我国临床预防医学的建立与发展

正临床预防医学是随着医学模式转变而形成的一门新学科,它在预防疾病、维护人群健康、延长人均期望寿命、提高生命质量等方面发挥着重要作用。我国临床预防医学从国外引进及创立始于20世纪90年代初期,为使广大卫生健康工作者更全面了解该学科在我国的发展历程及其在预防疾病、促进健康等方面的重要作用,现将有关情况综述如下。1临床预防医学的创立及其作用1.1临床预防医学的创立1976年,加拿大卫生     

合浦县肺结核病人痰检结果分析

目的了解合浦县5年来结核病人痰检结果。方法对合浦县1997年7月至2002年7月连续5年的肺结核痰检数据按不同地区、不同年龄和性别进行统计分析。结果农村结核病发病率高 ,以男性青壮年人群为主。结论流动人口的结核病问题是青壮年结核病高发病率的关键 ,新发初治涂阳病人是控制重点。     

广西壮族自治区首次接受抗病毒治疗暗娼的相关情况分析

目的了解艾滋病病毒(HIV)抗体阳性暗娼抗病毒治疗时流行病学特征,为制定艾滋病防治对策提供依据。方法收集2012—2014年在广西境内首次接受艾滋病抗病毒治疗的HIV抗体阳性暗娼资料,描述其人口学特征,既往疾病史、治疗史、身体状况和体征、世界卫生组织临床分期、服药方案、CD4~+T淋巴细胞计数、病毒载量等分布情况,应用Excel 2010建立数据库,采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果 226例接受抗病毒治疗的HIV阳性暗娼,平均年龄39(38.8±10.1)岁,且40岁以上年龄组构成比例逐年增高(P=0.019),已婚或同居占64.6%,本省户籍占81.4%,从确证到治疗的中位数时间为25天[四分位距(IQR):12.0～76.5],治疗时病人CD4~+ T淋巴细胞中位数为280.0个/μL(IQR:187.5～395.0),病毒载量中位数为18 200.0拷贝/mL(IQR:5 164.0～61 536.0)。结论通过"医务人员陪同转介"治疗策略,广西大部分HIV抗体阳性暗娼得到及时治疗。     

低频超声辐照联合微泡抑制裸鼠人前列腺癌移植瘤的实验研究

目的 观察低频超声(20 kHz)辐照联合静脉注射微泡造影剂SonoVue对裸鼠人前列腺癌Du145移植瘤的抑瘤效应,并探讨其可能的抑瘤机制.方法 通过细胞移植和瘤块移植方法建立24只裸鼠人前列腺癌Du145移植瘤模型,随机分为超声微泡组、单纯超声组、单纯微泡组和对照组,每组6只.超声微泡组:尾静脉注射0.2 mL SonoVue的同时对瘤体行20 kHz超声辐照,辐照强度2 W/cm2,辐照2 min;单纯超声组:尾静脉持续缓慢推注生理盐水0.2 mL,同时超声辐照2 min;单纯微泡组:尾静脉持续缓慢推注SonoVue 0.2 mL同时行假照;对照组不做任何处理.各组均隔天治疗1次,共3次.治疗后测量瘤体大小,绘制瘤体生长曲线,计算抑瘤率.首次治疗后14 d剥离瘤体,通过光镜、电镜观察肿瘤组织病理改变.免疫组织化学法观察CD34阳性染色血管,计算肿瘤微血管密度(MVD),比较各组间MVD的差异.结果 24只裸鼠均成功植瘤.治疗后超声微泡组瘤体体积明显小于其他各组(P＜0.05),抑瘤率为62.70%.HE染色观察超声微泡组瘤体组织大部分损伤坏死,电镜下超声微泡组肿瘤内微血管的内皮细胞损伤,线粒体肿大,基底膜断裂.超声微泡组瘤体内CD34阳性染色微血管数减少,其MVD值显著低于其他各组(P＜0.05).结论 20 kHz低频超声辐照联合微泡造影剂SonoVue可有效抑制裸鼠人前列腺癌移植瘤的生长,其抑瘤机制是超声空化效应破坏肿瘤的微血管.     

乳腺癌彩色多普勒超声血流信号表现与Nottingham预后指数的相关性

目的:探讨乳腺癌彩色多普勒超声(CDFI)血流信号表现与Nottingham PrognosticIndex(诺丁汉预后指数,NPI)的关系.材料和方法:回顾性分析73例乳腺浸润性导管癌患者,采用CDFI检测乳腺癌血流信号,血流信号程度按照ADLER分为0～3级.术后病理测量肿瘤大小,评价淋巴结状态,进行组织分级.计算NPI=[肿瘤大小(cm)×0.2]+[组织学分级(1～3)]+[淋巴结状态(1～3)],NPl分为<3.4、3.4～5.4、>5.4 3组.计算CDFl分级与NPI各分组例数.随访乳腺癌患者手术后的目前生存状况.结果:CDFl 0级NPI<3.4、3.4～5.4、>5.4例数分别为9、3、1;1级NPI 3组例数为5、5、4;2级NPI 3组例数为4、11、9;3级例数分别为1、8、13.秩相关检验:相关系数r=0.487 28,P<0.0001.随访结果:血流信号0级、1级的患者均健康生存;血流信号2级患者中有1例发生骨转移,1例死亡;而血流信号3级的患者中,1例发生肺转移.3例死亡.血流信号分级与患者生存状态相关性X2=4.642 4,P=0.0312.结论:CDFI显示乳腺癌患者肿瘤血流信号分级与NPI相关,血流信号分级与患者生存状态相关.     

一起学校甲型H1N1流感暴发疫情的调查分析

目的调查分析一起学校甲型H1N1流感暴发疫情的原因和特征,为今后预防控制工作提供科学依据。方法对流感暴发群体进行现场流行病学调查,采集患者咽拭子检测病毒核酸。统计学处理采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析,率的比较用χ2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果本起159例病例中男性62.9%、女性27.3%,98.7%为来自全国18个省市刚入学学生;集中军训的新生罹患率为14.0%,不军训的老生为1.7%;患者甲型H1N1流感病毒核酸阳性期为症状出现后7~15 d;密切接触者发病率为6%~75%,平均37%;所有患者临床表现为轻症病例,经对症治疗或适当休息后全部痊愈;采取隔离为主的综合控制措施7 d后疫情平息。结论本起H1N1流感暴发疫情主要是因人群近距离密切接触传播引起,采取严格管理传染源,切断传播途径对控制疫情十分有效。     

乳癌彩超血流信号与Survivin表达及淋巴结转移的关系

目的:探讨乳癌血流信号表现与Survivin的表达以及腋淋巴结转移的关系.方法:82例乳癌患者术前采用彩色多普勒血流显像技术(CDFI)检测乳癌血流信号,并将其分为0～3级.0～1级归为不丰富组,2～3级为丰富组.术后采用免疫组化方法检测癌组织中Survivin蛋白表达.以20例纤维腺瘤作为对照组.结果:CDFI 2～3级者腋淋巴结转移率为66.7%(24/36),高于0～1级者的腋淋巴结转移率32.6%(15/46)(χ2=9.392,P=0.002).Survivin蛋白在乳癌组织中阳性表达率为50%(41/82),纤维腺瘤组织中阳性表达率为10%(2/20),差异有统计学意义(χ2=8.973,P=0.002).Survivin蛋白的表达与患者年龄、病理组织类型及临床分期无关(χ2分别为0.781、1.138及3.169,P＞0.05),但与腋淋巴结转移有关(χ2=5.916,P=0.015).Survivin蛋向在CDFI 2～3级者的阳性表达率为66.7%(24/36),高于0～1级者的36.96%(17/46)(χ2=7.13,P=0.008).结论:乳癌肿瘤内部血流分布与Survivin表达相关,并且与腋淋巴结转移关系密切.     

2003～2007年北海市狂犬病流行病学分析

目的 了解北海市2003～2007年狂犬病流行病学特征及流行因素,探索科学的防控策略.方法 采用描述流行病学方法,对北海市2003～2007年报告的狂犬病病例进行流行病学分析.结果 2003～2007年北海市共报告了62例狂犬病,分布于1县两区,主要集中在县辖9个乡镇,共59例,占总病例数的95.16%.病例全年都有发生.各年龄组都有发病,以55岁以上和10岁以下两个年龄段多发,共占67.74%.职业分布主要为农民、散居儿童和学生,占87.10%.男女之比约为2:1.结论 老人、儿童、农民和男人是高发人群.狂犬病发生受很多因素的影响,犬伤者的伤口处理和免疫预防不到位是主要原因.     

广西北海市街头揽活农民工艾滋病知识、态度、行为及性病/艾滋病感染状况调查

目的了解北海市街头揽活农民工的艾滋病、性病感染状况及其知识、行为、态度等基本情况。方法采取整群随机抽样的方法,对北海市街头13个点255位街头农民工进行了调查。结果街头揽活农民工与其他进城农民工相比,其平均年龄偏大、文化程度偏低、已婚比例偏高,整体综合素质较低;艾滋病知识知晓率仅为41.6%;梅毒阳性率为1.2%,艾滋病抗体阳性率为0.4%。结论街道揽活农民工综合素质较低,接受知识的能力较差,最近3个月有商业性行为的比例较高;无论是与配偶或商业性行为,安全套的使用率均较低;存在诸多的影响艾滋病流行的危险因素。