异基因移植后慢性移植物抗宿主病患者T细胞亚群动态观察

目的通过动态观察移植患者T淋巴细胞亚群的异常变化,了解机体免疫功能的状态,从而在移植过程中指导临床上免疫调节剂等药物的应用。方法流式细胞仪检测患者外周血T细胞亚群CD3-FITC、CD4-PE,CD3-FITC、CD8-PE,CD3-FITC、CD16＋56-PE、CD4-CYC、CD25-PE抗体标记。试验数据采用均数±标准差表示,进行计量资料t检验。结果 （1）患者CD3^＋T细胞比例在移植2个月后基本恢复正常,占外周血淋巴细胞的60%～80%。（2）在10个月之后,发生慢性移植物抗宿主病（cGVHD）组的CD4＋T细胞比例显著低于未发生cGVHD组（P〈0.05）。（3）移植后,发生cGVHD组的CD8^＋T细胞比例显著高于未发生cGVHD组（P〈0.05）。（4）在移植10个月以后,未发生cGVHD组的CD4/CD8比值逐渐恢复,显著高于发生cGVHD组。CD4/CD8比值曲线趋势显示在并发cGVHD组是逐渐下降的,而未发生cGVHD组,在移植后8～10个月左右下降到最低点,此后逐渐恢复,但12～18个月仍不能恢复正常,仍显示CD4/CD8比例倒置（比值〈1）。结论移植后患者T细胞亚群严重失衡,CD4/CD8比例倒置,发生cGVHD的患者免疫重建延迟。通过动态观察移植后患者T细胞亚群的变化,可了解移植后患者的机体免疫功能,有助于指导临床免疫调节剂的应用。     

FBC预处理方案进行异基因造血干细胞移植的护理

2003年3月～2005年6月，我们对14例白血病患者进行了FBC预处理方案的异基因造血干细胞移植，并密切观察病情变化，及时发现并发症给予相应护理，取得良好效果。现将护理体会报告如下。     

同基因造血干细胞移植中CsA诱导移植物抗宿主病

同基因造血干细胞移植（ＳＣＴ），包括骨髓移植（ＢＭＴ）和外周血干细胞移植（ＰＢＳＣＴ），是根治恶性血液病的重要手段，但由于同基因ＳＣＴ缺乏移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ），而没有移植物抗肿瘤作用（ＧＶＣ），故复发率均较异基因ＳＣＴ移植明显为高，我们自１９９...     

造血干细胞移植术后迟发出血性膀胱炎的护理

出血性膀胱炎（HC）是造血干细胞移植术后并发症之一。晚期HC发生在移植术30d以后，多与移植物抗宿主病或病毒感染有关。HC的临床表现轻者仅为镜下血尿，重者可为肉眼血尿，出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，血块堵塞尿道出现排尿困难、尿潴留。甚至出现肾盂积水和尿素氮升高等。     

自身脾片移植治疗ITP的临床研究

为保持脾切除患者机体的免疫功能,自1990年10月,对31例肾上腺糖皮质激素治疗无效的原发性血小板减少性紫癜（ITP）脾切除患者,进行了脾切除后自身脾片移植的研究。结果:显效 24例,占 77.5％,良效 3例,占 9.7％,进步 2例,占6.5％,无效2例,占6.5％;术后1、3个月复查,仅PA IgG下降,而其它各项细胞、体液免疫指标均恢复正常,T_4/T_8、IgG、IgA、IgM较对照组明显为高（P<0.05）。我们认为,该方法既能提高疗效,又不影响机体的免疫功能,避免了单纯脾切除术的严重感染并发症,值得推广。本研究还提示 PA IgG高者该方法治疗效果为佳。     

父女间造血干细胞移植后造血功能重建延迟一例

患者为女性，１３岁。经检查诊断为急性淋巴细胞白血病（Ｌ１型，Ｔ细胞型，高危型［１］）。予ＣＯＡＡＰ方案（长春新碱２ｍｇ，静脉注射，第１天；环磷酰胺０．６ｇ，静脉注射，第２、４、６天；阿糖胞苷１５０～２００ｍｇ，静脉滴注，第２～７天；阿霉素３０ｍｇ，静...     

同基因造血干细胞移植中环孢菌素A诱导移植物抗宿主病

为探讨同基因ＳＣＴ中加用ＣｓＡ诱导同基因ＧＶＨＤ的效果，本研究在输注造血干细胞的０天始予ＣｓＡ１～２ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１加入生理盐水静滴，每天持续４ｈ以上，每疗程２８ｄ，所输血细胞均经照射２５００ｒａｄ以上。选献血员１４名做为正常组。未用ＣｓＡ的恶性淋巴瘤患者ＢＭＴ５例、ＰＢＳＣＴ９例做为对照组。结果发现成功诱导出ＧＶＨＤ者１３例，占６１８％，主要临床表现为：流泪、流涎、流清涕、关节肿痛、腹泻、皮肤斑丘疹；皮疹活检病理检查证实为：Ⅰ～Ⅱ度ＧＶＨＤ。停ＣｓＡ后２ｄ，Ｔ３、Ｔ４及Ｔ４／Ｔ８比例明显增高；目前随访１０７～６３４ｄ，复发２例，复发率为１５４％，较对照组的复发率（５７１％）明显为低（Ｐ＜００５）。说明同基因ＳＣＴ中加用ＣｓＡ，能成功诱导同基因ＧＶＨＤ，有望减低复发率。     

培哚普利对糖尿病肾病的治疗作用

培哚普利对糖尿病肾病的治疗作用济南军区总医院（山东济南２５００３１）邢万佳张胜兰刘兰芬晏辉姜兆顺周兰月糖尿病肾病（ＤｉａｂｅｔｉｃＮｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＤＮ）是糖尿病（ＤｉａｂｅｔｉｃＭｅｌｉｔｕｓ，ＤＭ）常见的重要并发症。发生ＤＮ的确切机制尚不清...     

造血细胞移植术后反复高热14天

患者女，23岁。因心悸、面黄、乏力5月余，牙龈出血1月余于2005年11月入院。患者于2005年6月初口服“减肥药物（具体不详）”后出现心慌、头晕、面黄、乏力，10月中旬症状加重，食欲差，牙龈出血。     

干细胞移植极期患者口腔感染护理体会

干细胞移植极期患者均有不同程度的口腔感染伴发热,造成患者疼痛、烦躁,饮食受限,出现营养障碍甚至危及生命.化疗后机体免疫功能低下,造血及免疫系统受抑制,因此,机体抵抗力急剧下降,易受感染;化疗药物直接破坏口腔黏膜屏障,口腔唾液分泌减少;疼痛使口腔运动减少,细菌迅速生长繁殖,引起口腔感染.