军队老年人阿尔茨海默病危险因素的病例对照研究

目的 探讨军队老年人阿尔茨海默病(AD)的危险因素,初步分析早年电磁暴露与AD的关系。方法 采用病例对照研究。选择解放军总医院近年来确诊的62例军队AD患者为病例组,在同一医院住院治疗的离退休老干部中按照年龄段分层抽样(按1:2比例)选取124例对照。调查方式为电话访谈。结果 单因素分析结果显示,病例组社会活动情况明显少于对照组,早年电磁暴露、体育锻炼情况、负性生活事件、慢性阻塞性肺病病史、既往癌症病史、痴呆家族史在两组间差异有显著性。在调整相关影响因素后,负性生活事件、痴呆家族史、社会活动量的OR值(95％CI)分别为3.27(1.53～6.97)、5.78(1.39～24.10)和0.81(0.72～0.92),早年电磁暴露的OR值(95％CI)为2.49(0.96～6.45),而既往癌症病史和吸烟似与AD呈负相关。结论 负性生活事件、痴呆家族史、社会活动减少是AD的独立危险因素,早年电磁暴露是其可能的危险因素;吸烟和既往癌症病史与AD呈负相关的原因可能与该老年人群的“生存偏性”有关。  

某大型企业职工健康档案信息化管理系统的构建与应用

信息化技术的广泛应用给许多传统领域带来了生机和活力,也大大推进了各行业科学化、规范化、现代化管理的步伐。我国从20世纪80年代开始注重信息化技术在医疗卫生  

上海市杨浦区中学毕业生健康状况分析

<正> 杨浦区体检站从1992年起正式承担全区中学毕业生体检工作。现将资料完整的1996-2002年141 432名中学毕业生体检情况作如下分析。1 资料与方法1.1 资料来源 资料来源于上海市闸北区1996-2002年初、高中毕业生体检统计表。1.2 方法 按照上海市卫生局和上海市体检站统～规定的标准和要求进行体检,将体硷情况逐一填表并输入电脑。所有数据均采用  

被动吸烟对不吸烟女性血脂和血液流变学指标的影响

目的 在不吸烟女性中探讨被动吸烟对血脂、纤维蛋白原和血液黏度的影响.方法　在115例冠心病患者(其中52例经冠脉造影确诊)和208名非冠心病者为对照组(83名经冠脉造影排除)中采用国际标准的质控血清进行血脂组分,即血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及亚组分HDL2-C、载脂蛋白(apo)A1和apoB、纤维蛋白原和血液黏度的测定.被动吸烟暴露的定义是与吸烟的丈夫或同事接触至少5年.结果 在冠脉造影确诊者中被动吸烟者的血脂紊乱、血浆纤维蛋白原水平和血浆黏度的升高较非被动吸烟史者更为严重,且与冠脉病变程度呈正相关.在非冠心病对照组中,127例被动吸烟者与81例非被动吸烟暴露者各变量的调整(年龄、体重指数、既往病史)均值的差异检验P值分别为:TC 0.06、TG 0.30、HDL-C 0.004、HDL2-C＜0.001、apoA1＜0.001、apoB 0.009、apoB/apoA1＜0.001、纤维蛋白原＜0.001、血浆＜0.001及全血的低高两个切变率黏度＜0.001和0.004.被动吸烟量与HDL-C、HDL2-C、apoA1、apoB、apoB/apoA1、纤维蛋白原、血浆及全血的高低两个切变率黏度的多元相关系数分别为-0.25、-0.27、-0.30、0.24、0.31、0.32、0.43、0.51和0.36(P值均＜0.01).结论 无论生理或病理状态下,被动吸烟均可导致机体脂代谢紊乱、血浆纤维蛋白原和血液黏度的升高.  

从第三方角度看医患纠纷

目的 探讨医患纠纷的原因、性质、行为.方法 运用质性研究法对第三方参与医患纠纷处理者进行访谈,现场做笔记,写出书面材料,并结合调解评议材料,运用类属分析法整理分析.结果 归纳出6个主题,即医务人员的人文医学职业技能欠缺,不能正确认识不良医疗事件对病人造成伤害,医患纠纷的发生是患者安全系统功能紊的表现,部分医务人员技术差,医患沟通告知不当,医疗护理文书书写不规范.结论 医患纠纷发生与医务人员的人文医学职业技能欠缺、医患者安全系统功能紊、医务人员技术差及沟通告知不当有直接关系.正确认识医疗不良事件发生对病人造成伤害是预防纠纷的手段,医疗护理文书书写规范是解决医患纠纷的法律依据.  

344名重点校高中生睡眠质量及其影响因素

目的 了解北京市属重点校高中生睡眠质量的现状及其影响因素.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对北京市某重点中学的344名高中生睡眠情况进行调查.结果 重点校高中生睡眠障碍(PSQI≥8分)的检出率为24.4%,65.4%的高中生睡眠时间不足7 h;实验班和普通班的学生睡眠时间得分分别为(0.75±0.74)和(0.98±0.81),差别有统计学意义(P<0.05),睡眠效率得分分别为(0.08±0.36)和(0.19±0.57),差别有统计学意义(P<0.05),但实验班学生出现睡眠障碍的频次较多,其得分为(0.92±0.55),与普通班比较,差别有统计学意义(P<0.05);高三学生的睡眠时间少于高一、高二,差别有统计学意义(P<0.01).个人情绪(70.1%)、学习负担(58.1%)和考试成绩(38.1%)占影响高中生睡眠质量主要因素的比例较高;疲倦、注意力不集中和学习效率降低是睡眠障碍引发的主要表现.结论 高中生中出现各类睡眠障碍的情况较为普遍,睡眠时间不足为主要特征.  

北京市海淀区618名高中生睡眠质量及相关因素分析

目的了解北京市海淀区高中生睡眠质量及其影响因素,为采取有效措施改善高中生的睡眠质量提供参考。方法采用匹茨堡睡眠质量指数问卷(PSQI)对北京市海淀区6所学校618名高中生的睡眠情况进行调查。结果高中生睡眠障碍的检出率为22.7%;重点学校学生入睡时间明显多于普通学校学生,高三年级学生的睡眠时间明显少于高二和高一年级学生;与实验班的学生比较,普通班高中生睡眠时间较少,且睡眠效率较低。个人情绪、学习负担和考试成绩是影响高中生睡眠时间和质量的主要因素。结论高中生出现各类睡眠障碍的情况较为普遍,睡眠时间不足为主要特征。  

不同胆固醇水平人群吸烟与冠心病死亡的关系

目的探讨在不同胆固醇水平人群中吸烟与冠心病死亡的关系。方法采用Cox模型前瞻性分析西安某工厂1976年健康检查的1696名职工(男性1124,女性572)中血清总胆固醇和甘油三酯、吸烟等因素与冠心病死亡的关系。随访的终点时间为2003年1月31日。结果该队列冠心病死亡人数为59人(男性45、女性14),占总死亡人数的15.6%,总随访人.a为41827。在调整年龄、性别、婚姻状况、教育程度、职业、收缩压及甘油三酯水平后,在正常胆固醇水平组(TC<5.20mmol/L)吸烟致冠心病的死亡风险RR为2.04(95%CI:1.01～4.48),而在高胆固醇血症组(TC≥5.20mmol/L)的RR为2.36(95%CI:1.00～6.05)。分层分析显示,在胆固醇水平<4.24mmol/L、4.24～4.88mmol/L、≥4.89mmol/L组中,调整RR分别为1.97(95%CI:0.62～6.25),2.02(95%CI:0.66～6.17),2.54(95%CI:1.02～6.29),且发现吸烟与胆固醇水平可能存在某种协同作用,在高胆固醇水平组中吸烟者的冠心病死亡风险升高。结论无论人群中总胆固醇水平高低,吸烟均为冠心病的独立危险因素。  

北京某社区不同性别老年人群血尿酸水平与高血压的现况研究

目的 在社区老年人群中,探讨血尿酸(serum uric acid,SUA)水平与高血压的关系.方法 在2009年9月～2010年6月期间,使用整群随机抽样的方法对北京市万寿路地区60岁及以上的老年人进行横断面调查.结果 本研究的分析样本为2 074例老年人(男性839例,女性l 235例).在老年女性的研究对象中,血尿酸水平的增加使高血压的患病风险增加(OR=1.004,95％ CI:1.002～1.006,P＜0.001);以血尿酸四分位数最低组作为参照组,随着血尿酸水平增加,高血压的患病风险增加(血尿酸水平Q2(OR=1.263,95％ CI:0.902 ～1.773,P=0.187),血尿酸水平Q3(OR=2.008,95％ CI:1.412～2.872,P＜0.001)和血尿酸水平Q4(OR=2.015,95％ CI:1.403 ～2.922,P＜0.001);患有高尿酸血症者,罹患高血压的风险高于非高尿酸血症者(OR=1.563,95％ CI:1.082 ～2.253,P=0.018).在男性中,仅血尿酸水平使高血压的患病风险增加(OR=1.002,95％ CI:1.000～1.004,P=0.036).结论 血尿酸水平与高血压有相关性,特别是在老年女性当中.临床医生应特别关注老年女性的血尿酸水平,维持正常的血尿酸水平可能对高血压的预防和控制具有重要作用.  

婴幼儿先天性胆总管囊肿术后早期肠内营养与肠外营养

目的　探讨婴幼儿先天性胆总管囊肿术后早期肠内营养（EEN）的实施方法及临床效果。方法　分析2014年1月至2015年12月在南京医科大学附属南京儿童医院普外科行胆总管囊肿切除＋胆道重建术（Roux-en-Y吻合术）患儿的临床资料，采用随机对照试验设计，分为研究组（EEN组）和对照组［全胃肠外营养（TPN）组］，研究组术后48 h起予以肠内营养；对照组术后常规予以TPN。比较两组患儿入院第1天和术后第7天体质量、前白蛋白、视黄醇结合蛋白、血红蛋白、免疫球蛋白及淋巴细胞计数；比较两组术后首次排便时间、平均拔胃管时间、胃肠减压引流总量以及术后并发症等方面的差异。结果　共有68例患儿完成了临床观察。两组术前体质量、身高、疾病分布、营养指标相比差异无统计学意义；术后EEN组的首次排便时间［（69.20±9.37）h比（84.73±5.12）h］、平均拔胃管时间［（110.48±5.47）h比（134.90±6.97）h］及胃肠减压引流总量［（202.31±32.89）ml比（258.70±25.52）ml］较TPN组显著提前或减少（均P＜0.001）；术后第7天EEN组的体质量和血红蛋白与TPN组相比，差异无统计学意义；前白蛋白及视黄醇结合蛋白［（0.21±0.06）g/L比（0.14±0.05）g/L、（35.98±6.13）mg/L比（28.41±6.09）mg/L）明显高于TPN组（均P＜0.001）；术后第7天免疫指标淋巴细胞计数及免疫球蛋白两组相比差异有统计学意义［（1.33±0.05）×109/L比（0.69±0.06）×109/L、（0.67±0.09）g/L比（0.49±0.10）g/L，均P＜0.001］；两组术后并发症相比差异无统计学意义（均P＞0.05）。术后平均随访3～24个月，患儿术后恢复满意，生长发育良好。结论　婴幼儿先天性胆总管囊肿术后EEN治疗可行、安全、有效，有助于患儿胃肠道功能恢复，改善营养及免疫状况，利于患儿术后恢复。