注射用头孢噻利治疗急性细菌感染的多中心双盲随机对照临床研究

目的评价国产注射用头孢噻利治疗急性细菌感染的临床疗效和安全性。方法采用多中心、双盲、随机、平行对照临床研究方法 ,选择急性呼吸系统和泌尿系统细菌感染患者。试验组应用注射用头孢噻利1～2g静脉滴注,每日2次;对照组应用注射用头孢吡肟1～2g静脉滴注,每日2次。疗程7～14d。结果本研究共完成病例241例,其中呼吸系统感染121例,泌尿系统感染120例。试验组痊愈率和有效率分别为60.2%和96.7%,对照组痊愈率和有效率分别为54.2%和94.9%,两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。试验组细菌清除率为94.4%,对照组细菌清除率为100%,清除率的组间差别无统计学意义（P〉0.05）。试验组不良反应发生率为3.3%,对照组为5.1%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,未见严重不良反应。结论国产注射用头孢噻利治疗急性呼吸系统和泌尿系统细菌感染,临床疗效确切,安全性较好。     

病原菌检出及抗菌药物耐药情况分析

目的调查济南军区总医院临床分离细菌分布及其对抗菌药物的耐药状况。方法对该院2006年临床送检标本中分离得到的1189株致病菌进行分析。结果1189株细菌中革兰阳性球菌为330株，革兰阴性杆菌为859株，分别占27．75％、72．24％。革兰阳性球菌以粪肠球菌和表皮葡萄球菌为主，两者对青霉素、红霉素、林可霉素和头孢菌素耐药率较高，万古霉素对其仍保持高度抗菌活性。革兰阴性杆菌中以铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主，两者对氨苄西林的耐药率高达90％以上，亚胺培南、美洛培南对其有良好的抗菌作用，铜绿假单胞菌对氨基糖苷类耐药率较高，亚胺培南和美洛培南对鲍曼不动杆菌有较强抗菌作用。结论细菌耐药呈上升趋势，多药耐药日趋严重，开展细菌学及抗菌药物耐药性监测，对掌握本地区的细菌分布及耐药变迁，有效预防和控制医院感染，促进抗菌药物的合理使用具有重要意义。     

鲍曼不动杆菌感染及其耐药现状分析

<正>近年来,鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii)已成为医院感染的重要病原菌,它可以存在于正常人体的皮肤、呼吸道和泌尿道,也广泛分布于自然界的水及土壤中[1]。     

临床感染病原菌菌种分布及其耐药性分析

目的了解笔者所在医院2008年度临床感染病原菌的菌种分布及其耐药现状。方法用VITEK微生物自动鉴定仪鉴定菌种,纸片扩散法检测临床分离菌对各种抗菌药物的敏感性,判读标准参照当年的CLSI M100文件。结果临床分离的1900株病原菌中革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌所占比例分别为68.42%、18.16%和12.32%。分离率最高的五种病原菌:铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和白色假丝酵母菌,占所有分离病原菌的59.26%,排前20位的病原菌则占到近90%(89.63%)。革兰阴性杆菌仅对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦的平均耐药率低于30%,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美洛培南的耐药率分别28.9%、32.9%和11.6%、24.7%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌的ESBL阳性率分别是52.8%、37.2%和34.6%,金黄色葡萄球和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株各占44.0%和60.0%,未检出万古霉素中介或耐药的葡萄球菌,检出万古霉素耐药的粪肠球菌和屎肠球菌各1株。念珠菌对氟康唑耐药率接近5%。结论临床感染病原菌构成变化不大,但真菌检出率逐年升高。非发酵菌耐药率最低的是头孢哌酮/舒巴坦,肠杆菌科耐药率最低的是亚胺培南,ESBL的阳性率逐年升高。加强病原菌及其耐药性检测和监测,对病原学诊断及指导合理选用抗生素具重要参考价值。     

济南军区总医院2006-2007年细菌分离及耐药性分析

目的：调查济南军区总医院20062007年临床分离细菌的构成及耐药性的动态变化。方法：收集济南军区总医院2006—2007年临床送检标本中分离的菌株，K-B法进行药敏试验，WHONET5．3软件进行耐药性数据分析。结果：铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌和粪肠球菌为最常见菌。各类G^＋球菌埘万古霉素仍保持高度敏感性。G杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对碳青霉烯类高度敏感，铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药率〉20％，鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为49％（2006年）和63．1％（2007年），上升迅速。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率有所下降，产超广谱B内酰胺酶的菌株检出率有所上升。结论：细菌耐药呈上升趋势，多药耐药日趋严重，掌握细菌耐药谱的变化，对促进抗菌药物的合理应用是非常必要的。     

野战快速检验系统在解放军赴巴基斯坦医疗救援中的应用

目的:针对此次巴基斯坦抗洪救援的自身特点,分析野战快速检验系统(A型)在国际救援中的应用及遇到的问题,为部队进一步合理使用野战检验设备提供参考。方法:以中国人民解放军赴巴基斯坦医疗救援队检验工作的信息数据为基本资料,运用回顾性研究的方法,对野战快速检验系统完成的工作进行分析和总结。结果:在为期20 d的接诊时间内,共完成门急诊及流行病学检测3 226人次;配合完成术前检查116例,为驻地官兵查体62人,完成各项检验806项。结论:野战快速检验系统功能全面、集成性强、操作简单、使用方便、生物危害小、标本处理简单、检测微量化,适合野战及灾难救援使用,适于在基层部队及救灾医疗队中推广     

UF-1000i尿液有形成分分析仪、干化学法和镜检法对尿液分析的比较

目的探讨Sysmex UF-1000i全自动尿液有形成分分析仪（简称UF-1000i）对尿液中红细胞（RBC）、白细胞（WBC）和管型（CAST）检测的敏感性。方法对1 054例患者的尿液分别用UF-1000i、URISys-2400全自动干化学分析仪（干化学法）及Diasys R/S2005定量分析工作站（镜检法）3种方法进行分析,并比较3种方法对RBC、WBC、CAST的检测敏感性。结果 UF-1000i检测RBC、WBC、CAST的阳性率分别为20.6%、20.3%、6.7%;干化学法检测出RBC、WBC的阳性率分别为24.5%、17.9%;镜检法检出RBC、WBC、CAST的阳性率分别为16.9%、20.5%、2.2%。3种方法RBC、CAST的检出率差异有统计学意义（P〈0.01）,WBC的检出率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 UF-1000i不能完全取代尿沉渣镜检,建议3种方法联合应用以减少检验误差,提高尿液分析质量。     

放线菌性脑脓肿一例

思者女,57岁,务农.主诉:头痛、恶心伴呕吐半个月.患者半个月前头痛伴恶心发作,开始误认为感冒,进行治疗后效果不佳,随后出现喷射状呕吐,在当地农村卫生所给予甘露醇治疗后症状略有减轻.因高颅压症状持续加重到当地县医院就诊,头颅CT示左颞肿瘤.为进一步治疗,患者于2006年11月12日入住我院.入院后进行抽血、心电图、胸片检查,术前诊断:颅内占位性病变,考虑为脑肿瘤.3d后在气管插管全麻下行开颅手术,左颞入路,术中发现左侧颞中回至颞极之间脑组织呈黄绿色质变,有包膜,质地略硬,即考虑脑脓肿可能,先行穿刺,抽出黄绿色脓液约30 mL,初步诊断为铜绿假单胞菌感染、脑脓肿.     

重组激活基因与临床疾病

ragl或rag2基因的错义突变可使其编码的重组酶活性部分受损,导致V(D)J重组发生倾向于产生单克隆的活化Th2的改变,结果引起一类严重的联合免疫缺陷综合征(SCID),称为Omenn syndrome(OS)。OS的准确诊断有赖于RAGs基因的直接测序分析,它也是目前在SCID和OS家族中调查胎儿是否受其遗传影响的最有效方法。RAGs基因编码的重组酶催化V(D)J基因重排时,发生的错误识别可导致抗原受体基因和癌基因染色体易位,是淋巴系统恶性肿瘤发生的重要因素。RAGs还可能与自身免疫性疾病等有关。