同种原位肝移植一例报告

<正> 人体原位肝移植于1963年首先在美国由Starzl获得成功,迄今尚仅在少数国家进行,全世界总例数大约四百例。我国于1977年首先由武汉医学院开展人体原位肝移植获得成功,之后在上海、广州、重庆、南京等地也陆续开展,但成功的总例数尚不多,目前见于报道者不超过54例。     

肿瘤坏死因子α、白细胞介素6和超敏C反应蛋白与2型糖尿病胰岛素抵抗的关系

目的 研究2型糖尿病患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)与胰岛素抵抗的关系.方法 选择60例2型糖尿病患者(T2DM组)和30例健康体检者(对照组),测定两组空腹血清TNF-α,IL-6和hs-CRP水平,同时分别测定两组患者的体质量指数(BMI)、空腹血糖、血清胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 T2DM组TNF-α,IL-6和hs-CRP水平分别为(22.82±5.65) ng/L、( 18.92±5.35) mg/L、(13.14±4.27) mg/L,均明显高于对照组(t=5.18,5.71,4.99,均P ＜0.01).在T2DM组中TNF-α,IL-6和hs-CRP均与HOMA-IR呈正相关(t=0.55,0.62,0.69,均P＜0.05).结论 TNF-α,IL-6和hs-CRP参与了2型糖尿病的发病过程,与胰岛素抵抗密切相关.     

鸟-胞内分枝杆菌复合群鸟和胞内分枝杆菌亚种对20种药物的敏感性特征及亚种间药物敏感性比较

目的 分析鸟-胞内分枝杆菌复合群鸟分枝杆菌亚种和胞内分枝杆菌亚种对20种药物的敏感性特征及比较2个亚种间的药物敏感性差异。方法 用微孔板Alamar blue显色法分别检测97株鸟分枝杆菌和172株胞内分枝杆菌对克拉霉素、卷曲霉素和利福布丁等20种药物的最小抑菌浓度,判断其敏感性,分析2个亚种菌株对20种药物的敏感性特征以及对利福霉素类、氨基糖苷类和大环内酯类内药物的交叉耐药性,并比较2个亚种对20种药物的敏感性差异。结果 对鸟分枝杆菌敏感率高于80%的药物依次是卷曲霉素(100%,97/97)、阿米卡星(97.9%,95/97)、利福布丁(96.9%,94/97)、利福平和卡那霉素(83.5%,81/97)及克拉霉素(82.5%,80/97);对胞内分枝杆菌敏感率高于80%的药物依次是阿米卡星(99.4%,171/172)、卡那霉素(95.9%,165/172)、利福布丁(95.4%,164/172)、克拉霉素(94.2%,162/172)、氯法齐明(87.2%,150/172)、卷曲霉素和罗红霉素(86.1%,148/172)及利福喷丁(82.6%,142/172)。97株鸟分枝杆菌分别有1株、1株和17株而172株胞内分枝杆菌中分别有0株、7株和6株同时对氨基糖苷类、利福霉素类和大环内酯类内各种药物同时耐药或中度敏感。鸟分枝杆菌对利福平和卷曲霉素的敏感率明显高于胞内分枝杆菌。胞内分枝杆菌对利福喷丁、妥布霉素、卡那霉素、乙胺丁醇、莫西沙星、克拉霉素、阿奇霉素和罗红霉素的敏感率均高于鸟分枝杆菌。结论 鸟和胞内分枝杆菌均对卷曲霉素、阿米卡星、利福布丁和克拉霉素敏感性较高,对胞内分枝杆菌敏感的药物多于鸟分枝杆菌,利福喷丁仅对胞内分枝杆菌抗菌性较好,而利福平仅对鸟分枝杆菌抗菌性较好,乙胺丁醇对两个亚种敏感性均较差;对同一种类的药物做药物敏感性试验可为临床医生治疗鸟或胞内分枝杆菌感染选择合适的替代药物做依据。     

MGIT 960和比例法对结核分枝杆菌药物敏感性试验的对比研究

目的评价BACTEC MGIT960检测8种抗结核药物耐药性的效果。方法用MGIT960对结核杆分枝杆菌临床分离菌株进行抗结核药物异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、卷曲霉素、卡那霉素、氧氟沙星和乙硫异烟胺的药敏检测,并将结果与L-J比例法结果进行比较分析。结果用MGIT960法与L-J比例法对118株结核分枝杆菌临床分离株进行异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、卷曲霉素、卡那霉素、氧氟沙星、乙硫异烟胺的耐药性检测,两种方法的符合率分别为97.5%(115/118)、92.4%(109/118)、96.6%(114/118)、84.7%(100/118)、94.9%(112/118)、94.1%(111/118)、97.5%(115/118)、85.6%(101/118)。MGIT960完成一线/二线药物药敏试验的时间平均为8.9和8.3天,L-J法则分别为26.7天和26.1天,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 MGIT960所得的药敏结果与传统比例法有较高的一致性,但检测时间较短,有利于耐药结核病人的早期诊断和治疗。     

结核分枝杆菌西安分离株北京家族基因型检测及其耐药相关性研究

目的了解西安市结核分枝杆菌临床分离株的耐药情况及其与北京家族基因型（Beijing Family）的相关性,为有效防治结核病提供依据。方法对临床分离结核分枝杆菌采用绝对浓度法进行药物敏感性检测。间隔寡核苷酸分型（Spoli-gotyping）方法进行北京家族基因型鉴定。结果统计学分析采用χ2检验。结果104株结核分枝杆菌对4种一线抗结核药物,异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（SM）和乙胺丁醇（EMB）,全部敏感的菌株为71株（68.3%）;耐药菌株33株（31.7%）,其中,单耐药菌株12株（11.5%）,耐多药菌株21株（20.2%）。结核分枝杆菌对4种一线药物INH、RFP、SM和EMB的耐药率分别为24.04%（25/104）、18.69%（19/104）、16.34%（17/104）和2.88%（3/104）。104株结核分枝杆菌中北京家族基因型（BeijingFamily）占全部菌株的83.7%,非北京家族基因型占16.3%。87株北京家族基因型菌株中耐药菌株28株（32.18%）,敏感菌株59株（67.82%）,而17株非北京家族基因型菌株中耐药菌株5株（29.41%）,敏感菌株为12株（70.59%）。经统计学分析其差异无统计学意义（χ2=0.05,P〉0.05）。结论西安市分枝杆菌的耐药情况较为严重。结核分枝杆菌北京家族基因型与耐药性之间无明显相关性。     

IS6110-RFLP、Spoligotyping和MLVA在结核分枝杆菌基因分型中的应用研究

目的 评价156110限制性片段长度多态性（IS6110-RFLP）、间隔区寡核苷酸分型（Spoligotyping）及多位点可变数量串联重复序列分析（MLVA）3种方法在结核分枝杆菌基因分型研究中的应用。方法 分别采用IS6110-RFLP、Spoligotyping及MLVA对40株结核分枝杆菌临床分离株进行基因分型研究，比较3种方法的分型效果。结果 使用IS6110-RFLP方法，40株结核分枝杆菌呈现出35种基因型，33株具有独特的基因型；使用Spoligotyping方法，40株结核分枝杆菌呈现出17种基因型，11株具有独特的基因型；使用MLVA方法时，40株结核分枝杆菌呈现出34种基因型，29株具有独特的基因型；当3种方法联合使用时，40株结核分枝杆菌呈现出39种基因型，38株具有独特的基因型。结论 MLVA和IS6110-RFLP方法的分辨率高于Spoligotyping，但是对于IS6110单拷贝或低拷贝的菌株，MLVA方法的分辨率要高于IS6110-RFLP。MLVA、IS6110-RFLP和Spoligotyping联合应用可有效地进行结核病的流行病学调查和病原学监测。     

IS6110限制性片段多态性分析标准方法的建立及其在结核分枝杆菌分子分型中的应用

目的 建立IS6110限制性片段多态性分析(IS6110-RFLP)标准方法 并评价该方法 的分型能力.方法 采用核酸提取、PCR、限制性内切酶分析、Southern杂交、琼脂糖凝胶电泳等技术,结合Gel-Pro analyzer 3.1和BioNumeries(Version 5.0)软件,对78株结核分枝杆菌插入序列IS6110-RFLP进行分析.结果 确定标准化的IS6110-RFLP技术,包括核酸提取、PCR、限制性内切酶分析、Southern杂交、琼脂糖凝胶电泳等实验步骤及标化参数的相关数据分析软件的使用;采用该技术,将78株结核分枝杆菌分为75个不同的基因型,分别归属于11个基因簇,其中有52株归属于同一个基因簇,占菌株总数的66.7%(52/78).结论 建立标准化的IS6110-RFLP技术方案,该方法 具有很强的基因分型和株水平鉴定能力,可用于结核病的病原学监测.     

甘肃省228株结核分枝杆菌临床分离株Spoligotyping分型研究

目的利用间隔区寡核苷酸分型（Spoligotyping）方法对甘肃省结核分枝杆菌流行株进行分型研究,了解目前甘肃省结核分枝杆菌流行株基因型的基本情况,为甘肃省结核病防控提供分子流行病学依据。方法采用Spoligo-typing对甘肃省228株临床分离结核分枝杆菌进行基因分型,结果使用Bionumerics-5.01软件统计、分析,并与SpolDB4数据库进行比对,得出菌株分型结果。结果228株结核分枝杆菌被分为北京家族（Beijingfamily）和非北京家族（Non-Beijingfamily）2大基因群,其中北京家族基因群占88.6%（202/228）。非北京家族基因群为11.4%（26/228）,228株结核分枝杆菌构成23个基因簇,其中独立基因型12个。结论北京家族基因群菌株在甘肃省结核分枝杆菌流行株中占据绝对优势地位,对该基因群菌株引发的结核病应给予密切关注并应加强对北京家族基因型菌株生物学特性研究。