活血止痛散联合西药治疗早期糖尿病足的临床观察

目的观察活血止痛散联合西药治疗早期糖尿病足的临床疗效。方法将120例早期糖尿病足患者随机分成治疗组与对照组,每组60例。对照组常规西药治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加服活血止痛散。两组疗程均为20天,观察临床疗效,比较血糖水平、足部踝肱比及趾肱比、深浅感觉、运动及感觉神经传导速度的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组临床总有效率分别为80.00%、55.00%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P0.05)。(2)组间治疗后比较,空腹血糖、餐后2 h血糖水平差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P0.05)。(3)组间治疗后比较,踝肱比、趾肱比水平差异有统计学意义,治疗组明显较对照组升高(P0.05)。(4)组间治疗后比较,浅感觉、深感觉水平差异有统计学意义,治疗组感觉功能提高明显优于对照组(P0.05)。(5)组间治疗后比较,腓总神经、正中神经传导速度差异有统计学意义,治疗组神经传导速度明显快于对照组(P0.05)。结论活血止痛散联合西药治疗早期糖尿病足,可明显缓解患者的临床症状,降低血糖水平,改善足部的深浅感觉及神经功能,从而有效控制本病的病情发展。     

同性交友方式对男男性行为人群高危性行为及感染HIV的相关影响

目的 了解同性交友方式对MSM的高危性行为及HIV感染的相关影响。方法 采用横断面调查方法,2018年4-11月在宁波市采用滚雪球的非概率抽样法招募MSM,收集其人口学特征、交友方式、同性社交软件使用、高危性行为发生情况等相关信息,研究对象均需进行HIV抗体检测。分类资料采用χ²检验,采用多因素logistic回归分析MSM的HIV感染相关因素。结果 共调查MSM 735人,同性社交软件交友者、QQ或微信交友者和场所交友者分别为447人（60.8%）、237人（32.3%）和51人（6.9%）。同性社交软件交友者最近6个月性行为次数≥ 1次/周和发生多性伴的分别有75人（16.8%）和187人（41.8%）;最近1次和最近6个月发生无保护肛交行为的分别有54人（12.1%）和234人（52.3%）;HIV感染率为12.1%（54/447）。感染时间<2年的HIV/AIDS中,同性社交软件使用时间<2年的比例为68.6%（24/35）。多因素logistic回归分析结果显示,与QQ或微信交友者比较,同性社交软件交友者更易感染HIV（OR=3.03,95% CI：1.30~7.07）。结论 宁波市MSM中,同性社交软件交友者比例较高,存在较高危险性行为和HIV感染风险。应针对同性社交软件交友者加强监测和干预。     

艾滋病感染者分类管理策略实施前后传播风险的流行病学特征分析

目的了解浙江省宁波市艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)分类管理策略实施前后传播风险的流行病学特征。方法2017年11月底,对现住址在宁波市的在访HIV/AIDS进行为期1年的随访研究,定期开展传播风险评估,针对传播风险不同实施分类管理策略,分析人口学特征、风险评估结果、行为学特征、性病感染情况以及抗病毒治疗情况等数据。结果共有2905例HIV/AIDS纳入研究。经过1年的分类管理策略实施,HIV/AIDS高传播风险比例从11.74%降低至5.23%(χ^2=66.786,P<0.05)。除20岁以下年龄组、小学以下文化程度和吸毒传播的HIV/AIDS高传播风险比例无明显下降外(P>0.05),其他人群的高传播风险比例均显著下降(P<0.05)。通过分类管理策略的实施,高传播风险的HIV/AIDS发生性行为比例、多性伴的比例和未使用安全套比例显著降低(P<0.05),梅毒阳性比例显著降低(P<0.05),未接受抗病毒治疗比例和病毒载量≥400拷贝/ml比例显著降低(P<0.05)。结论宁波市分类管理策略能够有效减少高传播风险HIV/AIDS的比例,降低高传播风险HIV/AIDS的多性伴高危性行为和性病感染比例。应进一步加强HIV/AIDS的随访管理工作以及高传播风险的HIV/AIDS抗病毒治疗动员和转介工作,减少传播。     

宁波市接受抗病毒治疗的≥60岁HIV/AIDS病人生存情况分析北大核心

目的了解宁波市接受抗病毒治疗的≥60岁的艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）病人（简称HIV/AIDS病人）的流行病学特征及生存情况。方法采用回顾性队列研究方法,对≥60岁HIV/AIDS病人的主要流行病学特征和生存状况进行描述性分析,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,寿命表法计算生存率,COX比例风险回归模型分析影响死亡的危险因素。结果 157例≥60岁的研究对象中,接受抗病毒初始治疗的年龄中位数为65[四分数位间距（IQR）：62.0~69.5]岁,以男性、本地、已婚或同居、异性性传播、基线CD4^＋T淋巴细胞（简称CD4细胞）〈200个/μL、世界卫生组织（WHO）分期Ⅰ期为主。第1、2、5、7年的累计生存率分别为86%、79%、72%和72%。≥60岁组的病死率高于〈60岁组,不同年龄组的KLM曲线,经Log-rank检验差异有统计学意义。多因素COX比例风险回归模型分析显示,≥60岁组,基线WHO临床分期Ⅳ期的死亡危险,是Ⅰ期病人的4.308倍[风险比（HR）=4.308,95%可信区间（CI）：1.661~11.173];〈60岁组、WHO临床分期Ⅰ期是研究对象死亡的保护因素。在〈60岁研究对象中,基线CD4细胞为200~350个/μL组的死亡风险,低于CD4细胞〈200个/μL组（HR=0.225,95%CI：0.110~0.460）;但不同的基线CD4细胞水平对≥60岁组死亡率影响无统计学意义。在60岁及以上病人中,异性性传播病例的死亡风险低于经同性性行为感染的病例（HR=0.018,95%CI：0.002~0.189）,但〈60岁组死亡率在不同传播途径间无差异。结论宁波市接受抗病毒治疗的60岁以上HIV/AIDS病人的生存率不高,应根据老年人群的流行特征和死亡危险因素采取针对性的治疗干预策略,早诊断早治疗仍然是提高老年病人生存率的关键。     

宁波市性病门诊男性就诊者艾滋病知晓率及艾滋病、梅毒感染情况分析

目的 了解宁波地区性病门诊男性就诊者对艾滋病相关知识的知晓率,存在的高危行为以及艾滋病、梅毒的感染情况,并分析相关影响因素。方法 根据全国哨点监测工作方案,通过问卷调查和血清学检测收集相关信息,对性病门诊男性就诊者进行监测。结果 2010-2015年共调查男性性病就诊者4800人,平均年龄（37.1212.06）岁,主要为青壮年。共检测出HIV阳性7例,梅毒抗体阳性492例,阳性率分别为0.15%和11.42%。艾滋病知晓率为58.80%,并呈逐年上升趋势,知晓率与年龄、是否存在高危行为、是否参与干预服务相关。与暗娼发生性行为、注射毒品和与同性肛交三类高危行为呈逐年下降趋势。结论 宁波市性病门诊男性就诊者艾滋病知晓率较低,已婚人群的非婚性行为依然是今后需要干预的重点,应加强对梅毒患者高危行为的干预,同时结合本地实际情况探索多渠道的宣教与干预方法。     

2006-2016年浙江省宁波市男男性行为人群艾滋病流行特征分析

目的 分析浙江省宁波市男男性行为人群（MSM）艾滋病疫情特征及流行趋势,为制定MSM防控措施提供参考依据。方法 采用2006-2016年宁波市报告的MSM艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）疫情数据和MSM艾滋病哨点监测数据,对MSM艾滋病的流行特征、相关知识知晓及高危行为进行流行病学分析。结果 截至2016年12月31日,宁波市共报告HIV/AIDS 3 817例,其中MSM 1 315例,占全部报告病例的34.5%。11年间,MSM的HIV/AIDS疫情整体呈上升趋势。1 315例HIV/AIDS人口学分布情况:年龄集中在20~39岁,占70.5%;婚姻以未婚为主,占62.6%;文化程度以高中及以上为主,占61.3%;户籍以外地为主,占61.6%。51.4%的病例由疾控机构发现并报告;样本来源以艾滋病自愿咨询检测（VCT）发现比例最高,占36.7%,其次是性病门诊就诊者、其他就诊者检测和专题调查,分别占15.7%、14.8%和12.5%。2014年和2015年MSM艾滋病相关知识知晓率均在90%以上,HIV感染率在5.2%~10.2%之间,梅毒感染率在4.2%~13.1%之间,丙型病毒性肝炎感染率在0.0%~3.0%之间。结论 MSM仍然是宁波市艾滋病防控需要重点关注的人群,亟须针对MSM特征采取防控措施。     

人肌红蛋白原核表达载体的构建、表达及蛋白纯化

目的：构建人肌红蛋白（Mb）原核表达载体并诱导其表达、纯化及鉴定目的蛋白pQE。方法：根据已报道的人Mb基因序列,采用RT-PCR技术从人骨骼肌组织中获得肌红蛋白cDNA序列。将所得的PCR产物插入克隆载体pGEM-Teasy中,得重组质粒,经酶切、PCR及测序鉴定正确后,将酶切目的片段插入原核表达载体pQpQEE30中并转化大肠杆菌(E.coli)M15,通过IPTG诱 导表达出带有6个组氨酸的融合蛋白。经镍固定金属亲和层析纯化。结果：序列分析表明,人Mb基因成熟肽编码区含有465 bp,编码153个氨基酸;与GenBank(NM203378) 中已报道的Mb核苷酸序列有98.50 %同源性。经IPTG诱导表达,SDS-PAGE 电泳和免疫印迹分析显示,表达的融合蛋白占菌体蛋白总量的31%,相对分子质量约为16 700,并与商品化的人Mb单抗呈特异性反应。经Ni²⁺-NTA agarose 纯化获得SDS-PAGE 电泳下单一条带。结论：在大肠杆菌中获得了人Mb的高效表达。     

2001-2015年浙江省宁波市HIV/AIDS病例死亡特征分析

目的 了解宁波市艾滋病病毒感染者和艾滋病患者（HIV/AIDS）死亡特征,进一步探索降低艾滋病病死率的方法。方法 用SPSS 19.0软件分析国家艾滋病综合防治信息系统历史卡片中的数据资料。结果 宁波市自2001年报告首例HIV/AIDS死亡病例以来,截至2015年底,共累计报告225例死亡病例。死亡病例中的80%病程进展为AIDS,平均年龄为（50.0017.00）岁;85.33%的死亡病例通过性传播感染,4.44%经血液传播感染;41.33%死亡病例接受过抗病毒治疗。死亡病例的生存时间在不同死亡年份、不同死因分类和是否接受抗病毒治疗情况间差异有统计学意义（P0.05）。HIV/AIDS死亡率呈下降趋势,近3年始终维持在6.50%左右。结论 宁波市HIV/AIDS死亡病例接受抗病毒治疗比例较低,大多数是艾滋病相关死亡。扩大抗病毒治疗工作将有助于改善感染者的生存状况。     

浙江省宁波市HIV/AIDS流动病例的流行病学特征分析

目的分析浙江省宁波市2013 — 2017年近5年艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）人口流动情况,掌握疫情特征,为制定防控措施提供参考依据。方法对2013 — 2017年宁波市报告的HIV/AIDS疫情数据,采用描述性流行病学方法分析宁波市流动病例的流行病学特征。结果宁波市近5年共报告HIV/AIDS病例3 034例,其中22.45%病例已流出至外市/外省;近5年宁波市现住址管理的病例共2 642例,其中11.05%的病例为外地流入。 流入流出的病例主要以未婚青壮年为主。流出本市的病例中大部分患者是外地户籍;流入本市的病例中大部分患者非本地户籍。 流出病例文化程度集中在初中及以下,主要经异性性接触感染。 流入病例文化程度集中在初中及以上,主要经同性性接触感染。流出至外地的病例接受抗病毒治疗比例相对较低（P＜0.05）,流入至本地的病例接受抗病毒治疗比例较高（P＞0.05）。 死亡病例抗病毒治疗比例较低,不同流动方式的未治疗死亡病例从发现到死亡时间上,差异有统计学意义（P＜0.05）,死因分类上差异无统计学意义（P＞0.05）。结论宁波市HIV/AIDS病例流动性较大,流出本市的病例治疗比例普遍偏低,作为传染源存在较大的传播风险。 因此,在病例转入转出的过程中,建议随访医生进一步加强流动病例的随访管理及抗病毒治疗工作,对于减少二代传播意义重大。     

Flt3配体基因原核表达载体的构建、表达、纯化及生物学活性鉴定

目的：获得人Flt3配体(FL) cDNA胞外段序列,构建表达人FL蛋白的原核重组表达载体并诱导其表达、纯化及鉴定目的蛋白。方法：提取K562细胞总RNA,利用巢式PCR技术扩增出目的cDNA序列,构建重组质粒pGEM-FL,经酶切、PCR和测序鉴定后,将rhFL基因亚克隆到原核表达质粒PQE30,构建重组表达质粒PQE30-rhFL,在大肠杆菌M15中诱导表达。用镍凝胶亲和层 析方法纯化目的蛋白,Westren blotting杂交鉴定纯化蛋白,并用造血集落形成实验检测生物学活性。结果：经测序证实,获得的目的基因与GenBank公布的FL基因序列100%一致。构建的原核表达载体PQE30-rhFL在大肠杆菌M15中经1 mmol•L^-1IPTG诱导后表达出相对分子质量为25 000的蛋白,镍柱纯化后经抗组氨酸单克隆抗体进行Westren blotting,在相对分子质量为25 000处可见特异性着色带。结论：构建了原核表达载体PQE30-rhFL,并成功诱导了rhFL蛋白的表达,通过镍凝胶亲和层析法获得纯度较高的rhFL蛋白。