2012-2014年广东省哨点医院诺如病毒GII.4 Sydney变异株流行状况及暴发疫情特征分析

目的：分析2012年1月至2014年6月广东省哨点医院诺如病毒GII.4 Sydney变异株流行状况,以及由诺如病毒GII.4 Sydney变异株感染引起的暴发疫情特征。方法2012年1月至2014年6月在广东省选取22家医院的门诊科室为监测哨点,将采集的腹泻病例粪便样本（共10750份）送至市级CDC,进行病毒核酸提取及诺如病毒核酸检测,所有阳性样本递送至广东省CDC,并按照随机数字法抽取了855份进行诺如病毒基因分型,共成功测序样本690份。采用χ2检验比较不同年龄组、不同时期内腹泻病例诺如病毒感染情况。通过广东省突发公共卫生事件管理信息系统,收集2012年1月至2014年6月广东省13起由诺如病毒GII.4 Sydney变异株感染引起的社区暴发疫情数据,进行社区流行病学分析。结果2012年8月首次检出诺如病毒GII.4 Sydney变异株,2012年11月检出比例为13/15。2012年11月至2013年1月（T1时期）,各月份中腹泻病例诺如病毒感染阳性率分别为23.8%（100/421）、15.9%（61/383）、19.2%（95/495）,2013年11月至2014年1月（T2时期）,各月份中腹泻病例诺如病毒感染阳性率分别为17.0%（90/529）、8.7%（37/426）、11.2%（46/409）,均低于T1时期（χ2值分别为6.65、9.93、10.74,P值分别为0.010、0.002、0.001）。T1时期内≥15、<15岁组腹泻病例诺如病毒感染阳性率分别为26.3%（143/543）、14.9%（113/756）（χ2=25.90,P<0.001）;T2时期≥15、<15岁组阳性率分别为10.1%（52/516）、14.3%（121/848）（χ2=5.09,P=0.024）。13起暴发疫情中,食源性传播占10/13。结论广东省2012年8月首次检出诺如病毒GII.4 Sydney变异株,2012年11月起呈现社区流行,流行1年后,强度降低;由诺如病毒GII.4 Sydney变异株引起的暴发疫情主要以食源性传播为主。     

人视网膜星形胶质细胞发育及起源的研究

背景 视网膜星形胶质细胞是视网膜主要的神经胶质细胞,其起源及演变过程一直是国内外研究的热点和难点. 目的 探讨人胚胎眼视网膜星形胶质细胞的起源及发育.方法 收集33例自愿终止妊娠的流产人胚胎眼标本,其中8 ～12孕周者20例,15～ 17孕周者2例,19～ 23孕周者4例,25～ 28孕周者4例,30 ～32孕周者3例.对眼球壁切片进行常规组织病理学检查以观察不同胚龄人视网膜发育的形态学变化,分别采用免疫组织化学法及免疫荧光法动态观察不同胚龄人视网膜星形胶质细胞起源位点及发育过程中胶质纤维酸性蛋白( GFAP)表达的变化.结果 人胚6～7周视杯处于视网膜分层发育阶段,9周时视杯内层原无细胞层出现分化不成熟的圆短梭形细胞；胚龄15周时视网膜主要层次可见,分化的细胞增加,但未发现GFAP阳性细胞；胚龄19周视网膜可见梭形细胞从返折部原始神经上皮迁出,并可见这些细胞中GFAP呈阳性表达；胚龄25～ 26周后极部视网膜可见GFAP表达阳性的梭形细胞,这些细胞围绕视网膜血管分布,与血管壁联系密切,邻近锯齿缘处的视网膜内层可见表达GFAP的星形或梭形细胞与睫状体非色素上皮相连,但锯齿缘稍后与赤道区之间并未见GFAP阳性细胞；胚龄28周,视网膜星形胶质细胞呈典型的星状,其突起伸达视网膜内网状层. 结论 人视网膜星形胶质细胞至少存在3个起源位点,即血管前体细胞/周皮细胞、视盘旁原始神经上皮及邻近锯齿缘的睫状体无色素上皮.     

秋天到 孩子腹泻莫惊慌

女儿腹泻，家长紧张 高先生和余小姐都是30多岁时才生了这个女儿。现在女儿3岁了，孩子很活泼，深得一家人的喜爱，是真正的“掌上明珠”。但最近，女儿发生了腹泻，急得余小姐团团转，她催丈夫一起带孩子上医院。但高先生认为不要紧，给孩子少吃一点、暂时让她禁食，就会好的。但眼看着孩子的腹泻没好，又开始发热了，高先生也慌了，以为是什么严重的问题，就和妻子带女儿到医院诊治。结果医生诊断为秋季腹泻。     

广州市越秀区670户家庭用药及储药行为的分析

目的了解广州市越秀区家庭用药行为及影响因素,为广东省建立药品销售监测系统提供依据。方法采用随机抽样和等距抽样方法抽取广州市越秀区4所学校各3个班级的学生家长和街头拦截对象进行问卷调查,问卷内容主要包括基本情况、家庭储备药物及购药动机、用药习惯、购药费用来源等。采用单因素和多因素logistic回归分析对家庭是否储药的影响因素进行分析。结果共调查670户家庭,调查对象中女性占69．25％（464／670）,以40—59岁人群为主,占50．60％（339／670）,家庭月总收入在4000—7999元的比例最大,为26．12％（175／670）,无≤5岁儿童且无／〉60岁老人的家庭占42．69％（286／670）。49．85％（334／670）和58．06％（389／670）的家庭分别在“发热、咳嗽”和“腹痛、腹泻”选择到药店买药自我医疗。在117户有≤5岁儿童的家庭中,当儿童出现上述症状时选择到药店购药仅占13．68％（16／117）和7．69％（9／117）,而到医院就诊的家庭分别占84．62％（99／117）和90．60％（106／117）。被调查家庭储药比例为90．45％（606／670）,家庭常备药品中,感冒药、腹痛腹泻类药物储备比例分别为91．91％（557／606）和59．74％（362／606）。多因素logistic回归分析结果显示,相对于无≤5岁儿童和≥60岁老人的家庭来说,家庭中只有／〉60岁老人（OR=0．339）、只有≤5岁小孩（OR=0．061）以及前两者均有（OR=0．056）的家庭其储药意愿降低;相对于无慢性病人的家庭,有慢性病人的家庭其储药可能性增加（OR=6．093）;相对于低收入的家庭,月收入高的家庭其储药可能性逐渐增加（OR=2．685～9．772）。结论广州市越秀区被调查居民家庭日常储药比例较高,在出现“发热、咳嗽”和“腹痛、腹泻”症状时到药店购药比例较高。     

广州市某区托幼机构儿童手污染状况的调查分析

摘要 目的 调查托幼机构儿童的手污染现况,为加强托幼机构卫生管理、保障儿童健康提供依据。方法 在广州市某区选取4家托幼机构的儿童,采用一日内现场多次采样检测的方法,对托幼机构儿童的手污染现况及不同活动时点的手污染率变化进行调查分析。结果 从4家托幼机构共采集256名儿童的2 851份标本,手污染率39.28%。小班儿童的手污染率为47.38%,明显高于中班的35.68%和大班的34.45%;室外活动手污染率明显高于室内活动(χ2=24.5,P<0.05);室外活动中,球类运动手污染率明显高于其他活动(χ2=11.8,P<0.05)。结论 托幼机构小班儿童、室外活动更容易导致手污染,应采取针对性的卫生措施。     

优化服务流程中全面实施健康体检管理的实践与思考

我院体检中心在体检服务于健康管理的有益结合和全面实施进行了思考和实践,本文阐述了在优化体检服务流程中全面实施健康管理方面实行的模式转变,改变了以往轻干预、重体检的局面,真正达到了促进健康的目的 ,我院品牌效益和核心竞争力也达到了发展。     

手足口病重症病例临床特征及早期诊断指标筛查

手足口病(hand, foot and mouth diseases, HFMD)是以婴幼儿发病为主,主要表现为发热和手、足、口腔等部位皮疹或疱疹的常见及多发病,少数患儿可并发脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感蕤和心肌炎等[1-3],个别重症患儿病情进展迅速,易死亡.我国2008年5月2日已将其纳入<中华人民共和国传染病防治法>中丙类传染病之一.     

广州市气象因素对手足口病发病的短期效应研究

有研究表明,手足口病在潮湿季节有病例增加的趋势[1].广州市近年来手足口病流行,并有夏秋季高发的特点[2].本研究使用分布滞后非线性模型(DLNM)探索气象对手足口病发病的影响[3].     

256例感染其他肠道病毒的手足口病病例临床特点及就诊情况分析

目的了解感染其他肠道病毒的手足口病病例的临床表现、病程和就诊情况。方法采用统一设计的调查表，于2009年7—8月以电话调查的方式对国家疾病监测信息报告管理系统报告的感染其他肠道病毒的手足口病确诊病例家属进行访谈，调查结果采用Excel及SPSS13．0统计软件进行统计分析。结果共完成256例病例的访谈，病例年龄以1～3岁为主，占74．2％；轻症病例253例，重症病例3例。253例轻症病例主要症状为发热（占56．9％）、出疹（占97．6％）；出疹部位主要在口腔（209例，占82．6％）、手掌（156例，占61．7％）、足掌（142例，占56．1％）；部分病例出现呼吸道症状（79例，占31．2％）和消化道症状（30例，占11．9％）。病程与发热程度呈显著正相关关系（r=0．329，P〈0．01）。就诊1次、2次、3次及以上的分别占30．5％、35．5％和32．4％。住院病例占16．4％，住院时间中位数为5d。病程以7～9d为主（44．2％）。门诊病例费用中位数为500元，轻症病例住院费用中位数为3000元。结论大部分病例为轻症病例，就诊次数和病程的长短直接影响就诊负担。加强健康教育、及时进行诊治、分类管理等措施有助于减轻病例的家庭经济负担。