慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘的认识变迁

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续呼吸道症状和气流受限为特征，常见的、可预防和可治疗的疾病；而哮 喘是一种以慢性气道炎症为特征，临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发 作、加剧，同时伴有可变的气流受限的异质性疾病。在临床上常常发现一些患者具有以上2种疾病的特征，难以区 分，而且这类患者较COPD、哮喘患者会有更频繁的急性发作以及更差的预后，因此引起临床重视，同时也引出了许 多临床问题，COPD合并哮喘究竟是一种疾病还是两种疾病的重叠？应该如何诊断以及治疗？文章将梳理历史上对 于COPD合并支气管哮喘认识变迁的重要事件，并介绍指南对于COPD合并支气管哮喘的诊断和治疗。     

盐酸丙帕他莫用于瑞芬太尼复合麻醉术后镇痛疗效

目的探讨盐酸丙帕他莫用于瑞芬太尼复合麻醉术后镇痛的效果。方法2009年1月至2011年11月,笔者选择40例腹腔镜下胆囊切除术的病人,经随机分组、对照研究。实验组于手术结束前15分钟静脉输注盐酸丙帕他莫2g;对照组于手术结束前15分钟静脉注射生理盐水10ml。以视觉模拟评分法（VAS）和Ramsay镇静评法来记录拔管后5、10和15分钟的疼痛评分和镇静程度,并记录心血管反应。结果两组患者自主呼吸、意识恢复和拔管时间在统计学上无显著差异,拔管后5、10和15分钟的VAS评分实验组低于对照组、Ramsay评分高于对照组。结论盐酸丙帕他莫对瑞芬太尼复合麻醉术后镇痛有良好的镇痛、镇静疗效。     

慢性阻塞性肺疾病患者的症状变异

传统观点认为哮喘是一种变异较大的疾病．症状和肺功能会发生昼夜变化．在夜间和清晨更重．而认为慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）在急性加重发作间期不会发生太大的变异。然而．越来越多的证据表明稳定期COPD患者肺功能也具有昼夜变动．但并没有引起足够的重视。     

不同性别COPD患者对诊断和治疗方面的认知

目的 研究不同性别对COPD患者的认知以及诊疗行为的影响.方法 收集2007年1月至12月北京大学第三医院呼吸内科门诊就诊的稳定期COPD患者,采用横断面研究方法,所有入选患者由研究者面对面进行“COPD患者对疾病认知程度的问卷调查”,运用SPSS 22.0软件对数据进行处理.结果 共177例患者入选,其中男性126例(71.2％),女性51例(28.8％).男女患者年龄、BMI和收入等差异无统计学意义(P＞0.05).与男性患者相比,女性患者中,从不吸烟者比例很高(62.7％ vs 12.7％,P＜0.01),戒烟者比例较低(27.5％ vs65.9％,P＜0.01),吸烟包年明显低于男性患者[0 (0～7.5) vs30 (10～45),P＜0.01].女性患者中小学以下文化程度者(21.6％ vs6.3％,P＜0.01)和无工作者的比例(29.4％ vs 11.9％,P＜0.01)较男性患者大.在肺功能方面,女性COPD患者FEV1/FVC[(58.7±9.8)％vs(55.0±10.9)％,P＜0.05]稍比男性好,VC则低于男性患者[(69.6±19.6)％ vs (78.8±19.5)％,P＜0.01].女性患者合并脑血管病的比例较男性患者更低(0.0％ vs 10.3％,P＜0.05).女性患者知晓肺功能结果的比例较男性患者稍高(17.6％ vs7.9％,P=0.059).结论 女性患者对COPD的认知及诊疗中的行为与男性患者存在一定的差异,临床医师需要对女性患者给予关注.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重糖皮质激素应用现状与依据

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重是慢阻肺管理过程中的重要事件,反复急性加重可以降低患者的生活质量,增加住院率和再住院率,加速疾病进展。目前在慢阻肺急性加重的治疗中还存在用药人群、种类、剂型、剂量、给药途径、疗程、撤停等多个方面使用不规范的情况,因此带来的糖皮质激素副反应也较多。慢阻肺急性加重正确使用糖皮质激素可以缩短患者康复时间、改善肺功能和低氧血症。文章对目前糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重现状、近些年慢阻肺全球防治策略及急性加重专家共识进行解读,并从循证医学角度探讨糖皮质激素在慢阻肺急性加重治疗中的地位。     

中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的围手术期护理

目的 探讨中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者术前术后护理.方法 回顾性分析5例中晚期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的护理过程及采取的护理措施.结果 5例患者治疗护理效果较好,康复出院,无一例发生护理并发症.结论 在严密观察病情的基础上,着重做好心理护理、术前准备、疼痛护理、饮食护理、用药护理等,鼓励患者共同参与胎儿监护,确保母婴安全.     

41例应用热凝血技术行肝脏肿块切除术患者的护理

目的?总结41例应用热凝血技术行肝脏肿块切除术患者的护理体会.方法?回顾性分析了自从2010年1月—2012年1月,该院应用热凝血技术行肝脏肿块切除术治疗的41例患者资料和护理方法.结果?本组患者均在全麻下顺利完成手术,术后36例出现不同程度肝功能损伤,2例并发腹水,15例出现发热,9例并发胸腔积液,均经有效的治疗及护理,恢复良好出院,1例因大手术应激状态引发急性冠脉综合征,家属要求下自动出院.结论?通过加强围手术期护理为成功实施应用热凝血技术行肝脏肿块切除术提供了保障.     

基于UPLC-Q-TOF/MS的渴络欣胶囊化学成分研究

目的 采用超高效液相色谱-四级杆-飞行时间质谱（UPLC-Q-TOF-MS）技术对中药复方渴络欣胶囊中的化学成分进行研究。方法 采用ACQUITY UPLC HSS T3 C₁₈色谱柱（100 mm×2.1 mm,1.8 μm）,以甲醇-0.1%甲酸水溶液为流动相梯度洗脱,体积流量为0.3 mL/min;采用ESI源在正、负离子模式下分别采集数据。根据化合物精确相对分子质量及二级碎片离子信息,结合参考文献数据,鉴定渴络欣胶囊的主要化学成分。结果 从渴络欣胶囊中分离和鉴定出54个化学成分,包括蒽醌类化合物10个、黄酮类化合物10个、萜类化合物7个、酚类化合物16个等。结论 首次采用UPLC-Q-TOF/MS联用技术研究渴络欣胶囊中化学成分,进一步明确了其物质基础。     

肥胖人群高蛋白代餐与限能量膳食干预的减重对照研究

目的探讨高蛋白营养代餐与限能量平衡膳食干预对超重/肥胖人群的减重效果及脂代谢的影响。方法收集超重肥胖人员72例,分为限能量饮食组和高蛋白营养代餐组,观察两组减重前及减重4周后体质量、体质量指数(BMI)、腰围、内脏脂肪面积、体脂肪、骨骼肌、水分、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的变化。结果限能量饮食组及代餐组减重4周后体质量、BMI、腰围、内脏脂肪面积、体脂肪、骨骼肌及水分等与减重前差异均有统计学意义(均P<0.05);两组减重前后体质量、BMI、腰围、内脏脂肪面积及体脂肪差值差异均有统计学意义(均P<0.05)。限能量饮食组及代餐组减重4周后TG、TC、ALT与减重前差异均有统计学意义(均P<0.05);两组减重前后TG及ALT下降程度差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对短期减重者而言,限能量饮食及代餐干预均能有效减重,改善人体成分和代谢,且代餐方式效果更佳。