公共财政视角下的我国西部地区妇幼卫生投入状况

目的：对我国西部地区妇幼卫生财政投入状况进行分析,提出完善妇幼卫生投入的建议。方法：采用财政学指标对我国西部地区当前妇幼卫生财政投入的规模和支出结构进行定量描述性研究。结果：近年来,我国西部地区妇幼卫生财政投入保持较快增长,妇幼卫生财政投入的增速与财政支出持平;妇幼卫生财政投入占卫生总投入的比例偏低且有下降趋势;我国西部地区妇幼卫生财政投入存在向大城市、大医院倾斜等不公平现象。结论：我国西部地区妇幼卫生领域存在财政投入不足、支出结构不合理等问题;建议增加妇幼卫生财政投入、优化妇幼卫生资源配置、拓宽妇幼卫生筹资渠道等。     

利用CHNRI方法确定中国卫生政策优先研究问题

目的:运用儿童健康与营养研究(Children Health and Nutrition Research Initiative,CHNRI)方法,确定我国优先干预的卫生问题,为卫生政策制定者提供循证决策依据。方法:以我国医改与卫生事业发展"十二五"规划为背景资料,通过文献分析从中筛选出多项卫生政策研究问题,并采用CHNRI项目开发的设定优先研究领域的工具和方法进行优先问题选择。结果与讨论:研究筛选出的前10位优先研究问题主要集中在以下几方面:公共卫生服务相关研究、卫生经费的筹资及利用、重点人群和重点地区卫生政策相关研究、卫生信息化建设、医疗质量控制等,建议政府应在"十三五"期间加强有关问题的研究与干预。利用CHNRI方法确定卫生政策优先研究问题可行且有效,可为决策者提供循证依据。     

英国NICE卫生技术评估研究决策转化机制及对我国的启示

英国国家卫生与服务优化研究院(NICE)被认为是利用卫生技术评估研究结果促进卫生循证决策的典范,在应对新医疗技术带来的过快卫生费用增长方面发挥了重要作用,其证据开发过程和研究成果向政策的转化过程同样也成为世界各国纷纷效仿的重要方面。本文介绍了NICE在英国卫生服务体系中的法定定位、开展卫生技术评估的类别、过程和政策转化机制,以期为促进国内卫生技术评估研究成果在循证卫生政策制定中的应用提供借鉴。     

不同级别医院临床路径实施效果评价研究：基于第三方点上评估结果

目的:通过对不同级别医院临床路径实施效果进行第三方评价,分析各自实施现状和特点。方法:采用目的抽样法选取三个级别研究医院,收集病案首页和日清单等数据,并应用SPSS 19.0对数据进行定量分析,通过深度访谈资料分析发现问题深层原因。结果:临床路径对医疗效率、医疗质量和医生处方行为等产生了影响。结论:临床路径提高了医疗效率,保证了医疗质量,但其成功实施还需要医保等配套政策的支持。     

阿托西班治疗自发性早产的药物经济学评价

目的:从药物经济学角度评价阿托西班治疗自发性早产,为卫生决策提供依据。方法:采用决策树模型比较阿托西班治疗组和非药物治疗组治疗自发性早产的成本效果和成本效益,采用预算影响分析模型评估阿托西班药物应用对医保预算的冲击。模型参数主要来源于文献报道。结果:阿托西班治疗组的增量成本效果比为70 497.23元/QALY,该值低于2014年3倍人均GDP,具有成本效果。但是,成本效益比为0.67,即每投入1元产生的效益低于1元。基于阿托西班的绝对适应证人群(合并高血压和(或)糖尿病的自发性早产孕产妇),其对全国医保每年的预算冲击为3.94千万至1.98亿。结论:阿托西班治疗自发性早产具有成本效果,通过降低价格可以提高其成本效益,同时若能将其纳入医保有利于提高患者的对药物的可及性和可支付性并减轻患者的经济负担。     

提高临床路径管理质量的关键环节分析

目的:通过对卫Ⅺ项目临床路径试点研究进行分析,探索影响临床路径管理质量的关键环节,为卫生行政部门和医院推进及开展临床路径管理提供建议.方法:采用文献研究、定性分析、个案研究和经验总结的方法.结果:临床路径管理的关键环节包括操作技术、支持条件、激励机制和质量监管等方面.结论:临床路径的成功实施,需要把握好影响其实施质量的关键环节.