山东省县级综合医院绩效考核评价研究

目的全面评估山东省县级综合医院的整体服务与技术水平,进一步落实县级综合医院的功能定位,引导其发展方向。方法以文献研究为基础,综合应用专家咨询法、倍数环比法确定指标构成及权重,并通过TOPSIS法、定量分析与对比分析等方法,研究山东省111家县级综合医院的绩效考核情况。结果山东省县级综合医院发展水平参差不齐,运营效率与持续发展方面存在明显劣势。结论各县级综合医院应根据实际情况调整未来发展重心,加强规范化管理,促进各指标协同发展。同时,政府应继续落实对县级综合医院的扶持政策。     

老年患者全麻围苏醒期谵妄的临床研究

目的分析老年患者全身麻醉围苏醒期出现谵妄的诱发因素、产生机制、临床特点及处理。方法采用前瞻性研究的方法研究全身麻醉的老年患者围苏醒期出现谵妄的临床资料,并提出相应的防治措施。结果谵妄的易感因素为术前存在系统性疾病、情绪上存在焦虑和脑缺氧;诱发因素为麻醉深度控制不当、术中因各种因素造成的缺血、缺氧、部分药物使用过量或不足;结论术前加强访视,了解患者全身情况、加强心理护理;术中确保输液通道畅通并积极准备抢救药品;完善麻醉管理,消除诱发因素;明确诊断后及时规则使用氟哌利多;防止意外伤害事件发生。     

青岛市男性新型毒品滥用人群艾滋病病毒感染及危险行为调查

目的 了解山东省青岛市新型毒品滥用者使用新型毒品的情况、性行为特征及HIV感染状况。方法 采用横断面调查设计，2015-2016年在青岛市依托MSM社会组织和社区中男性新型毒品滥用者志愿者，滚雪球法招募男性新型毒品滥用者，样本量估计为933人。收集其吸毒、性行为，检测HIV、梅毒、HCV抗体，检测新型毒品滥用情况。采用EpiData 3.1软件建立数据库、SAS 9.4软件进行统计分析。结果 共招募1 034人，MSM组431人（占41.7%）和非MSM组603人（占58.3%）。与非MSM组相比，MSM组年龄较低，未婚比例较高，文化程度较高。最近6个月用过冰毒的比例MSM组和非MSM组分别为49.7%（214/431）和100.0%（603/603），用过零号胶囊的比例分别为66.8%（288/431）和0.0%。最近6个月与多人共用毒品者的比例MSM组和非MSM组分别为87.9%（379/431）和97.7%（588/602）（χ²=39.84，P<0.01）。最近6个月使用毒品后发生性行为从未使用安全套的比例，非MSM组（47.5%，285/600）高于MSM组（7.4%，32/430）（χ²=190.10，P<0.01）。最近6个月使用新型毒品后发生多人性行为的比例，MSM组和非MSM组分别为78.1%（335/429）和5.5%（33/600）（χ²=573.73，P<0.01）。MSM组的和非MSM组的HIV抗体阳性率、梅毒抗体阳性率、HCV抗体阳性率分别为2.1%和0.2%、3.3%和6.3%、0.0%和0.3%。结论 青岛市男性新型毒品滥用人群中有较高比例的多人共同吸毒，在有男男性行为的新型毒品滥用人群中，使用毒品后的群体性行为发生率高，HIV抗体阳性率较高，安全套使用率低，应重点加强对这部分亚人群的干预。     

四川省雅安市嫖客HIV和梅毒感染状况及相关行为调查

目的 了解四川省雅安市嫖客人群HIV和梅毒感染状况及相关危险行为。方法 2014年4月至2015年12月，在雅安市开展横断面调查，滚雪球法招募708例嫖客作为调查对象，通过面对面问卷调查收集嫖客基本人口学、艾滋病有关知识和行为学等信息，抽取调查对象5 ml静脉血进行HIV和梅毒抗体检测，利用SPSS 18.0统计学软件进行数据整理和分析。结果 708名嫖客中，≥50岁年龄组人数占51.27%（363/708）；汉族占99.72%（706/708）；初中及以下文化程度占90.11%（638/708）；在婚/同居占74.15%（525/708）；每次均使用安全套占27.40%（194/708）。HIV抗体阳性7例，其中4例年龄≥50岁；检出梅毒抗体阳性病例7例，年龄均≥50岁；HIV和梅毒抗体阳性率均为0.99%（95% CI：0.30%～1.70%）；未发现HIV和梅毒合并感染病例。多因素logistic回归分析显示，首次发生商业异性性行为年龄<30岁（OR=6.61，95% CI：1.09～40.18）的嫖客其HIV抗体阳性率较高。结论 雅安市嫖客人群安全套使用率较低，自我保护意识较弱，尤其是≥50岁的嫖客文化程度较低，其经商业性行为感染HIV和梅毒的风险较高，应给予足够的重视。     

结节性脂膜炎伴阵发性心动过速一例

患者女,53岁,因发热2周高热3天于1991年3月12日入院。患者于入院前2周夜间突感寒战,1小时后发热,伴出汗,第2天热退,第3天夜间又寒战发热本单位医务室诊为“上呼吸道感染”。经治疗发热不缓解,体温波动在38℃左右,伴周身肌肉疼痛,以腹部明显。上腹出现两块紫红色皮疹,疼痛,质较     

2010—2019年中国经同性传播感染HIV的青年男学生时空分布特征

  目的  了解2010—2019年中国经同性传播感染HIV的18~24岁男性青年学生HIV感染者时空分布特征及变化趋势，为开展青年学生艾滋病防控措施提供参考。  方法  以18~24岁经同性传播感染HIV的男性青年学生为研究对象，通过ArcGIS 10.3软件进行分布描述、局域热点分析，并通过SaTScan 9.6软件进行时空扫描分析，探索聚集区及聚集时段。  结果  2010—2019年共报告经同性传播感染的18~24岁男性青年学生HIV感染者16 918例。全国18~24岁青年学生报告病例数由2010年的488例增长至2019年的2 481例，其中重庆市、四川省和北京市等地区报告数较高。经同性传播感染HIV的18~24岁男性青年学生在同期同年龄段男性人口中占比超过万分之一的地市个数由2010年的1个增加至2019年的17个。2010—2019年共有16个聚集区；第一类聚集区涵盖重庆市、成都市和西安市等地区，聚集时段为2015—2019年(RR=2.66, P < 0.001)。  结论  中国经同性传播感染的18~24岁男性青年学生HIV感染者具有一定时空聚集性，应在热点区域、聚集区开展有针对性的防控工作，降低HIV在青年学生中的流行。     

中国近期影视剧中出现烟草镜头状况调查

近些年来影视剧中的烟草镜头受到越来越多的关注.随着各国法律禁止在电视、广播、杂志等媒体上进行烟草广告宣传,烟草集团改变了其促销手段,通过在影视剧中穿插烟草镜头为其产品和吸烟行为进行大肆宣传和促销.事实证明,此种宣传、促销方式影响面大、效果好、隐蔽性强.     

我国男男性行为人群的猴痘认知现状及相关因素分析

目的 了解我国MSM的猴痘知识认知现状及相关因素。方法 2022年9月5-10日在我国30个省份开展调查，在MSM社会组织协助下，采用方便抽样方法，通过调查员一对一招募MSM调查对象，由调查对象登录问卷星企业版参加线上匿名调查。样本量根据我国居民传染病防治素养水平25%进行估算。样本量估计为5 070人。采用线上自填式调查问卷，收集社会人口学、行为学、HIV检测和猴痘有关知识认知等信息，采用logistic回归模型分析与猴痘知识知晓的相关因素。结果 MSM调查对象为5 780人，猴痘知识知晓率为31.8%（1 840/5 780）。多因素logistic回归分析结果显示，MSM猴痘知识知晓较高的相关因素包括现住址为东部地区（OR=1.26，95%CI：1.01~1.56）、大专及以上文化程度（OR=1.50，95%CI：1.14~1.97）、最近1个月肛交性伴数≥3人（OR=1.71，95%CI：1.28~2.28）或2人（OR=1.36，95%CI：1.07~1.73）、最近1个月无同性群交（OR=1.20，95%CI：1.01~1.43）、无异性性行为（OR=1.28，95%CI：1.02~1.62）、已知自己HIV感染状况为阴性（OR=1.85，95%CI：1.44~2.36）或阳性（OR=1.65，95%CI：1.27~2.16）、经常关注（OR=7.08，95%CI：5.28~9.48）、偶尔关注（OR=4.52，95%CI：3.49~5.86）和极少关注猴痘信息（OR=2.55，95%CI：1.93~3.37）。结论 我国MSM对猴痘信息有一定关注和了解，但猴痘知识知晓率不高，应加强在MSM中的猴痘知识宣传教育，促进MSM的猴痘预防和自我监测，尤其是初中及以下文化程度、对猴痘信息关注较少、未做HIV检测和发生同性群交或异性性行为者。     

2010-2015年我国暗娼人群艾滋病病毒/梅毒/丙型病毒性肝炎感染状况分析

目的 了解我国2010-2015年暗娼人群艾滋病病毒（HIV）/梅毒/丙型病毒性肝炎（丙肝）抗体阳性率情况。方法 2010-2015年每年的4-6月，在全国艾滋病暗娼监测哨点开展连续横断面调查，通过匿名调查问卷收集调查对象基本人口学信息等，同时抽取静脉血进行HIV、梅毒和丙肝抗体检测，利用SPSS 18.0统计学软件进行数据整理和分析。结果 2010-2015年共监测暗娼1 180 926人，3种传染病抗体阳性率平均为HIV 0.25%（2 898/1 180 926）、梅毒2.54%（30 028/1 180 926）、丙肝0.72%（8 559/1 180 926），逐年3种疾病抗体阳性率呈现下降趋势。不同人口学特征的暗娼人群感染情况不同，31岁年龄组、少数民族、外籍，文化程度为小学及以下、婚姻状态为离异或丧偶的暗娼人群HIV、梅毒和丙肝抗体阳性率均较高。场所来源为街头的暗娼人群，HIV/梅毒/丙肝抗体阳性率均高于其他场所来源的暗娼人群，差异有统计学意义，分别为HIV（2=2 807.11，P0.01）、梅毒（2=8 230.48，P0.01）、丙肝（2=778.30，P0.01）。多元logistic回归分析显示，吸毒（OR=17.82，95%CI:16.02~19.82）、初中及以下文化程度（OR=1.79，95% CI:1.58~2.03）、场所来源是街头/路边店（OR=2.74，95% CI:2.40~3.13）的暗娼感染HIV的风险较高。结论 我国暗娼人群整体梅毒抗体阳性率较高，31岁、文化程度较低和收入较低的街头低档暗娼HIV、梅毒和丙肝抗体阳性率均高于其他组暗娼人群。