医用综合评价方法及其应用研究

由于医学现象是一个受多个因素影响的复杂系统,故在医疗卫生工作的经验总结、效果考核、方案选择、绩效评定、素质评定、卫生与健康状况评估、水平评估、趋势分析等多个方面,均迫切需要简易、实用、有效的综合评价方法,以决定优劣取舍,支持决策。本研究历时十五年,在国内率先系统地研究了医用综合评价方法学,包括系统研究评价指标的选择方法、各级评价指标权重值的赋值方法、常用综合评价方法及其合理应用等等。其方法学系列研究已在当今社会重大疾病的防治研究、疾病危害程度评价、生存质量     

二十二碳六烯酸增加人胃癌细胞SGC-7901对多柔比星的敏感性

目的:本研究旨在探讨二十二碳六烯酸[docosahexaenoic acid (DHA),22:6 ω-3]逆转由多柔比星( adriamycin,ADR)引起的胃癌SGC-7901细胞的耐药性.方法:体外常规培养人低分化胃腺癌细胞SGC-7901,分别以DHA、ADR单药和DHA+ADR联合作用于细胞24 h后,采用MTT法检测各组细胞的增殖情况；倒置光学显微镜下观察细胞的形态；FCM法检测细胞的凋亡率；激光共聚焦显微镜以及高效液相色谱法检测细胞中ADR的蓄积情况；RT-PCR及蛋白质印迹法检测细胞中多药耐药蛋白(multidrug resistanceprotein,MDR) P-糖蛋白p-170的表达情况.结果:DHA与ADR联合作用于胃癌SGC-7901细胞后,DHA能够增加ADR对细胞的生长抑制作用；细胞形态观察发现死细胞明显增多；细胞凋亡率显著增加；细胞中的ADR蓄积量约增加2.1倍；细胞中p-170 mRNA以及蛋白表达降低(P均＜0.05).结论:DHA能够增加胃癌细胞SGC-7901对ADR的敏感性,放大ADR的肿瘤杀伤作用.     

人性化指标在临床疗效评价中的运用

目的指出在l临床医学研究中人性化指标测量的重要性,讨论人性化指标测量方法及评价方法.资料来源作者亲自处理过的大量医学测量资料.关于"科学化"指标、人性化指标及统计评价方法来自国内外文献检索.资料选择对医学测量资料中的各种"软数据"测量指标进行归纳,选择与人性化有关的相关资料进行分析和综述.资料提炼采用世界卫生组织的健康定义、"亚健康状态"的症状描述和成熟的统计评价方法,从医学数据资料中提炼人性化测量指标.资料综合人性化指标主要指反映人的主观感觉、感情、意向和社会亲密程度,体现人的尊严和文化价值观念的统计指标.这些统计指标的计算,主要来自于"软"数据测量.临床数据的测量结果可归纳为8个方面,其中5个方面属于人性化测量的"软"数据."软"数据主要依靠量表测量,并且在资料综合时需要进行效度和信度评价.结论人性化指标是健康评价的需要、临床治疗效果评价的需要、亚健康研究的需要以及医学教育的需要.在临床疗效评价中大量采用现代化仪器设备和所谓"科学化"指标的同时,更应该提倡采用人性化指标.人性化指标测量和统计评价的复杂性超过"科学化"指标.     

湖南省1999～2008年卫生事业发展的综合评价

目的了解1999～2008年间湖南省卫生事业的发展变化趋势,为卫生管理者制定相关决策提供依据。方法采用秩和比法对湖南省10年来卫生事业动态发展状况进行综合评价。结果湖南省卫生事业工作状况较好的是2007、2008年,其次是2001、2002、2005、2006年,较差的是1999、2000、2003、2004年。结论湖南省卫生事业状况总体呈现向上的良好发展趋势。     

数据包络分析在老年2型糖尿病经济学评价中的应用

目的 探讨数据包络分析（DEA）在2型糖尿病不同医疗方案经济学评价中的应用。方法 采用临床随机试验的方法，将入组的2型糖尿病患者分为不同的医疗方案组进行治疗，然后进行随访观察。对各随访期内的成本和医疗后果进行测量，然后使用DEA对不同医疗方案的投入和产出进行综合评价。结果 常规治疗组和强化治疗组1年例均总费用分别为1403．78元和1460．83元，差异无统计学意义（P〉0．05）；强化治疗组的各临床疗效优于常规治疗组，且获得了比常规治疗组更多的质量调整生命年（QALYs）（P〈0．05）。与常规治疗方案相比，强化治疗方案为DEA有效，其投入和产出达到了最优。结论 DEA可作为2型糖尿病不同医疗方案经济学评价的有效手段，强化治疗方案比常规治疗方案具有更好的经济学效果。     

美沙酮维持治疗效果影响因素的研究进展

自20世纪60年代美国首次将美沙酮应用于阿片类药物成瘾的治疗以来,越来越多的国家将这一治疗应用于海洛因成瘾和阿片类药物成瘾的治疗中.实践证明,美沙酮维持治疗是一种积极、安全、有效的方法.鉴于吸毒人群中艾滋病迅速蔓延以及国外预防该人群艾滋病病毒传播的成功经验,2003年3月,卫生部、公安部、国家食品药品监督管理局联合制定<海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点工作暂行方案>,并开始试点工作.随着治疗试点工作的全面展开,越来越多的省、市、地区设立了美沙酮维持治疗门诊,到2007年底全国已经开设了503家门诊[1].由于我国美沙酮维持治疗起步较晚,目前缺乏完整可靠的治疗资料和成熟经验.但随着门诊的大量开展,影响美沙酮维持治疗效果的主要因素有哪些?如何保障及提高治疗的效率等问题成了目前亟待解决的问题.由于国外相关研究已经有40年的历史,积累了相关经验,本文拟从:(1)剂量的影响;(2)支持服务的影响;(3)维持与脱失的影响;(4)治疗时间的影响;(5)患者特征的影响5个方面进行综述,为我国美沙酮维持治疗工作提供参考.     

天津蓟县农村老年人尿失禁的现况调查

目的 了解天津蓟县农村老年人尿失禁的患病情况及流行病学特征,为制定农村老年人尿失禁的防治策略提供科学依据.方法 采用整群抽样的方法 抽取天津市蓟县所辖的2个乡(镇)卫生院60岁及以上老年人,按统一设计的调查问卷内容以面对面询问的方式进行入户调查,以X2检验对患病率情况进行统计学分析. 结果 共调查746人,获有效问卷743份,老年人尿失禁患病率为33.4%(248/743),其中男性为22.8%(81/356),女性为43.2%(157/387),女性患病率高于男性(X2=34.70,P<0.0001).60～、65～、70～、75～、80～、85～95岁年龄组尿失禁患病率分别为28.6%、32.1%、34.1%、35.5%、47.8%、30.0%,随增龄尿失禁患病率呈升高趋势(X2趋势=4.79,P=0.029).本组老年人以混合性尿失禁(MUI)最多见,压力性尿失禁(SUI)、急迫性尿失禁(UUI)、混合性尿失禁(MUI)和其他类型尿失禁患病率构成比分别为27.4%、1.2%、60.9%和10.5%.在各年龄组老年人中,也均以MUI患病率最高.所有年龄组中,SUI、UUI在60～岁年龄组患病率高于其他年龄组,MUI在80～95岁年龄组患病率高于其他年龄组结论 天津市蓟县农村老年人尿失禁患病率较高. 、34.1%、35.5%、47.8%、30.0%,随增龄尿失禁患病率呈升高趋势(X2趋势=4.79,P=0.029).本组老年人以混合性尿失禁(MUI)最多见,压力性尿失禁(SUI)、急迫性尿失禁(UUI)、混合性尿失禁(MUI)和其他类型尿失禁患病率构成比分别为27.4%、1.2%、60.9%和10.5%.在各年龄组老年人中,也均以MUI患病率最高.所有年龄组中,SUI、UUI在60～岁年龄组患病率高于其他年 组,MUI在80～95岁年龄组患病率高于其他年龄组结论 天津市蓟县农村老年人尿失禁患病率较高. 、34.1%、35.5%、47.8%、30.0%,随增龄尿失禁患病率呈升高趋势(X2趋势=4.79,P=0.029).本组老年人以混合性尿失禁(MUI)最多见,压力性尿失     

潜在的健康生命损失天数——一种评价疾病危害程度的新指标

本文提出一个新的指标来估计各种疾病对人体健康的危害程度。该指标综合考察疾病过程本身,它所引起的暂时性或永久性伤残所致的能力丧失,以及死亡所造成的寿命损失等三个方面,定量地评价各疾病危害程度,具有一定优越性。     

三硝基甲苯白内障的暗适应

TNT接触者,常有夜盲病史的诉述。但详细的研究这类患者的暗适应,及与有关疾病的相互关系,尚缺乏资料。近年来我们进行了这方面的工作,现综合如下。     

脑萃中患者生命质量及影响因素分析

对长沙市１９９４年部分城区自然人群中２７８例患者进行了脑卒中的回顾性调查，结果显示：患者病后生命质量迅速下降；并年内开始回升，以后趋于稳定，仍明显低于病前。多元线性回归模型表明，影响慢性脑卒中患者生命质量的主要因素：脑卒中类型，年龄，家庭扩 数，丧失劳动力天数。