微型种植体增强后牙支抗的初步临床研究

目的:研究微型纯钛种植体支抗的临床治疗效果。方法:选择安氏Ⅰ类和Ⅱ类的拔牙矫正病例48例,在完成整平排齐,关闭拔牙间隙阶段随机分为研究组和对照组,每组2 4例。研究组使用微型纯钛种植体作为支抗关闭间隙,对照组使用常规滑动法关闭间隙。通过治疗前后X线头影测量分析进行对比研究。结果:所有病例拔牙间隙均关闭。矫治后前牙突度及轴倾度得到明显改善。研究组治疗前后支抗磨牙无明显前移,与对照组相比较有显著性差异(P <0 .0 5 )。研究组覆盖和覆牙合分别平均减少了4.2 3mm和2 .41mm。对照组覆盖和覆牙合分别平均减少3 .5 6mm和1.94mm。结论:微型纯钛种植体能提供稳定的正畸支抗,避免了后牙支抗丢失,且操作简单,安全性好,患者易于接受。     

雌激素对慢性间歇性低氧大鼠颏舌肌线粒体细胞色素C氧化酶活性及其亚基表达的影响

目的 通过研究雌激素对慢性间歇性低氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)大鼠颏舌肌线粒体细胞色素C氧化酶(cytochreme C oxidase,COX)活性及其亚基(COX Ⅰ、COXⅣ)表达的影响,探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病中雌激素所起的作用.方法 3个月龄健康雄性SD大鼠48只,分为正常对照组(NC组)、慢性间歇性低氧组(CIH组)及慢性间歇性低氧+雌激素干预组(E+CIH组).后两组建立CIH模型,同时E+CIH组给予苯甲酸雌二醇0.2 mg/kg,NC组、CIH组给予无菌橄榄油0.2 ml/次,2次/周,肌肉注射.密度梯度离心法分离大鼠颏舌肌线粒体,极谱法测量COX活性;Western blotting分析COX Ⅰ和COXⅣ蛋白表达;实时聚合酶链反应(real-time polymerase chain action)法检测COX Ⅰ和COXⅣ的基因表达.结果 CIH组大鼠颏舌肌线粒体COX活性为(0.143±0.029)μkat/mg,与NC组[(0.273±0.058)μkat/mg]相比显著降低(P＜0.01),E+CIH组COX活性[(0.203±0.073)μkat/mg]较CIH组有所回升(P＜0.05),但仍显著低于NC组(P＜0.05).CIH组与E+CIH组COX Ⅰ蛋白表达分别为(10.789±8.144)和(25.593±11.108),与NC组(47.325±7.502)相比均显著降低(P＜0.01),且E+CIH组COX Ⅰ蛋白表达显著高于CIH组(P＜0.05).3组COXⅣ蛋白表达的差异无统计学意义(P＞0.05);3组COX Ⅰ、COXⅣmRNA表达量的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CIH可抑制大鼠颏舌肌线粒体COX蛋白表达及活性,而雌激素干预可部分恢复COX蛋白表达及活性.     

雌激素对慢性间歇性低氧大鼠颏舌肌收缩功能及超微结构的影响

目的:探讨雌激素对慢性间歇性低氧大鼠颏舌肌等长收缩功能及肌细胞超微结构的影响. 方法:健康雄性SD大鼠40 只,随机分为正常对照组(NC)、慢性间歇性低氧组(CIH)、低、中、高剂量雌激素干预组(LE、ME、HE).后4 组建立CIH大鼠模型(8 h/d,5 周),同时LE、ME、HE组分别予苯甲酸雌二醇0.1、0.2、0.3 mg/kg(2 次/周)肌肉注射,NC、CIH组予无菌橄榄油 0.2 ml/次肌肉注射.第5 周末电刺激法测定各组大鼠颏舌肌等长收缩功能的变化,透射电镜观察肌细胞超微结构的改变.结果:各组大鼠颏舌肌单刺激收缩、强直收缩最大张力无明显变化;诱导疲劳试验中各时间点颏舌肌抗疲劳性:CIH组显著低于NC组(P＜0.01),ME、HE组明显高于CIH组(P＜0.05,P＜0.01);颏舌肌细胞超微结构:CIH组肌原纤维结构紊乱,部分肌丝溶解、消失,线粒体水肿,嵴断裂,空泡变;ME、HE组肌原纤维病变减轻,部分线粒体水肿,嵴减少.结论:慢性间歇性低氧可破坏大鼠颏舌肌细胞超微结构,降低抗疲劳能力;中、高剂量雌激素可不同程度逆转低氧对肌细胞超微结构及抗疲劳能力的损伤,保护低氧大鼠颏舌肌的抗疲劳能力.     

大鼠牙移动中牙周膜功能状态与牙槽骨改建关系的研究

目的:通过检测不同牙周膜功能状态大鼠磨牙移动过程中压力侧牙槽骨表面破骨细胞计数及牙移动距离的差异,探讨牙周膜功能状态与牙槽骨改建的关系.方法:选择48只6周龄体重(250±20)gSD大鼠,随机分为正常对照组(16只)和实验组(32只).通过拔除实验组大鼠右下颌所有磨牙使其上颌左、右第一磨牙咬合力改变,3周后分别形成牙周膜代偿性机能亢进模型和牙周膜废用性萎缩模型,据此实验组又分为萎缩组与亢进组(各16只).在各组大鼠上颌切牙和第一磨牙间放置5mm镍钛拉簧,初始力值60g,近中移动磨牙.分别于加力0d、3d、7d,每组各处死动物2只,14d处死其余动物,制备组织学标本,通过TRAP染色鉴别第一磨牙近中根压力侧牙槽骨表面破骨细胞并记数;对加力14d后的标本拍摄X线片测定牙齿移动距离.结果:牙周膜机能代偿性增强组牙齿移动距离(0.265±0.107mm)明显小于其它两组(0.631±0.142mm,0.679±0.090mm),P<0.01.牙周膜废用性萎缩组与正常对照组移动距离无显著性差异(P>0.05).萎缩组大鼠近中根压力侧牙槽骨表面破骨细胞计数在实验全过程中(除0d外)均低于亢进组和对照组,有显著性差异(P<0.05).结论:处于退化状态的废用性萎缩牙周膜对矫治力抵抗性差,细胞分化增殖不活跃,骨组织改建率低;机能代偿性增强牙周膜对矫治力抵抗性好,细胞分化增殖活跃,成骨活动大于破骨活动.     

延续护理在无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁中的效果研究

目的探讨延续护理干预在无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁出院患者中的效果。方法选取2013年10月~2015年7月在本科行无张力尿道中段悬吊术的60例压力性尿失禁的女性患者,按随机数字表法分为对照组和研究组各30例,对照组实施常规出院指导;研究组在常规出院指导的基础上实施院外延续护理干预。以女性下尿路症状国际尿失禁标准问卷(ICIQFLUTS)、焦虑自评量表(SAS)评分为主要指标,分别在手术前、术后1个月、术后3个月来院复查时对干预效果进行评价。结果经过1~3个月的行为干预后,女性下尿路症状国际尿失禁标准问卷评分低于干预前,差异具有统计学意义(P0.01);干预后研究组SAS得分显著降低,与对照组相比差异具有统计学意义(P0.01)。结论延续护理是住院护理的延伸,能帮助无张力尿道中段悬吊术后患者更好地进行盆底肌功能训练,并显著改善患者的心理状态,可以在其它病种中开展。     

育龄期乳腺癌患者生育意愿的质性研究

目的 探究育龄期乳腺癌患者关于生育意愿的真实感受,了解乳腺癌患者实现生育意愿的障碍因素,为实施肿瘤生育护理提供依据。方法 采用目的抽样法选择2021年7—10月保定市某三级甲等医院诊治的13例育龄期乳腺癌患者进行半结构式访谈,应用主题分析法进行分析。结果 提炼出2个主题,分别为：（1）育龄期乳腺癌患者的生育意愿,（2）育龄期乳腺癌患者实现生育意愿的障碍因素。结论 育龄期乳腺癌患者生育意愿的形成比较复杂,医务人员应提高肿瘤生育照护的意识与能力,关注患者与生育相关的障碍因素,为其提供生育相关的支持,以促进肿瘤生育护理的发展。     

“互联网+”健康教育模式在乳腺外科的构建及应用

目的 探索“互联网+”健康教育模式在乳腺外科的构建及应用效果。方法 选择2019年3月至2020年3月在河北大学附属医院乳腺外科手术治疗的160例乳腺癌(breast cancer,BC)患者作为研究对象,按照入院先后顺序分为对照组和观察组,每组80例。对照组采取传统健康宣教模式,观察组在对照组的传统健康教育模式基础上,重点运用“317护”微信平台开展健康宣教。比较干预后两组患者健康教育内容掌握情况、依从性以及患者满意度指标。结果 干预后,观察组乳腺癌患者健康教育内容掌握情况、依从性、满意度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 “互联网+”健康教育模式在乳腺外科的应用效果较传统健康教育方式有显著优势, 值得临床推广应用。     

PICC导管两种体外测量方法的临床研究

经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)以其安全、维护简单而广泛应用于临床.但在临床实践中发现,传统的PICC置管术体外测量方法比实际置管长度深,常进入心脏,甚至出现心律失常等严重并发症[1,2],为此将PICC导管体外测量方法进行改进,并进行了临床研究,现报道如下.     

舒芬太尼、芬太尼用于冠状动脉旁路移植术患者麻醉效果的比较

目的比较舒芬太尼、芬太尼用于冠状动脉旁路移植术患者麻醉的效果。方法 62例拟行冠状动脉旁路移植术患者随机分为芬太尼组（F组）、舒芬太尼组（S组）,每组各31例。S组麻醉诱导为咪唑安定0.1 mg/kg,维库溴铵0.1~0.15 mg/kg,舒芬太尼1μg/kg,术中间断吸入0.5%~1%的异氟醚,维持舒芬太尼总量为4μg/kg;F组期间除麻醉诱导为芬太尼10μg/kg及维持芬太尼总量为40μg/kg外,余药与S组相同。分别记录患者入手术室（T1）、麻醉诱导后（T2）、气管插管（T3）、锯胸骨（T4）、关胸（T5）时的平均动脉压（MAP）和心率（HR）及术毕回ICU的苏醒、气管拔管时间,记录术后12、18 h VAS评分及镇痛药应用情况。结果 HR、MAP两组在各个时点的变化趋势基本一致,均波动于正常范围。在术后苏醒时间、气管拔管时间、术后12 h、18 h VAS评分及术后镇痛药应用方面S组均小于F组（P〈0.05）。结论芬太尼和舒芬太尼用于冠状动脉旁路移植术麻醉均安全有效。在维护术中HR、MAP稳定及术后早期气管拔管等方面舒芬太尼具有较明显的优势。     

不同年龄患者腹腔镜胆囊切除术中肾血流量变化的比较

目的 比较不同年龄患者腹腔镜胆囊切除术中肾血流量的变化.方法 择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,年龄18～75岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,体重48～78 kg,根据年龄分为2组(n=30):中青年组(18～60岁)和老年组(61 ～ 75岁).经口气管插管后置入食管超声探头,分别于气腹前、气腹1、5、10、15、20、30 min、气腹结束后1和5 min时,采用经食管超声心动图测量左肾动脉主干内径(RAD)和血流速度时间积分(VTI),计算左肾血流量(LRAF),记录最大下降时间点,计算最大下降百分比.结果 与气腹前比较,两组气腹各时点和气腹结束后1 min时RAD、VTI和LRAF降低(P＜0.05).与中青年组比较,老年组气腹前LRAF降低,最大下降时间点延迟(P＜0.05),最大下降百分比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中青年患者和老年患者腹腔镜胆囊手术中肾血流量均发生可逆性下降;老年患者最大下降时间延迟.