锯叶棕果实提取物对经尿道前列腺等离子双极电切术后出血量的影响

目的 观察围手术期应用锯叶棕果实提取物对经尿道前列腺等离子双极电切术(transurethral plasmakinetics resection of prostate,TUPKRP)后出血量的影响.方法 将2015年3月至2016年3月本院确诊的150例前列腺增生患者随机分成锯叶棕组、非那雄胺组、对照组.锯叶棕组患者术前口服锯叶棕果实提取物4周,剂量160 mg每日一次,术后继续服用1周;非那雄胺组术前口服非那雄胺4周,剂量5 mg每日一次,术后继续服用1周;对照组术前术后未给予任何药物,3组由同一组医师进行手术.对3组患者的手术时间、术后血红蛋白下降值、术后红细胞压积下降值、术后膀胱冲洗液量进行统计学分析.结果 所有患者均顺利完成手术,围手术期间未发现药物副作用.与对照组相比,锯叶棕组、非那雄胺组的手术时间显著缩短,术后血红蛋白下降值、术后红细胞压积下降值显著降低,术后膀胱冲洗液量显著减少(P＜0.05).锯叶棕组与非那雄胺组手术时间、术后膀胱冲洗液量、术后血红蛋白下降值、术后红细胞压积下降值比较无显著性差异(P＞0.05).结论 围手术期应用锯叶棕果实提取物可减少前列腺增生患者术中、术后的出血量、缩短手术时间、减少术后膀胱冲洗液量,有利于患者术后康复,值得有条件的医院推广应用.     

微创穿刺治疗高龄老年人慢性硬膜下血肿的临床观察

目的 总结微创穿刺引流术在高龄老年慢性硬膜下血肿手术中的临床应用效果.方法 2010年1月至2014年6月收治的年龄＞ 80岁的CSDH患者48例,予以微创穿刺术治疗,并对患者手术效果、手术并发症、血肿复发情况进行观察及分析,对所有出院患者进行随访,总结治疗效果.结果 48例微创手术均成功,治愈率100％,48例患者全部获得随访,随访时间3个月,全组患者均取得较满意治疗效果.结论 微创穿刺引流术疗效好,具有操作简便、住院时间短、恢复快的优点,可作为基层医院高龄老年患者的首选手术方式.     

不同类型踝关节骨折的手术治疗体会

对38例不同类型踝关节骨折采用切开复位内固定术治疗。随访12—26个月，踝关节评分优良率89．5％。笔者认为合适的手术人路、正确的复位固定顺序、外踝解剖复位及下胫腓联合的处理等是踝关节骨折治疗的关键。     

小卒中或短暂性脑缺血发作患者认知损害的随访研究

目的 探讨小卒中或短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者认知损害随病程进展的变化.方法 前瞻性连续入组小卒中/TIA患者,采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)分别在发病7 d内(基线)、1个月和3个月时进行认知功能评估.3个月时MoCA总分较基线增加≥2分的患者为认知功能改善,增加<2分为认知功能无改善.采用logistic回归分析判断认知功能无改善的独立危险因素.结果 共纳入112例小卒中/TIA患者,其中TIA患者63例(56.2%),小卒中患者49例(43.8%).基线、1个月和3个月时分别有77例(68.8%)、72例(64.3%)和60例(53.6%)患者存在认知损害.发病后3个月时有25例(22.3%)出现认知功能改善,其中TIA和小卒中患者分别有19例(76.0%)和6例(24.0%);87例(77.7%)无改善.与改善组比较,无改善组受教育年限水平显著较低[(3.29±3.48)年对(5.63±4.26年;t=2.814,P=0.006),糖化血红蛋白水平显著较高(6.35%±1.26% 对 7.21%±1.26%;t=-3.088,P=0.003),小卒中(49.4%对24.0%;χ2=5.101,P=0.024)、高血压(52.9%对24.0%;χ2=6.509,P=0.011)、高脂血症(51.7%对24.0%;χ2=6.019,P=0.014)、糖尿病(41.4%对16.0%;χ2=5.448,P=0.020)和冠心病(32.2%对8.0%;χ2=5.792,P=0.016)的患者比例显著较高.多变量logistic回归分析显示,受教育水平较低[优势比(odds ratio,OR)1.364,95%可信区间(confidence interval,CI)1.059~1.756;P=0.016]、心房颤动(OR 2.509,95% CI 1.020~6.167;P=0.045)和糖化血红蛋白较高(OR 1.586,95% CI 1.021~2.034;P=0.030)是小卒中/TIA发病后3个月认知功能无改善的独立危险因素.随着时间的推移,MoCA总分以及视空间执行力、回忆、抽象、定向力评分均显著增高(P均<0.001),而命名、注意力和语言评分差异无统计学意义.结论 约2/3的小卒中/TIA患者存在认知损害,且随着时间的推移有所改善.受教育水平较低、心房颤动和基线糖化血红蛋白较高是影响小卒中/TIA后认知损害无改善的独立危险因素.     

肉苁蓉苯乙醇总苷脂质体对大鼠肝星状细胞增殖、凋亡及细胞周期的影响

目的：研究肉苁蓉苯乙醇总苷（CPhGs）脂质体对大鼠肝星状细胞（HSCs）增殖、凋亡、周期的影响及其相关分子机制。方法：HSCs分为空白对照组和CPhGs脂质体低、中、高浓度（分别为7.36、14.72、29.45 μg/mL）处理组。采用MTT法检测CPhGs脂质体对大鼠肝星状细胞增殖的影响；流式细胞术Annexin V-FITC/PI双染色法检测细胞凋亡状况，PI染色法检测大鼠肝星状细胞的周期变化；Western blot检测caspase-3、p27蛋白的表达变化。结果：与空白对照组比较，低、中、高3个剂量的CPhGs脂质体作用于HSCs后，均可抑制细胞的增殖（P < 0.05）；3个剂量的CPhGs脂质体均可促使大鼠肝星状细胞发生凋亡，使细胞阻滞在G0/G1期，上调caspase-3及p27蛋白的表达（P < 0.05）。结论：CPhGs脂质体对体外培养大鼠肝星状细胞有抑制增殖、促进凋亡、阻滞细胞周期的作用。其机制可能与CPhGs脂质体上调caspase-3和p27蛋白表达有关。     

胃癌患者应用奥沙利铂动脉灌注联合卡培他滨治疗对免疫系统功能的影响分析

目的：分析应用奥沙利铂动脉灌注联合卡培他滨治疗对胃癌患者免疫系统功能的影响。方法选择在我院接受治疗的新诊断不能手术或无法耐受手术的胃癌患者60例，随机分为对照组与观察组各30例。对照组患者接受奥沙利铂联合卡培他滨静脉化疗治疗，观察组患者接受奥沙利铂动脉灌注联合卡培他滨治疗。比较2组患者化疗前、化疗2 d 后以及化疗后 T 细胞亚群含量变化情况。结果治疗2 d 后以及化疗后2组患者 CD3+和 CD4+与化疗前相比均明显降低（P<0.05）；观察组患者化疗2 d 后以及化疗后 CD4+、CD3+与对照组相比差异显著（P<0.05）；2组患者化疗前后以及组间 CD8+比较均无明显差异（P>0.05）。结论奥沙利铂动脉灌注联合卡培他滨化疗对胃癌患者的机体免疫功能损害较小，可保护患者 T 细胞亚群，利于患者化疗后的恢复，值得临床推广应用。     

标准化管理：固本强基之需

标准化管理是医院的基础工程．是医院内涵发展的路径。     

髌骨爪联合保护钢丝治疗髌骨下极骨折

目的：探讨髌骨爪联合保护钢丝治疗髌骨下极骨折的疗效。方法收集该院2010年1月至2014年1月采用髌骨爪联合保护钢丝治疗髌骨下极骨折患者47例。结果将获得随访的47例患者疗效按改良Bostman标准评定，优41例，良5例，差1例，优良率97．8％。结论髌骨爪联合保护钢丝治疗髌骨下极骨折，并发症少，功能恢复满意，效果确切，值得临床推广。     

膝关节前交叉韧带损伤的应用解剖及防治

目的控讨空降兵膝关节前交叉韧带损伤的机制,寻求防治的方法。方法测量正常国人标本股骨髁间窝横、纵径及其相关值;建立生物力学模型,模拟膝关节伸直前交叉韧带及其重建韧带的损伤机制;强化腘绳肌、腓肠肌肌力训练;开展髁间窝扩大成形术。结果临床应用29例中随访1年以上者20例,无1例出现重建韧带撞击现象,膝关节稳定性能良好。髁间窝扩大成形后,重建韧带撞击现象消失。强化腘绳肌、腓肠肌训练方法运用于我院空降医疗队伞训中,无1例出现膝关节前交叉韧带损伤。结论正常髁间窝相关值可能为空降兵筛选体检及髁间窝扩大成形术提供参考指标;髁间窝扩大成形能有效预防重建韧带撞击现象,替代前交叉韧带的功能;加强腘绳肌、腓肠肌肌力训练,强化其与前交叉韧带协同作用,是预防前交叉韧带损伤的有效措施。     

大鼠脊髓继发性损伤的实验研究

目的探讨脊髓继发性损伤的病理生理机制及三七总皂苷的防治作用机制。方法以大鼠为脊髓损伤模型,采用免疫细胞化学及组织化学方法按2、6、12、24h 时相点观察空白组、假手术组、溶媒对照组、三七总皂苷组脊髓组织 c-fos、热应激蛋白70、一氧化氮合酶阳性神经元的表达变化。结果 c-fos 原癌基因、热应激蛋白70、一氧化氮合酶在脊髓损伤的不同时相表达有差异。结论 c-fos 原癌基因、热应激蛋白70、一氧化氮合酶可能参与了脊髓继发性损伤的病理生理过程,三七总皂苷可能通过对 c-fos 原癌基因、热应激蛋白70、一氧化氮合酶的影响对脊髓神经组织起保护作用。