三维动脉自旋标记法在胶质瘤术前的应用价值

目的探讨三维动脉自旋标记法（3D-ASL）在脑胶质瘤术前分级的应用价值。方法选择45例经病理证实的胶质瘤患者（高级别26例,低级别19例）,行常规MRI及3D-ASL检查,于脑血流量图测量肿瘤实性部分灌注最明显区及健侧CBF值,计算TBFmax/CBF健侧比值;观察全脑灌注情况。结果 45例均获得高质量全脑灌注图。高级别胶质瘤于脑血流量图上显示不同程度高灌注,低级别胶质瘤灌注正常或减低,高低级别胶质瘤TBFmax/健侧比值分别为3.11±1.45、0.86±0.28,其差异有统计学意义（P﹤0.01）。9例高级别胶质瘤出现瘤体周围血管较健侧扩张,CBF值升高征象。结论 3D-ASL可在术前安全无创地提取胶质瘤灌注信息以判断其级别,并且可评估患者全脑血流量情况,有助于术前制定周密方案。     

脐血干细胞与骨髓干细胞联合移植治疗大鼠急性肝衰竭实验研究

目的：观察脐血干细胞和自体骨髓干细胞共同移植治疗D-半乳糖苷所致急性肝衰竭大鼠的疗效。方法采集大鼠脐血和骨髓中单个核细胞，以促肝细胞生长因子和干细胞因子培养3w，采用免疫细胞化学法检测白蛋白和甲胎蛋白表达情况；以D-半乳糖苷腹腔注射法建立大鼠急性肝衰竭模型，24 h后每日经鼠尾静脉分别注入脐血干细胞，或骨髓干细胞，或混合的脐血干细胞和骨髓干细胞，对照组注射等量生理盐水，治疗7d，观察4组大鼠存活率、肝功能和肝组织病理学变化。结果在促肝细胞生长因子及干细胞因子的诱导下，脐血干细胞和骨髓干细胞可以在体外扩增并分化为肝细胞；脐血干细胞移植、骨髓干细胞移植和联合细胞移植组大鼠9d 存活率分别为55.6%、50.0%和77.8%，均明显高于生理盐水对照组（16.7%，P〈0.01）；联合移植组存活率高于任何一种单纯干细胞移植（P〈0.01）。结论脐血干细胞和骨髓干细胞移植对大鼠急性肝损伤有一定的保护作用，两者联合移植有协同作用。     

内科胸腔镜在108例病因不明的胸腔积液患者中的应用

目的 探讨内科胸腔镜对不明病因胸腔积液的诊断价值.方法 回顾性分析我院呼吸内科2011-2013年2年内对108例病因不明的胸腔积液患者进行内科胸腔镜检查并行胸膜活检的过程、结果及安全性.结果 108例胸腔积液患者中的106例获得活检病理组织及病理诊断.其中结核性胸膜炎52例,恶性肿瘤45例,肺炎并胸膜炎3例,非特异性炎症6例,黏连严重未能活检2例.其诊断阳性率为92.6％.2例患者手术后并发气胸,其余患者手术中及术后无严重并发症.结论 内科胸腔镜用于胸腔积液的病因诊断安全有效,诊断率高,具有较高的临床价值.     

糖尿病肾病尿OD62P的表达与内皮素-1的变化

目的：观察不同程度蛋白尿的糖尿病肾病（diabeticnephropathy，DN）患者尿CD62P表达和内皮素-1（Endothelin，ET-1）的变化，研究肾脏局部血小板活化及内皮细胞损伤在DN发生和发展中的作用。方法：随机选取90例2型DN患者为实验组，根据尿白蛋白排泄率（urinaryalbuminexcretionrate，UAER）分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组；另选择20例未合并DN的糖尿病患者作为DM组，20例健康人作为健康对照组，检测并比较各组血及尿中CD62P阳性表达及尿ET-1水平。结果：（1）血CD62P阳性表达率：DN组高于健康对照组、DM组，DM组高于健康对照组（P〈0．05）；DM组与正常蛋白尿组间无明显差异（P〉0．05）；正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）尿CD62P阳性表达率：DN组高于健康对照组、DM组（P〈0．05），健康对照组与DM组无明显差异（P〉0．05）；DM组与正常蛋白尿组间差异显著（P〈0．05）。DN患者尿ET-1水平高于健康对照组；正常蛋白尿组、微白蛋白尿组、大量蛋白尿组尿CD62P阳性表达率及尿ET-1比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。（3）尿CD62P阳性表达率与尿ET-1水平、尿白蛋白排泄率（UAER）及血CD62P阳性细胞率呈明显正相关；尿ET-1与UAER呈明显正相关。结论：（1）肾脏局部的血小板活化及内皮细胞损伤参与了DN的发生和发展；（2）尿CD62P阳性表达率及尿ET-1水平可能较UAER更早提示DN的发生，尿CD62P阳性表达及尿ET-1水平升高可能成为DN的早期预测指标。     

城市社区全科医生培训现状及需求调查：专题小组访谈

目的了解我国城市社区全科医生培训现况及需求，为下一步制定相关政策提供参考依据。方法2011年9—12月，对辽宁、福建、宁夏3个省的19名全科医学师资实施了专题小组访谈。访谈在各地培训基地会议室实施。访谈时间平均为2h左右。借助计算机对资料进行编码、归类、精简，总结出访谈主题。结果①集中授课及临床轮转是培训的主要方式；②培训内容多以基本知识和基本技能为主，大纲修订应侧重于这些方面；③作为师资对自身业务水平也有提高和帮助；④工学矛盾、师资水平不高是培训中的主要问题，受访者提出了解决建议。结论培训内容贴近实际需求、多手段解决工学矛盾、加强师资培训l是未来进一步提高全科医学培训质量所需解决的关键问题。     

单侧腰麻用于高龄患者髋关节置换术的临床观察

目的 观察单侧腰麻在高龄患者髋关节置换手术应用的麻醉效果及其对血流动力学的影响。方法 选择年龄80-99岁,ASA分级Ⅱ-Ⅲ级行髋关节置换手术的患者40例,随机分成分两组,单侧腰麻组（A组）和常规腰麻组（B组）,均以0.375%重比重布比卡因2mL为麻醉药,分别评定麻醉效果,记录两组麻醉起效时间、阻滞平面术始、术毕双下肢的Bromage评分及不良反应。结果 两组患者术中麻醉效果均满意。A组低血压、尿潴留发生率明显低于B组（P〈0.05）,A组各时点健肢Bromage评分明显低于患肢（P〈0.05）,两组患者麻醉起效时间、麻醉平面及维持时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 单侧腰麻用于高龄患者髋关节置换手术麻醉效果好,对患者血流动力学影响小,不良反应少,是一种可行而效果好的麻醉方法。     

模拟肺动脉空气栓塞演示模型的制作及教学应用

目的：设计制作模拟肺动脉空气栓塞演示模型，解决病理解剖学肺动脉空气栓塞实验教学的难题．方法根据局部血液循环障碍和空气栓塞发生的原理设计制作模型，以本校护理专业学生为研究对象，将223名学生随机分为动物实验对照组及模型教学研究组，比较两组教学效果．结果研究组实验考试成绩高于对照组（P〈0.05）．结论使用模拟肺动脉空气栓塞演示模型教学可以明显提高学生实验考试成绩，并能反复重复使用，激发学生实验学习兴趣，降低教学成本，提高教学质量．     

帕瑞昔布钠的作用机制及最新进展

帕瑞昔布钠是一种新型的COX-2特异性的抑制剂,现已广泛用于临床上预防和治疗中重度疼痛。但近年来发现,帕瑞昔布钠除了具有镇痛作用外还存在其他的一些非镇痛效应。帕瑞昔布钠具有减少脑缺血时神经元的损伤、保护/恶化缺血器官、抗肿瘤以及抗新生血管的形成作用等。这些非镇痛效应为临床上扩大帕瑞昔布钠的应用范围,提供了理论依据。本文对帕瑞昔布钠近年来的作用机制以及最新进展进行综述。     

多层螺旋CT小肠造影在小肠梗阻诊断中的价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)小肠造影(MSCTE)在小肠梗阻的部位、程度及病因诊断中的价值.方法 回顾性分析52例经手术、组织病理学或临床治疗证实病因为小肠梗阻的患者MSCT平扫及MSCTE资料,计算MSCTE及MSCT平扫判断小肠梗阻部位、程度的准确性和MSCTE在小肠梗阻病因诊断中的准确率、假阳性率、假阴性率、敏感性.结果 52例患者中机械性小肠梗阻46例,血运性肠梗阻5例,麻痹性肠梗阻1例,其中37例有MSCT平扫资料.机械性小肠梗阻中32例有MSCT平扫资料,MSCTE与MSCT平扫判断机械性小肠梗阻部位、梗阻程度的准确性比较,差异无统计学意义(P＞0.05);MSCTE对小肠梗阻病因的诊断正确率高于MSCT平扫(P＜0.01);MSCTE对小肠梗阻病因诊断的假阳性率和假阴性率均为9.62％,敏感性为90.38％.结论 MSCTE在小肠充分扩张的基础上,联合运用多种图像后处理技术,可以明显提高对小肠梗阻病因的诊断准确性,具有较高的临床应用价值.     

前牙美容修复中使用全瓷牙的疗效分析

目的：探讨全瓷牙修复在前牙美容修复中的应用效果。方法选择来我院进行前牙美容修复的患者45例，随机分为对照组（n=26）与试验组（n=19），试验组采取全瓷牙修复方式，对照组采取钴铬烤瓷修复方式。结果全瓷牙修复前牙可明显减低牙龈指标，减轻牙龈着色，患者美观满意度较高。结论全瓷牙在前牙美容修复中具有良好疗效及美观效果，值得临床推广应用。