服毒-血液灌流时间对急性百草枯中毒患者预后的影响

目的 探讨服毒-血液灌流(HP)时间对急性百草枯中毒患者预后的关系.方法 对2009年1月至2012年12月期间中国医科大学附属第一医院急诊监护室(EICU)收治的进行HP治疗的急性百草枯中毒患者的临床资料进行回顾性分析,按照患者服毒后HP开始的时间将患者分为3组,A组:服毒-HP时间＜4h;B组:4h≤服毒-HP时间＜8h;C组:8h≤服毒-HP时间＜12h,比较各组患者的脏器损伤情况、病死率和死亡患者的存活时间等,分析服毒-HP时间对患者预后的影响.结果 共有303例急性百草枯中毒患者纳入本研究,男117例,女186例,年龄15～72岁,(34.8±10.8)岁,口服20％百草枯农药剂量10 ～270 mL,50mL (45 mL) [M (IQR)].服毒24 h内接受HP 2 ～5次,(3.6±1.2)次.经随访28 d死亡208例,病死率68.6％.入选患者服毒至首次HP时间1.4～11.5 h,6.6h (3.5h) [M (IQR)],其中死亡患者为3.1～11.5 h,7.2h (2.4h) [M (IQR)],存活患者为1.4～7.5 h,4.9 h(1.5 h)[M (IQR)],死亡患者服毒至首次HP时间与存活组比较,差异有统计学意义(U=2.014,P=0.043).A组85例,B组141例,C组77例,三组患者28 d病死率比较,差异有统计学意义(x2=9.27,P=0.009).三组中死亡患者中毒后平均存活时间的差异有统计学意义(F =3.31,P=0.038),患者开始HP时间与死亡患者存活时间呈负相关(r2 =0.421,P=0.045).三组患者间进行比较,代表肝、肾、胰腺、肺损伤严重程度的指标如ALTmax、SCrmax、AMYmax和PaO2min在各组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05),发生急性肺损伤的时间和PaO2min出现时间在各组间比较差异有统计学意义(F=3.22、3.15,P=0.041、0.044).结论 口服百草枯农药中毒后4h之内进行HP能够减轻靶器官损伤程度,降低患者病死率.     

浏阳市居民新鲜水果摄入频率与脑卒中发病的关联

目的 了解湖南省浏阳市居民新鲜水果摄入频率情况,探讨新鲜水果摄入频率与脑卒中发病关联。 方法 利用中国慢性病前瞻性研究湖南省浏阳市项目点30～79岁常住居民基线调查数据和随访获得的脑卒中发病数据,利用Cox比例风险模型,在调整混杂因素后,评估新鲜水果摄入频率与脑卒中发病的关联。 结果 共57 288名研究对象纳入分析,浏阳市仅7.38%的研究对象每周有4 d及以上吃新鲜水果 。男性、家庭年收入水平低、文化程度低、吸烟、饮酒人群新鲜水果摄入频率较低(P<0.001)。2015—2019年共随访观察到2 720例脑卒中发病。增加新鲜水果摄入频率对脑卒中的发病有保护作用,与不吃或极少吃新鲜水果相比,每周有4 d及以上吃新鲜水果脑卒中的发病风险降低了28%(HR=0.72,95%CI:0.61~0.85),缺血性脑卒中的发病风险降低了25%(HR=0.75,95%CI:0.60~0.94),出血性脑卒中的发病风险降低了51%(HR=0.49,95%CI:0.35~0.76)。 结论 新鲜水果摄入频率增加能降低脑卒中发病风险。浏阳市居民新鲜水果摄入频率情况不容乐观,针对这一问题,需要采取适当措施以增加居民新鲜水果摄入频率。     

中国10个地区成年人慢性肾脏病流行情况及其生活方式影响因素

目的 描述中国慢性病前瞻性研究（CKB）项目人群的慢性肾脏病（CKD）分布，分析生活方式与CKD发病风险的前瞻性关联。方法 数据来源于CKB基线调查及随访监测（截至2018年12月31日），描述CKD发病的地区和人群分布差异，使用Cox比例风险回归模型分析生活方式因素与CKD的关联。结果 研究纳入505 147名研究对象，平均随访11.26年，期间共有4 920例发病病例，发病率为83.43/10万人年，肾小球肾病为最主要亚型。CKD发病率在城市、男性、年龄≥60岁人群中更高，分别为87.83/10万人年、86.37/10万人年、132.06/10万人年。相比于从不或偶尔吸烟者，当前吸烟男性CKD风险增加（HR=1.18，95%CI：1.05~1.31）。以非肥胖人群为参照组，由BMI判定的全身性肥胖（HR=1.19，95%CI：1.10~1.29）和腰围判定的中心性肥胖（HR=1.27，95%CI：1.19~1.35）均与更高的CKD发病风险相关。结论 CKB项目人群CKD发病率存在明显的地区和人群差异，且其发病风险受到生活方式多因素的影响。     

吸烟对四川省30岁及以上居民慢性阻塞性肺疾病发病风险影响的前瞻性研究

目的 了解四川省≥30岁居民慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病情况，分析吸烟对COPD发病风险的影响。方法 2004-2008年随机抽取四川省彭州市30~79岁人群进行问卷调查、体格检查和肺功能检测，并进行长期随访，确定COPD发病情况。运用Cox比例风险回归模型分析吸烟与COPD的关系。结果 共纳入46 540名研究对象，男性当前吸烟占比为67.31%，女性为8.67%，有3 101名新发COPD，累积发病率为6.66%。控制年龄、性别、职业、婚姻状况、家庭年收入、文化程度、BMI、日均总体力活动水平、当前做饭频率、当前有无排烟装置、被动吸烟暴露频率等因素后，多因素Cox比例风险回归分析显示，与从不吸烟人群相比，当前吸烟、戒烟增加COPD的发病风险，HR值分别为1.42（95%CI：1.29~1.57）和1.34（95%CI：1.16~1.53）。与从不或偶尔吸烟人群相比，日均吸烟量越大，COPD发病风险越高；当前吸烟类型为混吸、开始吸烟类型为混吸增加COPD的发病风险，HR值分别为1.79（95%CI：1.42~2.25）和2.12（95%CI：1.53~2.92）；开始吸烟年龄<18、≥18岁增加COPD的发病风险，HR值分别为1.61（95%CI：1.43~1.82）和1.34（95%CI：1.22~1.48）；吸烟时吸入口腔后即吐出、吸到咽喉部和深吸到肺部增加COPD的发病风险，HR值分别为1.30（95%CI：1.16~1.45）、1.63（95%CI：1.45~1.83）和1.37（95%CI：1.21~1.55）。控制多个混杂因素，校正回归稀释偏倚后，日均吸烟量、开始吸烟年龄和烟吸入部位对COPD发病均有影响，性别差异尤为突出。结论 吸烟增加COPD的发病风险，这种影响与吸烟量、吸烟类型、开始吸烟年龄和烟吸入部位等存在一定关系，控烟应综合考虑吸烟的具体特征，从而预防COPD的发生。     

老年人失牙的相关因素研究

目的:探讨老年人失牙与各种相关因素的关系,对老年人的口腔预防保健工作提供依据。方法:对808位76～92岁离退休老年人进行口腔健康状况检查以及口腔健康行为认知和全身性疾病的问卷调查,通过单因素分析引起老年人失牙的相关因素。结果:老年人失牙率为90.83%,失牙数随年龄增长而增加。老年人口腔健康行为认知度较低,在"人老掉牙是必然的"、"正确的刷牙方法"和"是否定期做口腔检查"3个问题中,认知正确组与不正确组失牙数之间有统计学差异(P<0.05)。患有糖尿病、冠心病、高血压组失牙数显著高于正常组(P<0.05)。结论:老年人失牙率高并且口腔健康知晓率普遍偏低。口腔健康知识薄弱、患有糖尿病、高血压、冠心病的老年人是口腔健康的重点防治人群,应加强这一特殊群体的口腔健康服务。     

中国成年人生活方式和心血管代谢因素与甲基化年龄加速的相关性分析

目的比较分析5种甲基化年龄加速指标与生活方式和心血管代谢因素间的相关性。方法基于中国慢性病前瞻性研究中有基线外周血全基因组甲基化检测数据的研究对象980人, 计算Horvath时钟、Hannum时钟、DNAm PhenoAge、GrimAge和Li时钟5种甲基化年龄。根据甲基化年龄对实足年龄回归的残差值计算甲基化年龄加速。研究的生活方式因素包括吸烟、饮酒、饮食习惯、体力活动、经BMI和腰围联合定义的体型。心血管代谢因素包括血压、血糖和TC。利用一般线性模型分析生活方式和心血管代谢因素与各甲基化年龄加速指标的相关性[β值(95%CI)]。结果 GrimAge加速指标与吸烟、饮酒、体力活动水平及BMI存在关联。与不吸烟、不饮酒或BMI为18.5～23.9 kg/m2 者相比, 吸烟者(每天吸烟1～14、15～24、≥25支者对应的β值依次为0.71(95%CI:0.57～0.86)、0.88(95%CI:0.73～1.03)、0.99(95%CI:0.81～1.18)、重度饮酒者[每日纯乙醇量≥60 g:0.33(95%CI:0.11～0.55)]、BMI<18.5 kg/m2者[0...     

多基因遗传风险评分指导肺癌个体化筛查的前瞻性队列研究

目的探索如何利用遗传风险评分,制订个体化的肺癌筛查方案。方法利用中国慢性病前瞻性研究(CKB)队列10个地区100615例具有全基因组基因分型信息的样本,根据前期课题组发表的19个遗传变异构建肺癌多基因遗传风险评分PRS-19。以55岁且吸烟剂量30包/年人群的5年绝对发病风险为参考届值,在吸烟者和非吸烟者中分别计算不同遗传风险人群5年肺癌绝对发病风险随年龄和吸烟剂量的变化趋势,并绘制5年绝对发病风险分布图,从而判断不同遗传风险人群达到参考界值时的理论年龄或吸烟剂量。根据上述结果给出不同遗传风险人群参加肺癌筛查起始年龄的具体建议。结果CKB队列中55岁吸烟者,当吸烟量为30包/年时,5年内发生肺癌的绝对风险为0.67%。在吸烟者中,随着遗传风险增加,其5年绝对发病风险呈不断上升趋势,对于高遗传风险人群应降低筛查起始年龄,遗传风险最高的1%人群建议从50岁开始进行筛查;若保持筛查起始年龄55岁不变,则应在高遗传风险人群中降低吸烟剂量标准;不管累积吸烟剂量为多少,遗传风险最高的1%人群都应纳入肺癌筛查。在非吸烟者中,高遗传风险人群同样具备筛查价值,建议遗传风险最高的1%人群从62岁起进行肺癌筛查,而对于遗传风险最低的5%人群,当年龄达到74岁时才可达到参考届值。结论对于不同遗传风险的个体,可采用个体化的肺癌筛查方案,对于高遗传风险的吸烟者可减小肺癌筛查起始年龄或吸烟剂量,而我国高遗传风险的非吸烟者同样具备筛查价值。     

中国10个地区成年人外周血嵌合染色体变异的流行病学分布特征

目的 描述外周血嵌合染色体变异（mCA）在我国10个地区30~79岁自然人群的流行病学分布特征。方法 纳入中国慢性病前瞻性研究（CKB）10个项目地区中已有基线数据（人口学特征、生活方式、体格检查等）和外周血基因分型数据的100 297名研究对象，通过嵌合染色体变异工作流计算mCA表型检出率，采用logistic回归比较mCA检出率在不同地区、不同特征人群间的分布差异。结果 共检出5 810名mCA携带者，检出率为5.8%，标化后检出率为5.1%。mCA检出率随基线年龄增长逐渐升高，30~、51~、>60岁人群检出率分别为3.4%、5.0%和9.4%（趋势检验P<0.001）；男性检出率（8.0%）高于女性（4.0%），城市检出率（6.4%）高于农村（5.3%），差异均有统计学意义（P<0.001）。调整年龄、性别和10个地区后，当前吸烟或因病戒烟者、低体力活动水平者mCA检出率较高，肥胖者mCA检出率（5.3%）低于正常体重者（5.9%），差异有统计学意义（P=0.006）。结论 我国10个地区30~79岁自然人群的mCA检出率存在地区和人群分布差异。相关结果有助于识别分子衰老人群，指导肿瘤等年龄相关疾病的精准预防。     

中国成年人中心性肥胖与缺血性心脏病发病风险的前瞻性研究

目的 分析中心性肥胖评价指标腰围与发生缺血性心脏病（IHD）、急性冠心病事件（MCE）以及死于IHD风险的关联。方法 研究对象来自中国慢性病前瞻性研究，基线调查开展于2004年6月至2008年7月，剔除基线时患有冠心病、脑卒中、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病和糖尿病的个体，共纳入428 595人进行分析。统计学分析采用Cox比例风险模型。结果 研究人群平均随访9.1年，累积随访3 803 637人年，期间新发IHD 26 900例，MCE 4 320例，IHD死亡2 787例。调整了多种混杂因素和BMI后，与非中心性肥胖者（男性<85.0 cm，女性<80.0 cm）相比，中心性肥胖前期者（男性85.0～89.9 cm，女性80.0～84.9 cm）发生IHD、MCE和死于IHD的风险HR值（95% CI）分别为1.13（1.09～1.17）、1.15（1.05～1.26）、1.11（0.98～1.24），中心性肥胖者（男性≥90.0 cm，女性≥85.0 cm）对应的风险效应值更高，HR值（95% CI）分别为1.29（1.24～1.34）、1.30（1.17～1.44）、1.32（1.16～1.51）。按BMI分层，即使在BMI正常的人群中，与非中心性肥胖者相比，中心性肥胖前期和中心性肥胖人群发生IHD、MCE或死于IHD的风险也会增加。结论 中心性肥胖是IHD风险独立的危险因素，IHD风险随中心性肥胖测量指标腰围的增加而增加。