Logistic回归模型中连续变量交互作用的分析

Rothman提出生物学交互作用的评价应该基于相加尺度即是否有相加交互作用,而logistic回归模型的乘积项反映的是相乘交互作用.目前国内外文献讨论logistic回归模型中两因素的相加交互作用以两分类变量为主,本文介绍两连续变量或连续变量与分类变量相加交互作用可信区间估计的Bootstrap方法,文中以香港男性肺癌病例对照研究资料为例,辅以免费软件R的实现程序,为研究人员分析交互作用提供参考.     

肿瘤营养治疗的基本原则

肿瘤营养治疗可以显著改善临床结局、延长生存时间、提高生活质量、节约医疗费用,应该作为肿瘤患者的一线治 疗、基础治疗,贯穿于肿瘤治疗的全过程。 肿瘤患者应该早期启动全程、主动营养治疗。 根据营养诊断结果分类实施营养治 疗,遵循膳食优先、口服优先、营养教育优先、肠内营养优先的四个优先原则和营养教育、口服营养补充(ONS)、管饲、部分肠 外营养(PPN)及全肠外营养(TPN)五阶梯营养治疗规范。 肿瘤营养疗法的基本要求是满足肿瘤患者目标能量及营养素需 求,最高目标是调节代谢、控制肿瘤、维护机体功能、提高生活质量、延长生存时间。 按照卧床患者 20 ~ 25 kcal / ( kg·d)、活动 患者 25~ 30 kcal / (kg·d)计算总能量需求,按照 1. 2~ 1. 5 g / (kg·d)计算蛋白质供给。 根据患者胰岛素抵抗情况,调整葡萄糖、脂肪酸供能比例。 荷瘤患者建议降低葡萄糖供能比例、增加脂肪酸供能比例。 多种药理营养素联合强化配方对肿瘤患者 有正面作用。 终末期肿瘤患者的营养治疗要求个体化,充分尊重患者及家属的意见。     

Logistic回归模型中连续变量交互作用的分析

Rothman提出生物学交互作用的评价应该基于相加尺度即是否有相加交互作用,而logistic回归模型的乘积项反映的是相乘交互作用.目前国内外文献讨论logistic回归模型中两因素的相加交互作用以两分类变量为主,本文介绍两连续变量或连续变量与分类变量相加交互作用可信区间估计的Bootstrap方法,文中以香港男性肺癌病例对照研究资料为例,辅以免费软件R的实现程序,为研究人员分析交互作用提供参考.     

右侧副乳腺癌并乳腺癌1例

病例资料 :患者 ,女 ,48岁 ,工人。因发现右腋窝窦道2 0年 ,右侧副乳腺及乳腺肿块术后、放疗后 3月于 1999年11月 2 6日入院。患者于 1979年分娩后发现右腋窝处有一窦道 ,窦道口可流出乳汁 ,当时未处理。 5年前患者发现该窦道口处有一肿块 ,至 1999年 1月渐增大至 3× 5ｃｍ2大小 ,遂入我院外科 ,行“右副乳腺切除术” ,术中见肿块内下侧有一 0 2× 0 3ｃｍ2 质硬淋巴结 ,术中病检示“副乳腺单纯癌并淋巴结转移”。术后患者出院后未遵医嘱进一步治疗 ,于 1999年 3月发现右乳外上象限肿块 ,至 5月已增大到 7× 5× 2ｃｍ3 大小 ,右腋下亦发…     

消化系统肿瘤恶病质患者主观全面营养评估简略表评分与营养代谢指标的相关性分析

目的 评估患者主观全面营养评估简略表(PG-SGA SF)评分对于消化系统肿瘤恶病质分期的预测价值,分析其与各营养代谢指标的相关性.方法 选取该院2019年11月至2020年12月收治的消化系统肿瘤恶病质患者83例为研究对象,运用PG-SGA SF进行营养评估.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析PG-SGA SF评分对恶病质分期的预测价值,Spearman相关系数法分析PG-SGA SF评分与各营养代谢指标之间的相关性.结果 BMI(P<0.001)和PG-SGA SF评分(P=0.004)对于恶病质分期有明显的影响.ROC曲线下面积为0.753,诊断为恶病质期的PG-SGA SF评分临界值为7.5分(P<0.001).PG-SGA SF评分<9分组与≥9分组相比,总蛋白(P<0.001)、清蛋白(P<0.001)、血红蛋白(P=0.001)明显较高,C-反应蛋白(CRP)水平(P<0.001)明显较低.PG-SGA SF评分与总蛋白(r=-0.554,P<0.001)、清蛋白(r=-0.437,P<0.001)、血红蛋白(r=-0.555,P<0.001)呈明显负相关,与CRP(r=0.799,P<0.001)呈明显正相关,与血糖(r=-0.016,P=0.884)无明显相关性.结论 PG-SGA SF评分对于恶病质分期有较好的预测诊断价值,其有可能成为评价肿瘤恶病质的重要指标.     

踝关节固定带临床效果观察

目前治疗踝关节韧带损伤和不严重的踝关节骨折 ,多采用石膏绷带或夹板的固定方法 ,病人感到不舒适 ,防碍走路和生活自理。作者根据踝关节的局部解剖、病理生理和生物力学以及踝关节损伤的类型 ,研制成功一种结构简单、使用方便、舒适可靠、能立即缓解疼痛并能穿鞋走路 ,从事一般工作和学习的“踝关节固定带”。经临床应用疗效较好 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　治疗组 :使用踝关节固定带 ,有观察记录的病人 5 0例 ,男 2 4例 ,女 2 6例 ;年龄 15～ 43岁 ,平均 2 9岁。单纯外侧副韧带扭伤 2 0例 ,内侧副韧带扭伤 5例。由踝关节所伤…     

手术对晚期弥漫性大B细胞淋巴瘤患者生存的影响:一项倾向匹配的人群队列研究

目的:评价手术对晚期弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者生存的影响。方法:分析在美国监测、流行病和最终结果(SEER)注册中心登记的2004年1月至2016年12月的病理学确诊的Ⅲ/Ⅳ期的DLBCL患者。根据是否行手术治疗将患者分为手术组和对照组,采用卡方检验比较两组间临床基线特征,1∶2倾向性评分匹配(PSM)用于平衡组间混杂因素干扰,并采用Kaplan-Meier曲线及Cox生存分析评价影响患者总生存(OS)及肿瘤特异性生存(CSS)的因素。结果:本研究共纳入20 918名晚期DLBCL患者,其中接受手术治疗的患者为4 272名。相较于对照组,手术组患者年龄更小(平均60.8岁vs 61.7岁,P=0.002),已婚比例更高(57.2%vs 55.4%,P=0.036),低收入人群较多(59.8%vs 57.9%,P=0.027),以及淋巴结外器官受侵犯更常见(20.3%vs 18.4%,P=0.005)。在PSM前后,接受了手术的患者OS及CSS都要明显优于对照组患者(P<0.05),尤其是高龄(>60岁)、无全身性症状及没有结外侵犯的患者手术获益更加明显(P<0.05)。结论:与对照组患者相比,接受了手术的晚期DLBCL患者能获得更好的生存获益。     

Logistic回归模型中连续变量交互作用的分析

Rothman提出生物学交互作用的评价应该基于相加尺度即是否有相加交互作用,而logistic回归模型的乘积项反映的是相乘交互作用.目前国内外文献讨论logistic回归模型中两因素的相加交互作用以两分类变量为主,本文介绍两连续变量或连续变量与分类变量相加交互作用可信区间估计的Bootstrap方法,文中以香港男性肺癌病例对照研究资料为例,辅以免费软件R的实现程序,为研究人员分析交互作用提供参考.     

logistic回归模型中交互作用的分析及评价

流行病学病因学研究常运用logistic回归模型分析影响因素的作用,并利用纳入乘积项的方法分析因素间交互作用,如有统计学意义表示两因素间存在相乘交互作用,但乘积项若无统计学意义并不表示两因素问相加交互作用或生物学交互作用的有无.文中介绍Rothman提出的针对logistic或Cox回归模型的三个评价相加交互作用的指标及其可信区间的计算,并以SPSS 15.0软件应用实例分析得出logistic回归模型的参数估计值和协方差矩阵,引入Andersson等编制的Excel计算表,计算相加交瓦作用指标及其可信区间,用于评价因素间的相加交互作用,为研究人员分析生物学交互作用提供依据.该方法方便快捷,且Excel计算表可在线免费下载.