医护良好配合抢救急性腹部大出血

目的：探讨医护良好配合对抢救急性腹部大出血的意义。方法66例急性腹部大出血患者，急症行血管造影检查及血管内栓塞治疗。结果本组66例患者经积极介入诊疗，医护密切配合及优质护理，经1次选择性动脉造影获得明确诊断65例，诊断阳性率98．5％。明确诊断后，一次性栓塞治疗成功率98．5％。1例消化道出血患者，介入栓塞治疗4天后复发，经第二次选择性动脉造影及介入栓塞侧枝供血后成功止血，未出现相关并发症。结论急性腹部大出血的抢救成功与否及治疗效果好坏，不仅与术者技术有关，还与护理水平、医护配合密切相关。优质的护理，对保证介入手术顺利、成功，减少和防止并发症，缩短住院时间具有重要作用。     

法舒地尔对压力超负荷大鼠左心室肥厚的改善作用

目的：：探讨法舒地尔对压力超负荷大鼠左心室肥厚的影响及可能的作用机制。方法：42只6周龄SD大鼠行腹主动脉缩窄术制备压力超负荷模型作为手术组,另取8只大鼠作为假手术组( Sham组)。术后4周将存活的28只腹主动脉缩窄大鼠随机分为模型组( Model组)、法舒地尔高剂量组( FH组)和法舒地尔低剂量组( FL组)。4周后,计算各组大鼠左心室质量指数( LVMI),观察心肌病理改变,检测心肌细胞直径( MD),碱水法测定心肌羟脯氨酸( HYP)含量,酶联免疫吸附试验测定血浆和心肌血管紧张素Ⅱ( AngⅡ)浓度,免疫组织化学法半定量分析心肌磷酸化肌球蛋白磷酸酶靶蛋白亚基1( p-MYPT1)、基质金属蛋白酶9(MMP9)和组织金属蛋白酶组织抑制剂1(TIMP1)的表达水平。结果：与Sham组比较,Model组心肌细胞肥大,间质大量胶原沉积,LVMI、MD、HYP含量和AngⅡ浓度均明显升高,p-MYPT1、MMP9和TIMP1的表达显著上调,MMP9/TIMP1比值明显下降(P<0.01)；与Model组比较,FH组和FL组心肌细胞肥大和胶原沉积有所改善,LVMI、MD、HYP和AngⅡ含量均下降(P<0.05~P<0.01),p-MYPT1、MMP9和TIMP1的表达均明显下调(P<0.01)。结论：法舒地尔改善压力超负荷大鼠左心室肥厚的作用可能与调节心肌MMP9和TIMP1表达有关。     

Ca2＋对小鼠骨髓基质干细胞定向分化为肝细胞的作用

目的研究小鼠骨髓基质干细胞（BMSCs）向肝细胞定向分化过程中Ca2＋的变化,探讨BMSCs向肝细胞定向分化的机制。方法无菌分离小鼠骨髓,贴壁法纯化和扩增BMSCs。分别添加肝组织提取液、β-神经生长因子（β-NGF）、β-NGF＋尼莫地平诱导BMSCs向肝细胞分化,对照组添加等量营养液。光镜下观察分化细胞的形态;免疫细胞化学染色法检测分化细胞的肝细胞特异性标志物α-1-抗胰蛋白酶（AAT）和清蛋白（ALB）的表达;吲哚靛青绿（ICG）摄取实验鉴定分化细胞的转运功能;流式细胞技术对比检测肝样分化细胞内游离Ca2＋的含量;MTT法检测钙离子拮抗剂尼莫地平对干细胞增殖和定向分化能力的影响。结果肝组织提取液和β-NGF诱导后,分化细胞逐渐变圆、呈肝前体细胞特定形态;分化细胞摄取ICG,呈绿色;分化细胞呈AAT和ALB阳性表达;肝组织提取液组和β-NGF组比较差异无显著意义。β-NGF诱导形成的肝样分化细胞Ca2＋含量显著高于对照组细胞（t=8.757,P〈0.01）。尼莫地平可以阻断BMSCs向肝细胞的诱导分化,抑制干细胞的增殖。结论 Ca2＋对BMSCs的增殖和向肝细胞定向分化具有重要的作用。     

舒芬太尼对小儿扁桃体摘除术全麻苏醒期躁动的影响

目的：观察舒芬太尼对小儿扁桃体摘除术全麻苏醒期躁动的影响。方法：选择小儿扁桃体摘除术患者30例，随机分为治疗组和对照组各15例。治疗组在麻醉诱导时给予舒芬太尼0．3mg／kg静脉注射，对照组在麻醉诱导时给予芬太尼3 mg／kg静脉注射。结果：治疗组与对照组全麻苏醒期躁动的发生率，治疗组为0，而对照组为20％，治疗组患儿苏醒期躁动的发生率比对照组低，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；两组患儿术后呼吸频率恢复正常时间、睁眼时间、拔管时间比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论：麻醉诱导时静脉注射舒芬太尼0．3mg／kg，可以降低小儿扁桃体摘除术全麻苏醒期躁动的发生，明显降低不良反应的发生率。     

活动腭杆适配下颌牙合垫矫治单侧后牙反牙合的临床研究

目的：利用模型测量分析活动腭杆适配下颌牙合垫矫治单侧后牙反牙合的临床效果。方法：应用活动腭杆适配下颌牙合垫矫治11例上颌单侧后牙反牙合病例，测量矫治前后第一双尖牙、第二双尖牙、第一磨牙间宽度变化及上颌第一磨牙倾斜度，用统计软件处理数据。结果：扩弓后，反牙合侧牙弓宽度及上颌第一磨牙倾斜度增加，而正常侧变化不明显。结论：活动腭杆适配下颌牙合垫是矫治单侧后牙反牙合简单而有效的方法。     

富硒酵母对高脂血症大鼠脂代谢的影响

目的 探讨富硒酵母对高脂血症大鼠脂代谢的影响及调节机制.方法 将40只雄性Sprague-Dawley (SD)大鼠按体重随机区组分组法分为空白对照组、模型对照组(HF组)和低剂量富硒酵母组(HF+ LSe组,硒剂量为0.83 μg/kg)、高剂量富硒酵母组(HF+ HSe组,硒剂量为8.33 μg/kg),每组10只.空白对照组正常饮食,其他组高脂饮食.实验期为90 d,其中造模30 d,干预60 d.干预期间每周记录动物进食量和体重,并计算食物利用率.结束时(即干预第60天)全自动生化仪检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST),计算血清动脉粥样硬化指数(AI)和血浆致动脉粥样硬化指数(AIP).全部动物进行大体解剖,取肝组织HE染色和油红O染色观察肝组织病理学形态,并制作10％肝匀浆测肝组织中胆固醇和甘油三酯水平.应用实时PCR检测羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA-R)、低密度脂蛋白受体(LDLR)、酰基辅酶A-胆固醇酰基转移酶(ACAT)和卵磷脂胆固醇脂酰转移酶(LCAT)的mRNA表达水平.结果 HF+ LSe组在干预第56天平均体重显著低于HF组(F=3.028,P＜0.05).HF+ HSe组及HF+ LSe组的进食量和总增重均显著低于HF组(F=19.706、5.776,P均＜0.05),HF+ LSe组总食物利用率显著低于HF组(F =23.791,P＜0.05).HF+ LSe组和HF+ HSe组的肝脏总胆固醇、甘油三酯、AI均明显低于HF组(F=55.413、5.322、42.405,P均＜0.05).HF+ LSe组的AIP显著低于HF组(F =9.522,P＜0.05).HF+ HSe组的肝功能指标ALT和HF+ LSe组的AST均显著低于HF组(F=5.942、3.489,P均＜0.05).与HF组相比,HF+ HSe组和HF+ LSe组肝细胞均有不同程度的修复,以HF+ LSe组修复效果最佳.HF+ LSe组的HMG-CoA-R mRNA表达水平与HF组比较显著降低(F=5.972,P＜0.05).结论 富硒酵母可以抑制高脂饲料引起的大鼠体重增加,具有降血脂和抗动脉粥样硬化作用;对高脂血症大鼠的肝脏组织具有明显的修复功能.其主要通过下调HMG-CoA-R mRNA表达水平,调节脂代谢.     

军队干休所人员实施院外心肺复苏意愿的调查

目的 了解军队干休所保健人员实施院外心肺复苏的意愿及培训需求.方法 采用自行研制的调查问卷对在某军医大学受训的干休所保健人员进行调查,了解一般情况、以往心肺复苏学习情况、实际操作经历及在院外面对陌生人或亲朋发生心搏骤停时的急救意愿及不施救的可能原因.结果 绝大多数学员有既往学习经历和职后训练经历.仅34%曾实施过心肺复苏,96%认为今后仍有必要进行复训.对院外陌生人或亲朋发生心搏骤停的情况,学员的行为选择有差异,对陌生人施救时更少选择做口对口人工呼吸、胸外心脏按压和病情判断,有更多的人选择旁观(均P<0.001).不施救的可能原因是担心技术不过关.结论 军队干休所保健人员对实施院外心肺复苏仍存在疑虑,对其进行职后反复心肺复苏技能再训练可能提高施救意愿.     

手术治疗1例眼睑皮肤麦克尔细胞癌体会

手术治疗1例眼睑麦克尔细胞癌患者,并给予定期随访.结果显示患者术后无复发,无局部及远处转移病灶.     

中药盘肠散结合艾灸理疗治疗儿童功能性腹痛的疗效探讨

目的：采用中药盘肠散结合艾灸理疗治疗儿童功能性腹痛寒积腹痛证的临床研究。方法将120例门诊及住院患儿随机分为观察组和对照组各60例。观察组口服盘肠散结合艾灸理疗，对照组予口服山莨菪碱片，观察两组的临床疗效及两组治疗前后腹痛发作次数进行比较。结果疗程结束后两组总有效率比较差异有统计学意义，观察组总有效率为95豫，对照组总有效率83.33豫，P<0.05，两组治疗后腹痛发作次数比较，观察组优于对照组。结论中药盘肠散结合艾灸理疗治疗儿童功能性腹痛疗效显著。     

氨肽酶N在乳腺癌血管生成中的作用及其与VEGF的相关性

目的:研究氨肽酶N(APN)在乳腺癌的表达及临床意义,比较其与血管内皮生长因子(VEGF)的关系,探讨APN在乳腺癌血管生成中的作用。方法:采用免疫组织化学SP法检测APN在60例乳腺癌组织、20例癌旁正常乳腺组织中的表达。结果:APN主要表达于肿瘤细胞的细胞膜,APN在乳腺癌上的表达率[36.7%(22/60)]明显高于癌旁正常乳腺组织[0%(0/20)](χ2=10.115,P=0.001);APN在乳腺癌上的表达与病理类型有关(P=0.035)。乳腺癌组织内还可见新生血管内皮着色,而癌旁正常组织血管内皮无着色;相关性分析显示,乳腺癌组织APN与VEGF的表达无直线相关关系(rs=0.078,P=0.553),但VEGF阳性组APN表达率[44.7%(21/47)]高于VEGF阴性组[7.7%(1/13)](χ2=4.512,P=0.034)。结论:APN与VEGF在乳腺癌血管发生中可能存在一定的协同作用,乳腺癌中APN的表达可提示预后不良,APN可以作为抗肿瘤血管药物中有力的靶点。