基于体素的形态测量学方法对慢性类风湿关节炎患者脑灰质的MR研究

目的 应用基于体素的形态测量学(VBM)方法分析慢性类风湿关节炎(RA)患者相对于健康志愿者脑灰质改变的特点及规律.方法 收集35例慢性RA患者和30例年龄、性别、受教育程度相匹配的健康对照者,使用GE Signa HDxt 1.5T超导MR扫描仪对所有受试者行高分辨率3D-T1全脑结构扫描,利用SPM 12软件的VBM 12方法对扫描图像进行预处理,对慢性RA患者和正常志愿者脑灰质体积采用双样本t检验,探讨慢性RA患者脑灰质改变的特点及其与临床指标的相关性.结果 与对照组相比,VBM结果显示慢性RA患者右侧豆状核,左侧额叶及左侧小脑后叶脑灰质减少,差异脑区脑灰质与临床指标之间无线性相关性.本研究未发现慢性RA组脑灰质比正常对照组增大的区域.结论 慢性RA患者脑灰质减小,提示RA可导致脑结构异常,VBM为评价RA脑形态学异常提供了客观的影像学依据.     

西维来司钠对急性坏死性胰腺炎肺损伤保护作用及其机制研究

急性坏死性胰腺炎(acute necrotic pancreatitis,ANP)是临床上常见的危重疾病,容易并发多器官功能障碍综合征(MODS),其中肺脏是最常受累的胰外器官,急性胰腺炎肺损伤是SAP患者早期病死的主要原因之一[1-3],对SAP合并肺损伤早期进行药物干预治疗仍然是最近的研究热点.目前认为中性粒细胞聚集并释放的多种酶,尤其是中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)急性肺损伤的发病中起重要作用.     

激活素受体样激酶2及其在颅面部生长发育中的作用

人类的ALK2基因位于染色体2q23～24,其内含子大都在0.5～6.5 kb,其3'非编码区对ALK2基因表达起着重要的调节作用.ALK2蛋白由胞外区、跨膜区和富含丝氨酸-苏氨酸序列的胞内区组成,在组成上高度保守.ALK2是骨形态发生蛋白(BMP)家族受体中的一员并转导BMP信号.ALK2信号转导通路分为经典的Smad信号转导通路和非Smad信号转导通路,前者在促进骨、软骨和牙发生方面发挥着重要的作用.ALK2蛋白广泛表达于机体的不同组织,如骨、软骨、牙体和心脏等.ALK2在颅骨发生发育早期促进成骨,在成熟期抑制成骨;ALK2基因突变增强可导致异位骨化,体现了ALK2独特于其他BMP受体的重要生理病理学意义.     

大麻素2型受体激动剂JWH-015对阿尔茨海默病样小鼠认知功能的改善作用及其可能机制

目的 观察大麻素2型受体(CB2R)激动剂JWH-015对阿尔茨海默病(AD)小鼠认知功能下降的改善作用,并探讨其作用机制是否与脑内小胶质细胞激活表型转化密切相关.方法 20只成年雄性C57BL/6J小鼠随机分为溶剂对照组、JWH-015对照组、AD模型组和JWH-015治疗组.侧脑室注射4μg寡聚态β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)和等体积生理盐水构建AD模型和模型对照组后,分别接受连续3周腹腔注射JWH-0150.5 mg/kg或等量溶剂处理.采用新物体识别实验检测小鼠认知功能;实时定量PCR方法检测皮质、海马脑区M1型小胶质细胞标记分子诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和M2型小胶质细胞标志物几丁质酶3样蛋白(Ym1/2)mRNA表达水平.同时,取15只CB2R基因敲除C57BL/6J小鼠(CB2RKO)和5只同窝野生型(CB2RWT)小鼠按基因型和处理随机分为CB2RKO溶剂对照组、CB2RKO AD模型组、JWH-015处理组和CB2RWT小鼠溶剂对照组,用来研究CB2R对认知功能改善作用和小胶质细胞激活表型转化作用的特异性.结果 与溶剂对照组相比,C57BL/6J AD模型组小鼠新奇物体识别指数显著降低(P<0.01),同时伴随皮质和海马脑区iNOS mRNA表达显著升高(均为P<0.05)和Ym1/2 mRNA表达显著降低(均为P<0.01);而JWH-015处理可显著提高C57BL/6J AD模型组小鼠新物体识别指数(P<0.05),下调皮质和海马区iNOS mRNA表达水平(均为P<0.05),上调Ym1/2 mRNA表达水平(均为P<0.05);与脑室注射生理盐水的CB2RKO溶剂对照组小鼠相比,CB2RKO AD模型组小鼠识别指数显著降低(P<0.05),皮质和海马脑区iNOS mRNA表达显著升高(均为P<0.05),皮质脑区Ym1/2 mRNA表达显著降低(P<0.05);与CB2RKO AD模型组小鼠相比,JWH-015处理组长时程给药对新奇物体识别指数无显著影响,并对皮质、海马脑区内iNOS及Ym1/2 mRNA的表达水平无显著影响.结论 JWH-015通过特异性激动CB2R改善Aβ诱导的AD模型小鼠的认知能力下降,其机制可能与其直接作用于相关脑区小胶质细胞CB2受体,引起小胶质细胞M1/M2表型转化,减轻脑内小胶质细胞介导的神经源性炎症反应有关.     

导乐分娩配合GT-4A分娩镇痛仪对产程及分娩方式的影响

目的 探讨导乐分娩配合GT-4A分娩镇痛仪对产程及分娩方式的影响.方法 选取自愿实施导乐联合电脑镇痛分娩的产妇236例为研究组,按传统方式分娩的产妇260例为对照组,分别对两组研究对象疼痛程度、产程时间、剖宫产率、中途转剖宫产的原因、新生儿窒息率、产后出血发生率及产后尿潴留发生率进行比较.结果 与对照组相比,研究组镇痛有效率明显增加,第一产程及总产程均明显缩短,剖宫产率明显下降,中途转剖宫产的原因有显著差异(P均<0.05);第二产程、新生儿窒息率、产后出血及产后尿潴留的发生率无明显差异(P均>0.05).结论 导乐分娩配合GT-4A分娩镇痛仪镇痛安全有效,可以明显缩短产程,降低剖宫产率,提高产妇的满意程度,值得临床推广.     

PSA、PSAD、PSAT及f/tPSA与前列腺患者病理分期的相关性研究

目的 研究PSA、PSAD、PSAT及f/tPSA与前列腺癌病理分期的相关性.方法 以本院2013年5月至2015年5月经病理证实的80例前列腺癌患者为研究对象,选择同期60例前列腺增生患者为对照组,所有患者术前均行PSA、PSAD、PSAT、f/tPSA检测,比较两组各项PSA相关指标,并分析上述指标与前列腺癌病理分期的相关性.结果 两组PSA、PSAD、PSAT及f/tPSA比较差异有统计学意义(P＜0.05).不同临床分期前列腺癌患者血清PSA、PSAD、PSAT及f/tPSA值比较差异均有统计学意义(P＜0.05).Spearman等级相关性分析PSA、PSAD、PAST、f/tPSA与前列腺癌临床分期相关(r值分别为0.62、0.45、0.46、0.58,P＜0.05).结论 PSA、PSAD、PSAT及f/tPSA对前列腺癌、前列腺癌临床分期诊断有重要价值.     

克银合剂治疗血热型白疕疗效及对肿瘤坏死因子-α的影响

目的 研究克银合剂治疗血热型白疕(寻常型银屑病)疗效及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 选取30例寻常型银屑病血热型患者作为研究对象,进行克银合剂治疗,另选取同期接受健康体检的健康人30例作为对照组,研究克银合剂对TNF-α的影响.结果 治疗前TNF-α水平显著高于健康对照组,进行克银合剂治疗后患者症状、体征评分均显著低于治疗前,各项指标水平已经接近对照组.结论 克银合剂能改善寻常型银屑病血热型患者的临床症状,对TNF-α异常也有一定的改善作用.     

细胞外信号调节激酶1/2在白介素-1β抑制胰岛β细胞葡萄糖刺激下胰岛素分泌中的作用

目的 探讨细胞外信号调节激酶1/2 (ERK1/2)信号转导通路在人IL-1β抑制小鼠胰岛素瘤胰岛β细胞(βTC-6)葡萄糖刺激下胰岛素分泌反应(GSIS)中的作用. 方法 (1)βTC-6细胞分别于含不同浓度(0、1.38、5.5 mmol/L)葡萄糖的KRBH缓冲液中孵育60 min,放射免疫法检测细胞上清液中胰岛素浓度;(2)βTC-6细胞分别于含不同浓度(0、1.38、5.5 mmol/L)葡萄糖的KRBH缓冲液中孵育5min,蛋白质免疫印迹法检测细胞蛋白中磷酸化ERK1/2及β-actin的水平;(3)βTC-6细胞加入IL-1β(0.15、1.5、15 ng/ml)培养24 h后于含1.38 mmol/L葡萄糖的KRBH缓冲液中孵育60 min,检测上清液中胰岛素浓度;(4)βTG-6细胞加入IL-1β(0.15、1.5、15 ng/ml)培养24 h后于含1.38 mmol/L葡萄糖的KRBH缓冲液中孵育5 min,检测细胞蛋白中磷酸化ERK1/2及β-actin的水平. 结果 (1)βTC-6细胞在1.38 mmol/L葡萄糖刺激时胰岛素分泌及ERK1/2磷酸化水平均达到高峰;(2)IL-1β可抑制βTC-6细胞葡萄糖刺激下的ERK1/2磷酸化及胰岛素分泌,作用与剂量呈正相关. 结论 ERK1/2信号转导通路可能在IL-1β抑制βTC-6细胞葡萄糖刺激下的胰岛素分泌反应中发挥重要作用.     

联合高压氧综合治疗 Fournier坏疽（附14例报告）

目的：探讨Fournier坏疽（Fournier＇s gangrene， FG）的发病因素、诊断、联合高压氧的治疗方法及预后。方法对收治的14例FG患者的临床资料进行回顾性分析，并探讨我们的诊治经验。全部患者均早期采用外科清创引流、足量抗生素抗感染、高压氧等联合治疗措施，清创同时行阴茎切除术＋膀胱造瘘及肠造瘘各1例。 II期行阴囊缝合成型术4例，阴囊植皮术8例，阴茎切除术后行尿道外口成型＋阴囊植皮1例。结果痊愈出院13例，仅1例患者因脓毒败血症所致多器官功能衰竭而死亡。结论 FG应早期诊断，尽早行广泛清创引流、广谱抗生素及高压氧治疗。待创面无明显炎症反应并长出新鲜肉芽组织后，行II期缝合或植皮术重塑阴囊、会阴部及阴茎皮肤。     

外科视角解读2015 ATA 甲状腺结节及分化型甲状腺癌诊疗指南

甲状腺癌是内分泌和头颈肿瘤中最为常见的恶性肿瘤，其发病率逐年递增，2015年10月美国甲状腺协会（ATA）发布了最新的甲状腺结节和分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer，DTC）指南，详尽阐述了甲状腺结节、分化型甲状腺癌的处理原则。笔者就本指南中涉及甲状腺外科的内容进行分析解读，为甲状腺外科医师更好地了解本指南和及合理应用提供帮助。