患者6月末痰培养阴转的因素。结果 2011年12月—2014年3月共纳入149例MDR-TB患者,115例在治疗6月末痰培养发生阴转,阴转率为77.2%(95%CI:70.5%~83.2%);106例治疗成功,成功率为71.1%(95CI:63.1%~78.5%)。年龄30岁、吸烟(aOR:0.155,95CI:0.036~0.676,P=0.013)、氧氟沙星耐药(aOR:0.092,95CI:0.022~0.390,P=0.001)、卡那霉素耐药(aOR:0.075,95CI:0.009~0.588,P=0.014)、肺空洞(aOR:0.063,95CI:0.012~0.323,P=0.001)以及初始涂片等级1(aOR:0.188,95CI:0.038~0.926,P=0.040)是影响MDR-TB患者6月末痰培养阴转的危险因素。结论年龄30岁、吸烟、氧氟沙星和卡那霉素耐药、肺空洞以及高初始涂片等级是影响MDR-TB患者6月末痰培养阴转的危险因素,需要加强对高危人群的监测,提高MDR-TB患者的治愈率。     

流动人口中不同模式结核病健康促进活动效果分析

目的：了解流动人口中结核病相关知识知晓情况,选择有效的流动人口结核病健康促进模式。方法：在符合条件的项目地区,选择有代表性的4种健康促进模式,各随机抽取120名流动人口,分别于干预前后进行结核病防治知识知晓率调查,评价4种模式干预效果的优劣。结果：干预前流动人口的结核病相关知识知晓率为58.4%～64.8%,干预后为66.3%～79.2%,4种模式干预前后差异均有统计学意义（P均〈0.05）。组间秩和检验显示,发送核心信息短信模式和农民工学校专题培训模式的干预效果,优于农民工子弟学校宣传模式和流动人口聚集地平面宣传模式（Z=16.105,P〈0.01）。结论：流动人口中肺结核防治知识知晓率较低,明确健康促进个体受众后,直接进行面对面或点对点的干预模式效果较好。     

县（区）级结核病防治定点医院模式的实施效果分析

目的 分析江苏省定点医院在结核病防治新体系中的实施效果,为制定结核病防控策略提供科学依据。 方法 选择江苏省采用定点医院模式和CDC模式的县（市、区）各10个,收集这20个地区2012年1月至2012年12月期间发现登记的10 578例肺结核患者的诊断延迟、转诊追踪、系统管理、治疗结局、资料质量等数据,采用SPSS 17.0软件进行分析,探讨两种模式的运行效果。 结果 定点医院模式和CDC模式下的肺结核登记率［分别为55.60/10万（4768/8 575 823）和55.93/10万（5810/10 388 634）,χ²=0.091,P=0.763］、转诊追踪总体到位率［分别为99.1%（4939/4985）和99.2%（6064/6111）,χ²=0.780,P=0.3771］、从诊断至报告的时间［分别为（0.021±0.009）d和（0.025±0.010）d,t=0.419,P>0.05］、系统管理率［分别为99.0%（5048/5097）和98.7%（5645/5719）,χ²=2.65,P=0.103］、涂阴患者完成疗程率［分别为96.6%（3182/3295）和97.4%（3661/3760）,χ²=3.82,P＞0.05］的差异均无统计学意义。定点医院模式下的肺结核患者从发病到诊断的平均时间为（11.117±6.109）d,显著低于CDC模式的（15.399±6.866）d（t=12.42,P<0.001）,而且因症就诊比率定点医院模式与CDC模式［分别为52.0%（2479/4768）和33.8%（1966/5810）,χ²=352.468,P＜0.0001）、转诊率［分别为99.1%（4941/4985）和98.5%（6017/6111）,χ²=9.606,P=0.0019］、追踪到位率［分别为99.6%（1320/1325）和97.9%（1559/1593）,χ²=16.993,P=0.000 04］比较前者高于后者,差异有统计学意义。而定点医院模式与CDC模式比较,新涂阳治愈率［分别为89.8%（1172/1305）和94.7%（1293/1366）,χ²=22.03,P＜0.0001］、复治涂阳治愈率（分别为80.8%（274/339）和88.9%（335/377）,χ²=9.06,P＜0.01）、信息录入及时率［分别为98.9%（23 571/23 840）和99.0%（28 773/29 050）,χ²=4.088,P=0.043］和完整率［分别为98.8%（28 272/28 608）和99.4%（34 646/34 860）,χ²=60.113,P＜0.0001］均低于CDC模式,但均能够满足相关工作要求。 结论 江苏省县（区）级定点医院模式的实施效果较好,定点医院模式是符合我国医疗机构改革大方向的必然趋势,能适应不断发展的结核病防治工作需求,可以因地制宜地稳步推行。     

四碘荧光素B介导光动力通过破坏病毒核酸有效灭活包膜RNA病毒的研究

目的 研究四碘荧光素B介导光动力对有包膜RNA病毒的消杀效果,评估该消杀方案在破坏病毒核酸的可行性.方法 以有包膜的登革病毒4(Dengue virus 4,DENV 4)和辛德毕斯病毒(Sindbis virus,SINV)作为指示病毒,添加2 μg/ml四碘荧光素B,在可见光波长535 nm下照射10 min,进行...     

超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼25例疗效观察

白内障、青光眼同时发生临床并不罕见。此类患者以往多需要接受两次手术治疗,增加了患者的痛苦和经济负担。2005年6月-2008年1月,我们采用超声乳化后房折叠人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼25例（25眼）,效果满意。现报告如下。