规范化与长期应用抗生素预防术后伤口感染的效果对比

目的 探讨不同方法预防性应用抗生素在骨科手术中的预防感染效果。方法 回顾性分析1997—2000年不同骨科择期手术患者，按抗生素预防性应用的方法分为两组：A组为规范性应用抗生素组，原则为一般情况下不应用抗生素，但手术中放入较多内植物等大手术时，则于麻醉后手术前应用1次，术后应用不超过36h，共计921人；B组为长期大剂量应用抗生素组，除按A组的方法应用外，术前1d可能应用抗生素，术后应用36h以上或直至患者体温降至37．5℃以下，共计1213人；对比两组患者的伤口感染率。结果 两组患者伤口感染分别为5例和8例，两组间感染率差异无统计学意义。结论 围手术期长期大剂量应用抗生素并不能进一步降低术后伤口感染率。  

老年人深部真菌感染的临床分析

目的 探讨长期卧庆或伴多器官衰竭的老年患者并发真菌感染的危险因素、诊断及治疗。方法 收集31例并发深部真菌感染老年患者，29例为肺部感染，其余的为肠道感染。结果 分析危险因素，31例（100％）长期应用抗生素治疗，6例（19％）曾应用糖皮质激素，行放疗或化疗有6例，死亡7例。结论 抗真菌治疗的关键是及时诊断和治疗。  

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶菌株的耐药性监测

目的了解医院临床分离出的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的主要细菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株的构成比和耐药特征,为临床抗感染治疗提供参考. 方法 2002年1～12月从本院住院患者的各类临床标本,采用Kirby-Bauer(K-B)琼脂扩散法和ESBLs确证试验进行ESBLs的检测. 结果大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株的检出率分别为43.7%和35.3%;产ESBLs菌株较不产ESBLs菌株表现为对抗菌药物明显高的耐药率,除个别抗菌药物外,两者差异具有显著性P值<0.05,以及高多重耐药率;产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率最低,分别是4.5%和2.1%,其次是阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦,对其他抗菌药物的耐药率均>70%. 结论产ESBLs菌株感染给临床治疗带来较大困难,遏制产ESBLs菌株的产生,要加强细菌耐药性监测、合理应用抗菌药物.  

中国血吸虫病流行现状分析

目的 分析近5年来中国血吸虫病流行趋势及疫情变化的特点。方法 收集血吸虫病流行历史资料及近年流行区疫情报告资料,比较分析1998年后全国血吸虫病流行趋势和疫情回升特点。结果 2003年底报告资料显示,与建国初期相比,全国流行省、县、乡镇分别减少了42％、40％和53％;血吸虫病估计病例数较建国初期减少了92.74％;钉螺面积减少了73.56％。但全国推算慢性血吸虫病例数徘徊在80万左右,急性感染报告数以年平均25％上升;1998年以来钉螺面积净增加31321.5万m~2,全国7省20个纵向监测点内,30％、70％和35％监测点的人群、耕牛和钉螺的感染率分别出现上升趋势。湖区5省中有38个达到血吸虫病传播控制和传播阻断标准县(市、区)疫情分别出现了明显的回升,湖南省6个非疫区(株洲市3个、长沙市2个、桃源县1个)新发现钉螺,长沙市桔子洲头等I6个洲滩均有钉螺,并发生急性感染;已阻断传播地区如上海、浙江、福建等省市也发现大面积钉螺。长江中下游沿江的大中城市相继发现感染性钉螺和新发病例。结论 近年来长江中下游地区局部血吸虫病流行区疫情回升明显,回升原因有环境生态变化、社会经济变化及预防控制力度变化等因素的影响。  

江苏省1999年大肠埃希菌O157:H7宿主动物带菌情况调查

目的 了解江苏省不同地区大肠埃希菌O157：H7宿主动物带菌情况及其毒力基因阳性率。方法 在不同流行强度的地区分别设立监测点，采集猪、鸡，羊，牛等家畜家禽粪便标本，用免疫磁珠法进行病原菌分离培养，并用多重引物聚合酶链反应进行毒力基因分析。结果 6个监测点共采集猪、鸡、羊、牛等家禽粪便标本1767份，共检出大肠埃希菌O157：H7170株，总带菌率为9.62%。其中，以牛、羊带菌率较高，分别为19.05%和12.01%。对85株菌进行SLT1、SLT2、eaeA和hly4种毒力基因的检测，56.47%的菌株毒力基因阳性，且以同时带有SLT2、eaeA和hly3种毒力基因最为常见，占带毒菌株的79.17%。结论 宿 主动物带菌率与当地疾病流行强度有关，即有确诊病人的地区宿主动物带菌率及菌株毒力基因阳性率最高，其次为仅有零星病例的地区，而无相关病例的地区最低，提示加强宿主动物大朦胧怕埃希菌O157：H7监测，对疫情的分析和疫情预测具有重要意义。  

创伤后应激障碍的流行病学特点及危险因素

一、创伤性事件与创伤后应激障碍威胁到个体的生命、身体或是精神世界的完整 ,带来异乎寻常痛苦的人生遭遇称为创伤性事件。创伤性事件并非罕见 ,我国仅各类自然灾害平均每年就使 2亿人受到程度不等的影响 ,加上人为事故、交通意外、暴力事件的受害者 ,构成不容忽视的一个巨大群体。经历创伤性事件带来一系列心理、生理和行为的改变 ,从多方面影响心身健康 ,并可能导致长期存在的严重心理痛苦和精神障碍。创伤后应激障碍(ｐｏｓｔｔｒａｕｍａｔｉｃｓｔｒｅｓｓｄｉｓｏｒｄｅｒ ,ＰＴＳＤ)是创伤性事件所致的严重后果之一。作为一个诊断类…  

不动杆菌肺炎及其治疗的临床回顾

目的 了解不动杆菌肺炎的临床特征，总结治疗经验。方法 对２１例不动杆菌肺炎患者的临床特征，病原菌的构成、药敏资料及预后进行回顾性分析。结果 不动杆菌肺炎多见于老年、有慢性基础病且住院时间较长患者；病原菌多为鲍曼氏不动杆细菌，药敏试验显示仅对依米配能、氨基糖甙类抗生素、特美汀有较好的敏感性，对其他抗生素如头了包三嗪、头孢噻肟、氧哌嗪青素、环丙沙星、头孢哌我呈耐药状态，对头孢他啶亦相当一部分不敏感隆，  

疫苗时代麻疹母传抗体追踪观察及北京市麻疹控制策略的分析

针对北京市近年麻疹发病率上升，发病年龄向 ２～７月龄婴儿和２０岁以上成人转移等新情况，本文对麻疹的流行病学、流行因素、人群免疫状况进行了分析研究，采用配对与追踪观察方法对婴儿母传麻疹抗体进行了调查研究。根据调研结果，着重对近年麻疹发病年龄变化原因、疫苗时代的初免月龄以及有争议的再免问题进行了深入探讨，进而提出适当调整本市麻疹疫苗免疫程序，提前初免，婚前再免，坚持原有再免方案的高水平控制或消除麻疹的新策略。  

肺癌配对病例对照研究中烹调油烟等致病因子的多因素分析

This paper reports the study of 1:1 matched case-control for eighty-three cases of primary lung squamo-carcinoma and seventy-one cases of primary lung adenocarcinoma from urban districts of Nanjing. The result of conditional analysis reveals that cooking oil fume is a common risk factor for lung squamo-carcinoma and adenocarcinoma. Its relative risk and population attributable risk (%) are 3.8138, 3.4466 and 51.56%, 60.99% respectively. Besides, smoking, family history of tumors, fuel types and keeping warm by coal stove in winter are selected as risk factors for lung squamo-carcinoma, while history of chronic bronchitis and family history of tumors are screened as risk factors for lung adenocarcinoma. Summary population attributable risk for all five factors of lung squamo-carcinoma and all three factors of lung adenocarcinoma are 99.47% and 76.65% respectively.  

恶性肿瘤医院感染影响因素的病例对照分析

目的 了解恶性肿瘤患者的医院感染影响因素。方法 收集某医院2000年所有恶性肿瘤住院病例资料，用病例对照分析的方法，对可能与恶性肿瘤医院感染有关的因素进行非条件1ogistic回归分析。结果 多因素非条件logistic回归分析筛选出住院天数、转移、放疗、糖尿病、动静脉插管、内镜、气管切开、手术、抗生素与医院感染有关(P均＜0．01)；按男女性别分别作logistic回归分析结果发现：女性恶性肿瘤患者中泌尿道插管与医院感染有关(P＜0．01)。结论 为减少恶性肿瘤患者医院感染的发生，必须重视合理使用现代医疗技术及抗生素，减少住院天数及不必要的侵袭性操作，对行化学疗法和放射疗法的患者，应密切监测白细胞数量，对伴有糖尿病的恶性肿瘤患者，应严格地控制血糖。