单药替吉奥胶囊治疗老年晚期胃癌的临床观察

目的：观察单药替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床疗效及毒副反应。方法：选择50例经病理证实的老年晚期胃癌患者，随机分为治疗组32例及对照组18例。治疗组根据体表面积给予替吉奥胶囊治疗，对照组给予营养等最佳支持治疗。每2周期后行影像学检查评价疗效、记录不良反应及随访情况。结果：治疗组32例患者CR(完全缓解)0例，PR(部分缓解)10例，SD(病情稳定)12例，PD(病情进展)10例，临床总缓解率31.3%，临床获益率68.8%。治疗组中位无疾病进展时间及中位生存期分别为5.7及11.5个月，对照组分别为3.1及7.6个月。毒副反应主要为I-III度骨髓抑制、消化道反应、肝功能损伤及手足综合症。结论：单药替吉奥胶囊治疗老年晚期胃癌效果肯定，生活质量高、毒副作用小。     

雷帕霉素下调基质金属蛋白酶表达抑制伯基特淋巴瘤细胞转移的作用和机制研究

目的:研究雷帕霉素(Rapamycin,RAPA)对伯基特淋巴瘤细胞株Raji中基质金属蛋白酶(MMP-2,MMP-9)表达水平的影响,探讨雷帕霉素在伯基特淋巴瘤细胞株Raji转移方面的作用.方法:以伯基特淋巴瘤细胞株Raji为实验对象,应用Transwell迁移实验、Western blot、qPCR技术来检测雷帕霉素对Raji细胞迁移能力,MMP-2、MMP-9的蛋白和mRNA表达水平的抑制情况.结果:雷帕霉素可显著抑制Raji的迁移能力,且呈浓度依赖性,当雷帕霉素浓度为1 nmol/L时抑制作用最强(P<0.05);Raji细胞中MMP-2、MMP-9蛋白及mRNA的表达水平有明显的下降趋势,且呈浓度依赖性,mRNA的表达水平在作用48 h时最低.结论:雷帕霉素可以显著抑制伯基特淋巴瘤细胞株Raji的迁移能力,降低MMP-2、MMP-9的蛋白及mRNA的表达,抑制淋巴瘤细胞的转移.     

miR-10a-5p基因甲基化对卵巢癌铂类耐药的影响

目的 卵巢癌是死亡率最高的妇科肿瘤,较强的化疗耐药性是其预后差的主要原因之一,为了阐明卵巢癌对铂类药物的耐药机制,本研究探讨miRNA基因的甲基化水平对卵巢癌铂类耐药的影响.方法 将卵巢癌组织分为敏感组和耐药组,每组各3例;采用基因芯片技术,对比分析了两组微RNA(microRNA,miRNA)的表达差异;采用实时荧光定量PCR,分别在6例敏感和3例耐药组织、铂类药物敏感(CoC1)和耐药的卵巢癌细胞系(CoC1/DDP),检测了候选miRNA的表达差异;应用Massarray技术,检测敏感组织(15例)与耐药组织(6例)中miRNA基因启动子的甲基化差异;应用生物信息学分析,鉴定目标miRNA的潜在靶基因.结果 以铂类药物敏感的卵巢癌组织样本为对照,利用基因芯片筛选,鉴定了6条在耐药组织样本中出现表达上调的miRNA(miR-493-3p、miR-10a-5 p、miR-16-2-3p、miR-1248、miR-451a、miR-628-3p)和6条表达下调的miRNA(miR-509-3p、miR-1197、miR-376a-3p、miR-1273a、miR-550a-3p、miR-19b-3p).组织验证发现,miR-509-3p、miR-493-3p、miR-10a-5p、miR-16-2-3p和miR-451a,与芯片结果一致;培养细胞研究发现,4条miRNA的表达调控方式与组织芯片结果一致,miR-10a-5p、miR-16-2-3p、miR-1248和miR-628-3p在耐药细胞系中高表达.进一步研究发现,与敏感肿瘤组织相比,耐药组织中miR-10a-5p基因启动子的甲基化水平出现显著降低,P=0.04.结合生物信息学预测HOXA1和USF2为miR-10a-5p与耐药相关的靶基因.结论 与敏感组相比,耐药组miR-10a-5p基因启动子甲基化水平显著降低,miR-10a-5p表达升高,通过抑制 HOXA1和USF2,抑制细胞凋亡,导致铂类化疗药物耐受.     

精神病患者医院感染的特征及原因分析

目的:探讨精神病患者医院感染的特点及原因.方法:对650例精神病患者医院感染情况进行回顾性调查分析.结果:本组患者发生医院感染176例(27.1％),共210例次(32.3％);不同年龄组患者医院感染发生率比较差异有显著性(P＜0.01).＞50岁的患者感染率最高;不同疾病类型患者医院感染发生率比较差异无显著性(P＞0.05);医院感染发生最多的部位为皮肤与软组织,其次为上呼吸道、泌尿系统及下呼吸道.医院感染的高危险因素为使用药物、伴精神行为症状、合并躯体疾病,护理干预是其保护因素(P＜0.05).结论:医院感染的危险因素众多,积极治疗基础疾病,加强卫生管理,严格进行空气消毒,改善住院环境,是预防医院感染的关键.     

比较双腔球囊、缩宫素引产、间苯三酚在促宫颈成熟及产程进展过程中治疗效果

目的:探讨双腔球囊、缩宫素引产及间苯三酚在促宫颈成熟及产程进展过程中治疗效果.方法:取120例具有引产指征足月妊娠孕妇将其随机分成A、B、C三组,观察比较三组对促宫颈成熟及妊娠结局的影响.结果:A组及C组宫颈Bishop评分的增加均高于B组,P<0.05,差异具有统计学意义.A组及C组用药至临产时间及总产程时间均短于B组,P<0.05,差异具有统计学意义.三组产后出血量、新生儿窒息率比较,P>0.05,差异不具有统计学意义.结论:双腔球囊、缩宫素静滴联合间苯三酚促宫颈成熟效果显著,安全有效.     

认知心理干预对双相障碍抑郁患者的疗效

目的 探讨认知心理干预对双相障碍抑郁患者的临床疗效.方法 采用随机数字法将符合《美国精神病学会精神障碍诊断与统计手册(第三版)》制定的诊断标准的82例双相障碍患者分为观察组42例和对照组40例,观察组采用认知心理干预治疗.采用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)评定临床症状及生存质量、采用汉密尔顿抑郁量法评定临床疗效.结果 干预8周后观察组与对照组总有效率为95.2％和82.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组干预后WHOQOL-BREF 4个领域评分与干预前比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组间比较差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 认知心理干预可以对双相障碍抑郁患者产生较好的恢复作用、增强康复效果和提高生存质量.     

单纯性肥胖儿童脂肪肝相关危险因素分析

目的 探讨导致单纯性肥胖儿童出现脂肪肝的相关危险因素,为单纯性肥胖儿童脂肪肝的预防及治疗提供一定的指导.方法 选择2011年7月至2012年11月在西安交通大学第二附属医院小儿内分泌专科门诊确诊的121例单纯性肥胖儿童为研究对象.将121例单纯性肥胖儿童根据腹部B超影像学检查结果分为脂肪肝组和非脂肪肝组,测量所有儿童的身高、体重,计算体质量指数(BMI)值;空腹8～ 12小时后,行肝脏B超检查.对所有肥胖儿童进行问卷调查,调查内容包括基本情况登记、儿童的一般情况、家庭情况、体格检查4部分.结果 脂肪肝总检出率为53.72％,其中男性患儿脂肪肝检出率(60.23％)显著高于女性患儿(36.36％),差异有统计学意义(t=5.497,P＜0.05).脂肪肝组患儿进食快餐频率以及吃零食、饮料频率高于非脂肪肝组患儿,经比较差异具有统计学意义(x2值分别为3.54、4.61,均P＜0.05).两组患儿的父母饮食习惯以及家族中糖尿病、高血压、高血脂、冠心病的发病率比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 肥胖儿童脂肪肝的检出率较高,超过半数以上的肥胖儿童为脂肪肝患者,儿童个人的饮食习惯在脂肪肝的发生中起到重要作用,应引起重视.     

应用碘普罗胺致过敏性休克死亡1例

1例男性患者因冠心病急性非ST段抬高心肌梗死、高血脂症入院,经14d治疗,生命体征较为稳定,具有冠脉造影手术指征,无手术禁忌症,行冠脉造影+PCI术,术毕返回ICU病房后患者出现头面部及前胸皮肤发红,皮温稍低,躁动不安,自诉心前区及双上肢疼痛,心电监护显示心律56次/min,律齐,呈rS型,血压70/40mmHg,诊断患者为迟发过敏反应,给予多巴胺、地塞米松、肾上腺素、碳酸氢钠及辅助治疗,但抢救无效而死亡.     

腹股沟疝日间手术患者延续护理的效果评价

评价延续护理对促进腹股沟疝日间手术后患者康复的效果。选取科室行“通过腹腔镜疝囊高位结扎术”的日间手术患者364例。对照组接受常规护理和出院指导，在出院后72 h及7 d进行电话随访。试验组在此基础上采取电话随访和网络平台的方式实施延续护理，分别在出院后6 h、24 h、48 h、72 h及7 d，使用科室制定的《日间手术康复评价表》进行健康指导和效果监测。干预后试验组患者再就诊率和术后排便异常、发热、切口感染发生率低于对照组（P＜0.05或P＜0.01），试验组患者满意度优于对照组（P＜0.01）。对腹股沟疝日间手术患者出院后实施延续护理，能有效降低出院后再就诊率、并发症发生率，提高患者满意度，确保日间手术的有效性和安全性。     

Access2免疫化学发光仪检测动物血清心肌钙蛋白I的分析性能确证

目的对美国贝克曼库尔特有限公司Access2免疫化学发光仪的主要分析性能进行验证。方法对该仪器检测项目血清心肌钙蛋白I(Cardiac Troponin I,c Tn I)进行性能验证。利用变异系数分别对质控及大鼠、犬和食蟹猴血清心肌钙蛋白I的精密度进行评估,并根据质控精密度数据对质控的靶值范围进行计算。利用相对偏差及靶值范围对准确度进行评价;利用携带污染率对携带污染情况进行评价。利用线性方程对Trop I的线性范围进行评价,同时对Access 2免疫化学发光仪检测动物血清c Tn I的功能灵敏度进行了评价。结果 Access2免疫化学发光仪检测c Tn I低、中、高3个水平质控的批内RSD均<8%,批间RSD均<63.75%,大鼠、犬和食蟹猴血清c Tn I批内RSD均<8%。Bio-Rad 3水平质控的靶值范围分别为:0.363 8~0.473 5、1.898 6~2.819 3、7.950 3~9.367 6 ng/m L。Access2免疫化学发光仪检测c Tn I的RSD<16.32%,且低、中、高3水平质控均在各自的靶值±30%范围内。携带污染率<10%,线性验证高值动物血清按一定比例稀释后将所得理论值与实测值进行回归分析,a值介于0.95~1.05,R>0.975,线性范围为0.016 0~82.843 3 ng/m L,功能灵敏度为0.007 6 ng/m L。结论 Access2免疫化学发光仪检测c Tn I的精密度、准确度、携带污染率及线性范围均在可接受范围内,且本研究获得了动物血清c Tn I检测的线性范围及功能灵敏度。因此,Access2免疫化学发光仪可用于临床前不同动物种属c Tn I的检测。